Бамбайн шинжилгээ ба оношлогоо
Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох нь эмнэлзүйн үнэлгээ, цусны шинжилгээ, дүрс оношлогоо, биопси, бусад сорилууд зэрэг хэд хэдэн төрлийн шалгуурыг агуулсан үйл явц юм. Бамбайн оношилгооны янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг авч үзье.
Хорт хавдрын эмнэлзүйн үнэлгээ
Бамбай булчирхайн эмгэгийг оношлох , оношлох нь чухал бөгөөд суурь үзүүлэлт бол клиник үнэлгээ юм.
Таны бамбай булчирхайн эмнэлзүйн үнэлгээ нь бэлтгэгдсэн эмчээр явагдах ёстой. Зарим ерөнхий эмч нар бамбай булчирхайн шинжилгээ хийлгэх чадвартай байдаг бол эндоцриномийн мэргэжилтнүүд энэ оношлогооны үйл явцын нарийн мэргэжлийн чиглэлээр хамгийн сайн бэлтгэгдсэн байдаг.
Эмнэлзүйн үнэлгээ хийхийн тулд эмч нь дараахь үнэлгээг гүйцэтгэх ёстой:
-
Бамбай булчирхайг сэргээх гормон: ДНХ-ийн сорил болон түүний маргаантай холбоотой
-
Хөхний функциональ сорил, хэвийн хүрээ зэргийг ойлгох
- Мэдрэхүй ("хажуугаараа" гэх мэт) хүзүүндээ бөөрний хэлбэрээр томрох, бөөгнөрөх, эсвэл жигд бус байдлыг эрж хай.
- Цусны урсгалыг илрүүлэхийн тулд таны бамбайг чагнуураар сонсоорой.
- Таны рефлексүүдийг шалгах. Хэт-хариу урвал нь бамбай идэвхигүй болох шинж тэмдэгтэй байж болох бөгөөд харшилтай рефлексийн хариу үйлдэл нь гипотиреодизмтай ихэвчлэн холбоотой байдаг.
- Зүрхний цохилт, хэмнэл, цусны даралтыг шалга. Цусны даралт багасах нь цусны даралт ихсэх, бамбай булчирхай идэвхжих, зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэг нь гиперализмтэй холбоотой байдаг.
- Өөрийн жинг хэмжээд, өөрчлөлтийг ярилц. Жин хасах нь гипотиреодизмтай холбоотой байдаг бол турах нь гиперализмтай холбоотой байдаг.
- Биеийн температурыг хэмжих. Биеийн бага температур нь идэвхгүй бамбай булчирхайтай холбоотой бөгөөд бага зэрэг өндөр температур нь гипертофиизмтай холбоотой байдаг.
- Бамбай булчирхайтай холбоотой шинж тэмдгүүдийн нүүр царайг шалгана. Үүнд хөмсгөө хөмсгөө алдах, нүдний дордох, ер бусын тууралт гарах зэрэг болно.
- Нүдэнд үзлэг хийж, бамбайгийн сонгодог шинж тэмдгүүдийг хайх, нүдний хараа, нүд, нүд шиг харагдана.
- Үсний чанар, чанарыг ажигла. Үсний бүтэц, үс уналт, эвдрэлийн өөрчлөлт нь гиперализм ба гипотиреозизмтай холбоотой байдаг.
- Арьсаа шалга. Хуурай, ширүүн арьс нь гипотиреодизмтай холбоотой бөгөөд арьсыг хэт гөлгөр арьсыг гиперлизмизмтэй холбодог.
- Хумс болон гараа шалгаарай. Хуурай, хэврэг хумс нь бамбай идэвхтэй холбоотой байдаг.
- Бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдийг шалгана.
( Бамбай булчирхайн эмгэгийн эмнэлзүйн үнэлгээний талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах боломжтой.
Бамбайн цусны сорилууд
Таны эмч танд бамбай булчирхайн нөхцөл байдалтай гэж сэжиглэвэл бамбайн оношлогоонд туслахын тулд цусны шинжилгээ хийх нь чухал алхам юм.
ТАЙЛБАР: Цусны шинжилгээ хийлгэхийн өмнө та сонголтоо ойлгохыг хүсвэл туршилтын хугацаа, мацаг барьж, эм уух уу эсвэл сорил хийхийн өмнө хийх эсэхийг асууна. Тодруулбал, Бамбайдлын Цусны Тестийн оновчтой цаг хугацаа, нөхцлийг уншина уу.
