Мансууруулах бодисын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ
Фибромиалгиа (FMS) болон архаг ядаргааны хамшинж ( ME / CFS ) хүмүүс өвдөлт гэх мэт олон шинж тэмдгүүдтэй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн эмүүдийг хослуулан хэрэглэдэг. Учир нь эм бүр өөрийн гэсэн эрсдэлтэй байдаг бөгөөд эдгээр эмүүд бусад эмүүдтэй харьцуулахад эдгээр эрсдэл нэмэгддэг тул эм тань сайн мэдэх болно.
Опиоид, мансууруулах бодис гэж нэрлэгддэг опиатууд нь FMS, ME / CFS зэрэг архаг өвдөлттэй холбоотой байдаг. Тэд байгалийн өвчин намдаах химийн бодисыг дууриамал пептид гэж нэрлэдэг бөгөөд таны бие байгалийн аясаар хийдэг. Тэдний байгалийн хамтрагчдын нэгэн адил опиатын эм нь тархи, нугасныхаа өвөрмөц рецептортой холбож, өвдөлт намдаах системийг идэвхижүүлдэг.
Нийтлэг опиатууд
Хэд хэдэн хорт бодис зах зээл дээр удаан хугацаагаар ирсэн бөгөөд ерөнхийдөө ерөнхийдөө хямд, ерөнхий хэлбэрээр байдаг. Нийтлэг шинжүүд нь:
- гидрокодон
- кодин
- оксикодон
- fentanyl
- oxymorphone
- гидроморфон
- tramadol
- морфин
Үүнээс гадна зарим нэг түгээмэл тайлбарласан опиатууд нь Тиленол болон бусад олон тооны эмийн эсрэг ацетаминофен агуулсан холимог эм юм. Үүнд:
- Пероцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Ultracet (tramadol / acetaminophen)
- Vicodin (гидрокодон / ацетаминофен)
Хэрэв та хос эмийг хэрэглэж байгаа бол хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн эрсдлийг мэдэж байх хэрэгтэй.
Opiates хэрхэн үр дүнтэй вэ?
FMS нь анагаах ухааны нийгэмлэгийн ерөнхий итгэл үнэмшил нь бидний өвөрмөц өвдөлтийн эсрэг үр дүнгүй үр дүн биш юм. Судалгаа нь ерөнхийдөө дээр тулгуурладаг боловч оновчтой нотлох баримттай зөрчилддөг.
ME / ХЭСЭГ-ийн өвдөлтийг мэдэрч буй опиатуудын талаар бидэнд судалгаа байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчний хоёр өвдөлт нь өвөрмөц бус өвдөлт (өвдөлтийг ихэсгэх ) болон FMS-ийн аль алиных нь аль алиных нь аль алинтай холбоотой бүх нуди (өвдөлтгүй өвдөлтөөс үүсэх өвдөлт) юм.
Нотлох баримт нь таатай бус байна. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн санд хэвлэгдсэн судалгаагаар оксикодоныг фибромиалги эсвэл ЧШ-ийн невропат өвдөлтийг хэвлэн нийтэлсэн, өндөр чанарын туршилтыг олоогүй байна.
Оношлогооны клиник сэтгүүл 2015 он гэхэд ОУЭМС-ийн урт хугацааны опиоидын эмчилгээний судалгааг нийтэлсэн. Судлаачид FMS-д энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд бага зэрэг дэмжлэг үзүүлсэн гэж үздэг.
Өвдөлтийг судлах, судлах судалгаа нь:
Бид [опиоидууд] стандартын тусламж үйлчилгээг сайжруулснаар статусаа сайжруулснаар нотлогдоогүй, [тэд ч бас илүү үр дүнтэй үр дүнд хүрч чадна.
Хүмүүсээс энэ нөхцөлд опиатуудын талаар асуухад та өөр түүхтэй болно. Тэдний олонх нь эдгээр эмнүүдгүйгээр үйлчлэхэд өвдөлтийн түвшин хэтэрхий өндөр байдаг гэж хэлдэг. Маш олон эмч нар үүнийг сөрөг нотолгоонуудыг үл тоомсорлодог. Үнэндээ, 2010 онд дууссан 11 жилийн судалгаагаар FMS-ийн опционы түвшин 40% -иас 46% болж өссөн байна. Бусад судалгаанууд нь урт хугацааны өвдөлтийг эмчлэхэд опиатуудыг ашиглахад анхаарал хандуулах явдал юм.
