Энэхүү хэт олон эмчилгээний эмчилгээний түүхэн гарал үүсэл.
Бетакс эсвэл ботулины токсины тарилга нь өнөө үед хийгдсэн хамгийн түгээмэл гоо сайхны дэглэм юм. Америкийн Хуванцар мэс заслын нийгэмлэгээс 2014 онд гэхэд бараг долоон сая хүн ботулины токсины тарилга авсан гэж тооцоолж байна. Үүнийг илүү сайн талаас нь харахад долоон сая хүн Аризонагийн бараг хүн амтай.
Ихэнх хүмүүс ботулины токсины үрчлээсийг үрчлээсээр эмчилдэг; Гэсэн хэдий ч энэ гайхамшигт бодис нь маш уян хатан бөгөөд олон янзын нөхцөлд, нүдний эмгэг, нүдийг тэлэх (цусархаг), хүзүүний хавагналт (өөрөөр хэлбэл, умайн хүзүүний дистони), нүдний салст бүрхүүл, хэт идэвхтэй давсаг зэргийг ашигладаг . Botox нь underarm sweat (өөрөөр хэлбэл hyperhidrosis) эмчилгээнд ашиглагддаг.
Энэ бичил биетний хорыг бидний биед оруулсны үр дүнд үрчлээсийг эмчлэхэд хүргэж ирсэн түүх нь гайхалтай бөгөөд serendipitous юм.
Ботокс гэж юу вэ?
Ботокс буюу ботулиний хорыг Clostridium botulinum бактериар үүсгэдэг . Зэрлэгт Clostridium botulinum нь botulism-ыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ховор боловч саажилттай өвчин эмгэгийг үгүй болгодог. Бутулизм нь нүүр, ам, хоолойн булчингуудыг бие махбодийн үлдсэн хэсэг рүү тараахаас өмнө эхлүүлдэг. Бутулизм амьсгалахад хэрэглэдэг булчинг саатуулж байхад үхэл нь бий болдог.
Үүний хариуд, 2017 оны 5-р сард Калифорни мужид шатахуун үйлдвэрлэсэн нако бяслагны самар зардаг байсан. Үүний үр дүнд 10 хүн эмнэлэгт хэвтсэн бөгөөд нэг хүн нас баржээ.
Хэдийгээр Clostridium botulinum нь хэд хэдэн омог үүсгэдэг боловч A, B, C, C2, D, E, F, G-цорын ганц серотипууд A, B серотипууд нь эмнэлзүйн бэлдмэлүүдийг үүсгэхэд ашиглагддаг.
Булчинд тарисны дараа ботулиний хор нь мэдрэлийн терминалыг хангаж, нейротрансмертерийг ацетилхолиныг суллахад хүргэдэг. Ацетилхолингүйгээр булчингийн үйл ажиллагаа зогсдог. Энэ фокус, эсвэл өвөрмөц, саажилт нь үрчлээсийг гөлгөр болгож, булчингуудыг зогсооно. Өөрөөр хэлбэл, Botox үрчлээсийг "саармагжуулах" замаар ажилладаг.
Ацетилхолинтэй холилдохоос гадна ботулиний хор нь мөн P ба глютамин зэрэг үрэвсэл, үрэвсэлт медиаторуудыг сулруулж, мөгөөрсөн толгой өвдөх эмчилгээнд яагаад ботулиний хорыг ашигладаг болохыг тайлбарладаг.
Бутулиний хортой эмчилгээний дараах гаж нөлөө нь няцарсан, хавдсан, толгой өвдөх, таагүй мэдрэмж, булчингийн булчин сулрах зэрэг булчин сулралд орсон булчингийн сулралыг багтаадаг.
Ботулиний токсиныг тарихаас өмнө антикоагулянтыг хэрэглэснээр хөхрөлтийг багасгахын тулд 2 долоо хоног үргэлжлэх ёстой. Тарилгын талбайд өвдөлт намдаах зүү хэрэглэх, тарихаас өмнө сэдэвчилсэн мэдээ алдуулах, тарих зэргийг багасгаж болно. Цаашлаад ботулиний хорыг эмчилгээг бага тунгаар эхлэх ба аажмаар нэмэгдэнэ.
