Өндөр CRP болон бактерийн бүлгийн эмчилгээнд ямар ч эмчилгээ байдаггүй
Зүрхний өвчний урьдчилан таамагласнаар хоёр цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр цусны сорилууд - C-реактив уураг (CRP) ба фибриноген нь одоо ирээдүйд зүрхний шигдээс үүсгэх эрсдэлтэй холбоотой юм. Асуудал нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд (таргалалт, тамхи татах, холестерол гэх мэт) ялгаатай нь өндөр CRP ба фибриноген түвшингийн талаар юу хийх ёстойг тодорхой зааж өгдөггүй.
CRP болон Fibrinogen
CRP нь цусны эргэлтэнд уураг илэрдэг уураг юм. (Үрэвсэл нь халдвар, гэмтэл, артрит гэх мэт янз бүрийн нөхцөлд үрэвсэл тохиолддог.) Бэлдмэлийг атеросклероз ( титмийн артерийн өвчин ) үрэвсэлт үйл явц гэж үздэг. Зарим хүмүүс ч гэсэн титмийн артерийн өвчин халдварыг дэмжиж чаддаг гэж үздэг. CRP-ийн түвшин өндөр байгаа нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлд хүргэдэг шалтгаан нь үрэвсэл, атеросклерозын хоорондох санал болгож буй холбоог дэмжих хандлагатай байдаг.
Фибриноген бол цусны clotting factor юм. Ихэнх цочмог миокардийн хавдар (зүрхний шигдээс) нь цочмог тромбозын улмаас, атеросклерозын товрууны байрлал дахь цусны нуралт үүсэх гэнэтийн байдлаар үүсдэг. Тиймээс өндөр фибриногенийн түвшин (цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг уураг) нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.
Дээд зэргийн CRP болон Fibrinogen levels-ийг эмчилж чадах уу?
Богино хариулт нь, үгүй.
CRP түвшингийн хувьд энэ нь CRP түвшин биш бөгөөд энэ нь асуудал гэж үзэж байгаа боловч өндөр түвшний CRP түвшингээс хамаарч байгаа титэм артерийн үрэвсэлт үрэвсэл юм. Тиймээс жинхэнэ үр дүн нь үрэвсэл (бус CRP биш) эмчилгээ хийдэг эсэх.
Chlamydia pneumoniae гэж нэрлэгддэг организмын халдвар нь титмийн артерийн өвчин үүсгэх хүчин зүйл болдог. Хэрэв тийм бол антибиотикууд нь халдварыг үгүй болгох, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулж (улмаар CRP түвшинг бууруулахад) үр дүнтэй байж болно. Хэрэв антибиотикууд үр дүнтэй болох юм бол CRP-ийн түвшинг хэмжих нь антибиотик эмчилгээнээс хүртэж болох өвчтөнүүдийг сонгоход ашигтай шинжилгээний хэрэгсэл болдог.
Цаашилбал, статин эмийн эм - өндөр холестериныг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь титэм артериудад үрэвслийг бууруулах нөлөөтэй байж болно. CRP түвшингүүд нь энд мөн хэрэгтэй шинжилгээний хэрэгсэл болж хувирч болно.
Фибриноген нь CRP (ялгаа нь зөвхөн үрэвслийн шинж тэмдэг гэж үздэг) ялгаатай нь титэм артерийн тромбозид шууд үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Тиймээс фибриногенийн түвшин өндөр байвал эдгээр түвшинг бууруулах нь эмчилгээний зорилго байх ёстой. Харамсалтай нь фибриногенийн түвшинг бууруулдаг эмчилгээ гэж байхгүй.
Шалгалтын түвшин яагаад чухал вэ?
ХДХВ эсвэл фибриноген түвшинг дээшлүүлэхэд эмч, өвчтөн юу хийх ёстой вэ?
Өөр нэг аргаар асуувал CRP, эсвэл фибриногений түвшинд хариу өгөхөд ашигладаг тусгай эмчилгээ байхгүй бол яагаад тэдгээрийг хэмжих хэрэгтэй вэ?
Одоогоор энэ асуултын цорын ганц зөв хариулт нь: CRP болон fibrinogen түвшинг мэдэх нь титэм артерийн өвчний эрсдэлийг илүү нарийн тодорхойлоход тусалдаг тул эмч, өвчтөнд довтолгооны эрсдэлт хүчин зүйлсэд хэрхэн өөрчлөгдсөн.
Тухайлбал, өвчтөн ба эмч хоёулаа холестериний түвшинг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд статин эмийг хэрэглэх дургүй байж болно. Энэ тохиолдолд CRP, эсвэл фибриноген түвшин өндөр байх нь эмчилгээг эхлэхэд тохиромжтой байдаг бол хэвийн CRP юмуу фибриногенийн хэмжээ нь эмчилгээг зогсоох боломжтой.
Эдгээр эрсдлийн шинэ хүчин зүйлсийг хоёуланг нь хэмжих нь эмчилгээний шийдвэрт шууд нөлөөлж болно.
CRP буюу фибриногенийн түвшин дээшлэх нь сүрэл нь эцэстээ тамхи татахыг зогсоох, дасгал хөдөлгөөн хийх, эсвэл дасгал хөдөлгөөн хийхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл юм.
Гэхдээ єєрсдєє єєрчлєгдєєгїй эрсдлийн хїчин зїйлсийг хэмжих нь магадгїй ер бусын сэтгэлийн зовиурыг тєрїїлж болох юм. Жишээлбэл хэвийн жинтэй, хэвийн холестерин, идэвхтэй амьдралын хэв маягийн дунд зөөвөрлөхдөө ЖХХ-г мэддэг болохын ач холбогдлыг олж харахад хэцүү байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь сэтгэлийн түгшүүрийг амархан эвдэж чадахгүй. Хэмжилтийг хийх нь буруу биш (генетик маркерийг хэмжихтэй адил) өвчтөнийг тусгай эмчилгээ байхгүй гэж туршиж үзэхээсээ өмнө мэдэж байх хэрэгтэй. Мөн (генийн тэмдгүүд шиг) эрүүл мэндийн бүртгэлд ийм эрсдэлт хүчин зүйл нөлөөлж магадгүй нь ирээдүйд даатгалын байдалд нөлөөлж болох юм.
Титэм артериудад нөлөөлөх үрэвслийг эмчлэх арга замыг олохын тулд их судалгаа хийгдэж байна. Хэрвээ антибиотик, статин, эсвэл бусад эмчилгээ үр дүнг нь харуулсан бол үр дүн нь өөр өөр эрсдэлт хүчин зүйлгүй өвчтөнүүдэд ч гэсэн CRP болон фибриногений түвшинг хэмжих нь маш их утгатай болно.
CRP болон фибриногенийн түвшинг хэмжих нь олон нөхцөлд ашигтай байж болох бөгөөд ирээдүйд илүү ашигтай байх болно. Гэхдээ эдгээр туршилтыг хийхээс өмнө эмч, өвчтөний үр дүн хэрхэн үр дүнтэй болох талаар урьдчилан хэлж чаддаг байх ёстой. Ялангуяа эрсдэлт хүчин зүйлгүй өвчтөнүүдэд эдгээр сорилуудыг хийх нь сайнаас илүү хор хөнөөл учруулж болох бөгөөд хэмжилт хийхээс өмнө өвчтөнүүдийг ойлгох хэрэгтэй.
Эцсийн тэмдэглэснээр, Америкийн Зүрхний Ассоциаци нь нийт хүн амын дунд ХДХВ эсвэл фибриногенийг тогтмол туршиж үзэхийг зөвлөж байна.