Тэгэхээр энэ санал зөрөлдөөн юу байна вэ? Бидний судалгаагаар бол FMS-ийн өвчтөнүүд эдгээр эмүүдийг илүү үр дүнтэй гэж үздэг зарим шалтгааныг судалгаанд дурьдсан байдаг:
- Плацеблийн үр нөлөө: Энэ нь сайн баримтжуулсан үзэгдэл юм. Ямар нэгэн зүйл нь эмийн болон бусад эмчилгээг хариуцахгүй гэдгийг сайжруулахад хүргэж болох хүмүүсийн итгэл үнэмшил юм.
- Өвдөлт давхцах нөхцөл: FMS нь бусад олон нөхцлүүдтэй давхцдаг бөгөөд энэ нь ходоодны эмгэгээс ангижрах нь өөр ямар нэг зүйлээс болж өвдөлт буурдагийг харуулдаг.
Аливаа шалтгааныг үл харгалзан, байнга нэмэгдэж буй дүрэм журам, опиумын ашиглалтыг зохицуулахын зэрэгцээ эрүүл мэндийн нийгэмлэгээс "тэд ажиллахгүй байна" гэсэн тууштай мэдээ нь ялангуяа өвчтөний нийгэмд ихээхэн уур хилэн, Тэд мансууруулах бодисоос татгалзсан хүмүүс тэдний үйл ажиллагааг дэмжихэд тусалдаг.
Опиоидын эрсдэл: Хэт их, Донтох, Хохирол
Опиатууд олон эрсдлүүд, зарим эмчилгээ, зарим нь байдаггүй.
Хэт их нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Заримдаа хүмүүс илүү их уусаны үр дүн нь тэдний өвдөлтийг хангалттай түвшинд гаргахгүй байх шалтгаан болдог. FMS, ME / CFS-тэй холбоотой танин мэдэхүйн алдагдал (фибро манан) нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийхэд танд хэцүү болгодог.
Мөн эрсдэлд хэт их эрсдэл үүсгэх нь мансууруулах бодисын хүлцэл юм. Опиатыг удаан хугацаагаар хүлээж авдаг олон хүн хүлцэнгүй байдлыг бий болгодог бөгөөд энэ нь мансууруулах бодис тэдний нэгэн адил үр нөлөөтэй биш юм. Гэсэн хэдий ч, энэ нь үр дүнг мэдрэхийн тулд илүү ихийг шаарддаг учраас таны бие илүү их ажиллах боломжтой гэсэн үг биш юм. Шүлгүүдийг байнга хэрэглэх нь чухал юм.
Опиатыг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь:
- сэтгэл гутралын түвшин (жишээлбэл, төөрөгдөл, нойрмог, команд)
- удаан ба удаан амьсгал
- зүрхний цохилт удаан
- таталтууд
- толгой эргэх, ухаан алдах
- дотор муухайрах
- бөөлжих
- хязгаарлагдмал сурагчид
- Хүйтэн, хучигдсан арьс
Хэрэв та эсвэл өөр хэн нэгэнд опиоидийг хэт ихээр хордсон бол сэжигтэй эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах нь чухал юм.
Донтолт нь опиатын эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь сүүлийн жилүүдэд хууль сахиулах байгууллага, хэвлэл мэдээллийнхнээс маш их анхаарал хандуулж ирсэн бөгөөд зарим эмч нарыг опиатуудыг эмчлэхээс татгалзаж, зарим хүмүүс түүнийг авах талаар санаа зовж байгаа юм.
Зарим судалгаанаас үзэхэд донтох эрсдэл ерөнхийдөө бодвол доогуур байгаа бөгөөд хамгийн их эрсдэл нь мансууруулах бодис хэрэглэх, донтох түүхтэй хүмүүст тохиолддог.
Эмч нарын айдаст өртөж болзошгүй эмийг илтгэхийн тулд 2009 онд Америкийн Pain Society сэтгүүлд: Архаг опиоидын эмчилгээний архаг архаг өвчнийг ашиглах удирдамжийг гаргасан.
Улс оронд донсолгоогоо хэтрүүлэн хэрэглэж, хэтрүүлэн хэрэглэж, нас барах, нас барах үед CDC 2016 онд архаг зовиурыг арилгах опиоидыг эмчлэх удирдамж гаргасан.
Энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам опиатууд өвдөлтийг ихэсгэж болзошгүй юм. Зарим судалгаагаар опиоидын эмүүд зарим төрлийн өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, FMS-ийн өвдөлтийн дохиог олшруулдаг. Энэ нь опиоид-өдөөгдсөн hyperalgesia гэж нэрлэгддэг.