Бутулиний хорны нөлөөг хугацаанд нь өмсөх
Ялангуяа химийн анхны хамгаалалт хийснээс хойш мэдрэл нь ургах, нөхөн төлжих, 120 хоногийн дараа үйл ажиллагааг сэргээдэг. Өөрөөр хэлбэл, мэдрэлийн төгсгөлийг өөрчилсний дараа, Ботокс нь мэдрэлийн нөхөн сэргэхээс өмнө ойролцоогоор 120 хоног ажилладаг. Энэ мэдрэлийн төгсгөлийн сэргээх үйл ажиллагаа нь яагаад хүмүүс зарим тохиолдолд заримдаа толбо эмчилгээ хийдэг талаар тайлбарладаг.
Ботулиний токсины ерөнхий хувилбар байхгүй бөгөөд Botox, Dysport гэх мэт зах зээл дээр хэд хэдэн найрлагатай. Эдгээр найрлага нь солигддоггүй, ялгаатай байдаг. Ботулиний токсины эдгээр ялгаатай давталтууд нь молекулын жин, органик бодисууд (эмийн орчин), уураг найрлагатай байдаг.
Botox-ийн гарал үүсэл
Clostridium botulinum анх Бельги улсад ботулизм үүссэний дараа Бельгийн эрдэмтэн Эмиль Пьер ван Эрменгем нэртэйгээр илрүүлсэн. 1920-иод оны үед Сан Францискогийн Калифорнийн Их Сургуулийн эрдэмтэд анх удаа ботулиний хорыг ялгахыг оролдсон. Гэсэн хэдий ч ботулиний хорыг 20 жилийн дараа доктор Эдвард Шантзын талст хэлбэрээр тусгаарласан.
1970-аад онд эрдэмтэд ботулиний хорыг ашиглахын тулд strabismus (өөрөөр хэлбэл нүдээр) эмчилсэн. Сармагчин дээр энэ эмчилгээг туршиж үзэхэд судлаачдын үзэж байгаагаар ботулиний хор нь глабеллиний үрчлээсийг багасгадаг болохыг ажигласан. Главелла нь хөмсөг, хамрын дээд талын арьс юм.
Бутулиний токсины дараа strabismus эмчилгээнд амжилттай болсны дараа Allergan эмчилгээг зөвшөөрч, Botox гэж тэмдэглэв. Дараа нь, Botox эрүүл мэнд, гоо сайхны янз бүрийн хэрэглээнд FDA-г хүлээн зөвшөөрсөн.
Ботулинум токсины хувьд FDA-ийн зөвшөөрөл авах хугацааг доор харуулав.
- Strabismus ба blepharospasm 1989 онд
- 2000 онд умайн хүзүүний dystonia
- Глабелларын шугам 2002 онд
- Axillary hyperhidrosis (хэт их хөлрөх) 2004 онд
- 2010 онд архаг уушигны үрэвсэл, дээд уруулын мэдрэмж
- 2011 онд шээсний түрхэх
- Crow's feet (lateral canthal lines) 2013 онд
Эмч нар ботулиний токсиныг олон төрлийн нүүрний үрчлээг эмчлэх боловч эмчилгээний ихэнх нь шошгон дээр гарч байгааг анхаарна уу. Өөрөөр хэлбэл, таны эмч Botox-тай нүүрний үрчлээсийг эмчлэх эмнэлзүйн үнэлгээг ашигладаг.
Антибиотик эмчилгээний хувьд botulinum хор нь өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн анхны микробибраци байсан тул хамгийн алдартай. Бактерийн бүтээгдэхүүнийг хүний биед тарих нь шинэ бүтээлийг төлөөлдөг. Жил ирэх тутам судлаачид энэ олон талт бодисыг илүү боловсронгуй болгож, үүнээс илүү ашиг олох боломжтой.
Үг нь
Ботокс нь олон төрлийн үрчлээсийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг уян хатан агент юм. Ерөнхийдөө, Botox-ийн хэрэглээ нь харьцангуй аюулгүй, бага зэрэг сөрөг нөлөөтэй. Ботоксийн эмчилгээнд хамрагдах хүсэлтэй бол эмчтэйгээ ярилцана уу.
Эх сурвалжууд
Camargo, CP, et al. Нүүрний үрчлээс (Botolinum toxin) (Протокол). Cochrane номын сан. 2014.
Dorizas, A, Krueger, N, Sadick, NS. Ботулиний токсины гоо зүйн хэрэглээ. Арьс судлалын клиник. 2014; 32 (1): 23-36.