Бамбай булчирхайн цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно:
- Бамбай булчирхайг сэргээх гормон (TSH) Туршилт хийх
- Нийт Т4 / Тиантроксин
- Үнэгүй Т4 / Үнэгүй Тимроксин
- Нийт Т3 / Нийт Трииодотиронин
- Үнэгүй Т3 / Үнэгүй Triiodothyronine
- Урвуу Т3
- Титроглобулин / Бамбай булчирхайн глобулин / TBG
- Бамбайгийн пероксидийн эсрэгтөрөгч (TPOAb) / антитстройд пероксидазын эсрэгбиемүүд
- Торробулин эсрэгбие / Антиброблобулин эсрэгбие
- Бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүд (TRAb)
- Бамбайн инвазив-иммуноглобулин (TSI)
Таны бамбай булчирхайн шинжилгээг тайлбарлах
Өөр өөр тестүүд, тэдгээрийн утгыг ойлгох, үр дүнг хэрхэн яаж тайлбарлах талаар ойлгох нь бамбайн булчирхайн өвчтэй хүмүүст мэдлэгтэй байх нь чухал юм. Нэмэлт мэдээлэл, ойлголт авахын тулд:
TSH Test
ТҮТ-ийн тестийг ердийн эмч нар "алтны стандарт" бамбай булш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч уламжлалт анагаах ухааны мэргэжилтнүүд энэ туршилтын хэвийн хэмжлийн талаархи санал зөрөлдөөн байдаг. Энэ санал зөрөлдөөн нь таныг бамбай булчирхайн нөхцөлд оношлох, эсвэл бамбай оношлохыг оруулаагүй эсэхээс хамаарна. ДҮТ-ийн тестийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл дараах зүйлийг уншина уу:
- Бамбайн шинжилгээ: Normal TSH түвшин юу вэ?
- TSH Хэвийн цар хүрээ: Яагаад бас зөрчилдөөн байдаг вэ?
- Таны TSH "Хэвийн" Гэхдээ та Хэт халуурч байгаа гэж боддог уу?
Бамбайн зураглалын сорил
Бамбай булчирхай томрох, эсвэл согогтой болох, зангилаа илрэх, эсвэл сэжиглэх үед бамбай булчирхайн нөхцлийг оношлоход туслах зорилгоор янз бүрийн дүрслэлийг шинжилж болно. Эдгээр туршилтууд нь:
- Цөмийн скан / Иодын цацраг идэвхит бодис. Энэ туршилтыг RAI-U гэж нэрлэдэг бөгөөд танд Грэйвсийн өвчний, хорт олон төрлийн бамбай булчирхай, эсвэл гибронитийн өвчтэй эсэхийг хэлж чадна. (Тэмдэглэл: Энэ нь жирэмсэн үед хийгддэггүй.)
-
Миний бэлгийн дааврын түвшин яагаад өөрчлөгдөж байна вэ?
-
Бамбайн хүзүүнд хэрхэн шалгах вэ: Алхам алхмаар зааварчилгаа
- CT scan . СТ scan нь бамбай булчирхайн том бамбайг илрүүлэх, оношлоход тусална.
- MRI / Соронзон резонансын дүрслэл. MRI таны бамбайгийн хэмжээ, хэлбэрийг үнэлэхэд тусална
- Бамбай булчирхай Ultrasound . Тамхины хэт авиан шинжилгээнд зангилаа, бөөгнөрөл, булчирхайн томролыг үнэлдэг. Хэт авиа нь таны бамбай булчирхай нь шингэнээр дүүрсэн цисть, эсвэл хатуу эдийн эдэд байгаа эсэхийг хэлж болно.
Бамбай булчирхайн өвчний оношлогооны тестийн талаар илүү ихийг олж мэдэх .
Бамбайн булчирхай / Нарийн зүү аспираци (FNA) Биопси
Сорилтын сэжигтэй бөөгнөрөл болон зангилааг үнэлэхэд зүү зөөгч биопси буюу нарийн зуурмаг зүү (FNA) биопси гэж нэрлэдэг. Зүү биопситой үед нимгэн зүү нь зангилаанд шууд ордог, зарим эсүүд нь татгалзаж, тэдгээрийг хорт хавдараар үнэлдэг. (Зарим эмч нар зүүгээр нь зөв байрлалд байлгахын тулд биопси хийх үед хэт авианы аппарат хэрэглэдэг.) Бамбайгийн зангилааны 95 хувь нь хорт хавдар биш боловч FNA нь Verisys Afirma тест гэх мэт нэмэлт туршилтуудтай Биопсигийн үр дүн илүү үнэн зөв байдаг бөгөөд ихэнхдээ зангилаа болох нь зохимжгүй мэс засал хийлгэх шаардлагагүй юм.