Учир нь зарим хүмүүс амралт чөлөөт цагаа өнгөрөөж, эдгээр эмийг эзэмшдэг нь хулгайч нарын зорилтыг бий болгодог. Эдгээр эмийг тань мэддэг олон хүмүүс илүү их хохирол учруулах эрсдэлтэй байж болно.
Опиоидын эсрэг нөлөө ба харилцан үйлчлэл
Опиоидыг (эсвэл бусад мансууруулах бодис) хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлж болно. Зарим гаж нөлөө нь хэт их шинж тэмдэг илэрдэг. Энгийн опиоидын гаж нөлөөг дурдвал:
- дотор муухайрах, бөөлжих
- нойрмог
- хуурай ам
- зогсох үед (цусны даралтыг бууруулснаас)
- шээхэд асуудал үүсдэг
- өтгөн хатах
Гаж нєлєє нь эмийн янз бїрийн шинжтэй байдаг учраас эмэнд тохирсон жагсаалтыг хайж ол. Та эдгээрийг үйлдвэрлэгчийн вэбсайтууд эсвэл эмийн сангаас олох боломжтой.
Зарим төрлийн эмийг опиоатуудыг хэрэглэх нь үхэлд хүргэх сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Опиоидтой хослуулах үед аюултай байж болох эмүүд нь:
- бусад өвдөлт эм
- унтах эм
- antihistamines (харшлын эм)
- булчин сулрах
- сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн эмгэгийн бусад асуудлууд
- согтууруулах ундаа
Дахин хэлэхэд эдгээр эмүүд янз бүр байж болно. Та эмч, эм зүйч эмч нартаа хандаж буй бүх эмийн талаар мэдээлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр аюултай харилцаанаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Эрсдэлийг бууруулах
Эдгээр эмийг хамгийн сайн аргаар авах хамгийн сайн арга бол захиа руу зааврыг даган мөрдөж, хослуулсан зүйлсийг аюулгүй байлгахын тулд давхар шалгах хэрэгтэй. Та хэтэвч, хэтэвч дээр эмийн жагсаалтыг хадгалахыг хүсвэл хэт их тохиолдолд яаралтай тусламжийн ажилтан авах боломжтой.
Энэ нь мөн гэр бүлийн гишүүд эсвэл найз тань эмээ хянах, эсвэл эрт оройтохоос зайлсхийхэд туслахын тулд цаг хугацаа шаардагдах бүртгэл хөтөлж болно.
Opiates таны хувьд зөв үү?
Зөвхөн та болон эмч таны онош, шинж тэмдгүүд, эрүүл мэндийн нийтлэг байдал, амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд дээр үндэслэн опиатууд таньд сайн сонголт хийх эсэхийг шийддэг.
Хэрэв та өвдөлтийг намдаахын тулд хорт хавдар үр дүнтэй гэж үздэггүй бол боломжит хувилбаруудын талаар эмчид хандаарай.
Эмчилгээний шийдвэрийг гаргахдаа сар бүр эмийн жороор олгох цаасан хөзрийг гардуулах гэх мэт эмийн жороо солиход танд хэцүү болгож болно.
Эх сурвалж:
Fitzcharles MA, et al. Өвдөлтийг судлах, эмчлэх. 2013, 2013: 898493. Опиоидыг фибромиалги хэрэглэх нь ирээдүйн кохорт судалгаанд эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагавартай холбоотой байдаг.
Gaskell H, et al. Cochrane мэдээллийн баазын системчилсэн тойм. 2014 оны 23 сарын 23: 6: CD010692. Насанд хүрэгчдэд невропат өвдөлт ба фибромиалги илэрдэг.
Painter JT, Crofford LJ. Клиник рецологи судлалын сэтгүүл. 2013 оны 3-р сар, 19 (2): 72-7. Фибромиалги хамшинж бүхий архаг опиоидын хэрэглээ: эмнэлзүйн хяналт.
Пэн X, бусад Өвдөлтийн тухай эмнэлзүйн тэмдэглэл. 2015 оны 1 сар; 31 (1): 7-13. Опиоидын эмчилгээний урт хугацааны фибриниали
Wolfe F, et al. Өвдөлт Европын сэтгүүл. 2013 оны 4-р сар, 17 (4): 581-6. Умайн хүзүүний өвдөлт намдаах ба төвийн эмийн хэрэглээ ба фибромиалгиид хамаарах үр нөлөөтэй.