Энэ асуултын дагуу бамбай булчирхайг нарийн зүү эрэлхийлэхээс хэрхэн хүлээж авах талаар илүү ихийг олж мэдэх .
Бусад Оношлогооны сорил, журам
Бамбайн дисфункцийг илрүүлэхийн тулд эмч нар заримдаа бусад шинжилгээ, процедурыг хэрэглэдэг. Эдгээр сорилыг ашиглах нь ердийн эмч нарыг маргаантай гэж үздэг боловч эдгээр сорилын заримыг өөр, бүрэн бүтэн, цогц эмчээр хүлээн зөвшөөрч, ашиглаж байна. Эдгээр туршилтууд нь:
- Иодын Нүхэн Туршилт
- Шүлсний шинжилгээ хийх
- Шээсний шинжилгээ хийх
- Суурийн биеийн температурын туршилт
Үр дүнг нь ашиглахаасаа өмнө бамбай булчирхайн өвчний эдгээр өвөрмөц бус тестийн талаар дэлгэрэнгүй үзэхийг хүсэж байна.
Бамбай хүзүүнд өөрийгөө шалгах нь
Хэдийгээр оношлогоонд тооцогдоогүй ч хүзүүгээ өөрөө шалгах боломжтой, бөөгнөрөл, өргөжүүлэлтийг хайж болно. Зааварчилгаа нь Хорт хавдар өвчний танд зориулсан өөрийн хүзүүг хэрхэн шалгахыг уншина уу.
Өөрсдийн бамбай булчирхайн цусны сорилыг захиалах
Та магадгүй мэдэхгүй байж болох ч АНУ-ын ихэнх мужид, АНУ-аас бусад газруудад та өөрийн бамбай булшийг шалгах боломжтой. Зарим өвчтөнд энэ аргыг эмчтэй уулзахын өмнө шинжилгээг хийлгэхэд хэрэглэдэг. Бусад тохиолдолд эмчдээ зориулж тэмдэглэгээ хийхэд илүү хямд байх боломжтой. Эсвэл таны ЭМД эсвэл даатгал нь таны эмч хүсч болох тестийг хязгаарлаж болно.
Өөрийн бамбай булчирхайн цусны шинжилгээг яаж захиалах талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.
Бамбсын нөхцөл байдлыг оношлох
Эмнэлзүйн шинжилгээний үр дүнг үндэслэн цусны шинжилгээ нь гипотиреозмент (бамбай булчирхайн даавар хангалтгүй), гиперализм (бамбай булчирхайн дааврын дутагдал) зэрэг гол бамбай булчирхайн нөхцлийг илрүүлдэг.
Дээд ТHХ-тэй бага T4 / чөлөөт Т4, бага T3 / чөлөөт Т3 түвшин нь гипотиреодизмтай холбоотой байдаг. Бага ТНХ-тэй өндөр T4 / үнэгүй Т4 ба Т3 / чөлөөт Т3-ийн түвшин өндөр байгаа нь гипердиозизмтай холбоотой байдаг.
Эсрэг биемахбулагийн сорил дээр өндөр үр дүн гарч байгаа нь аутоиммун бамбайн эмгэгийг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь гипералзиоризм, гипотиреоидизм, зангилаа, бамбайн гуурсыг үүсгэдэг. Hashimoto-ийн өвчинд TPO эсрэгбиемүүдийн өндрийг ихэвчлэн харуулдаг бөгөөд Грэйвсийн өвчний хувьд TSI эсрэгбием дэх өндөрлөгүүд байдаг. Илүү маргаантай Т3 шинжилгээгээр T3 даавар идэвхигүй хэлбэрийг хэт их хэмжээгээр илрүүлж, бамбай эсийн тэнцвэргүй байдлыг тодорхойлохын тулд зарим нэг интеграчилсан эмч нар ашигладаг.
Зангилаа, бамбай булчирхайн хувьд дүрслэл нь зангилаа сэжигтэй эсэхийг тогтооход тусална. ТНС-ийн биопси нь бамбай булчирхайн хорт хавдарыг оношлох эсвэл үгүйсгэх зорилготой сэжиг бүхий шинж тэмдгийг үнэлэхэд ашиглана.
Бамбай булчирхайн оношлогооны шинжилгээнүүд болон бамбай булчирхайн нөхцлийг оношлоход хэрхэн ашигладаг талаар олж мэдээрэй.
Эх сурвалж:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner ба Ingbar's Hormone нь үндсэн ба клиник текст. 9-р хэвлэл. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.