Амьсгал аврах арга, CPR яагаад салсан бэ?
CPR-ийн сургалтын аман дахь амнаас аманд нь хүргэх түлхэлт нь CPR-ийн сургалтын ертөнцөд маргаантай байв. Энэ санаа олон жилийн дараа хөлийг нь олсон; Америкийн Зүрхний Ассоциаци нь зөвхөн гар аргаар зөөвөрлөхийг зөвлөж байна.
Уламжлалт СТС-д олон жил сургагдсан хүмүүс өөрчлөлтийг эсэргүүцсэн байдаг.
Яаралтай тусламж үзүүлэгчид ЭЭ-ийн эмчтэй гэрчилгээ авсан CPR- ээс яаралтай тусламжийн эмчилгээнд хэдэн арван жилийг туршиж үзсэн :
- Амьсгалын зам
- Амьсгалах
- Дугуй
тэр даруйдаа.
Өвчтөн амьсгалын замыг эхлээд, өвчтөн амьсгалж чадахгүй байгаа эсэхийг шалгаж, амаар амнаас нь ам руу амьсгалахаар бүгдийг сургасан. Зөвхөн дараа нь, хэрэв өвчтөн зүрх судасны эмгэг, эргэлтийн шинжгүй байсан бол бид цээжийг шахаж цусыг шахаж биед дамжуулдаг.
Энэ сэтгэлгээ алдаатай байсан. Биеийн бүтэц нь яагаад уламжлалт арга барилыг яагаад давтагдсаныг тайлбарлахад тусалдаг.
Бид яагаад амьсгалахад анхаарлаа хандуулдаг вэ?
Амьсгалын зам ба амьсгал нь амин чухал асуудал бөгөөд үүнээс огт асуудаггүй. Баталгаа нь тархинд байна. Манай тархи 'хамгийн үндсэн хэрэгцээ нь бидний тархинд төвлөрдөг бөгөөд хамгийн энгийн нь амьсгалах хэрэгцээ юм. Тархины үлдсэн хэсэг нь өвчин, гэмтэлээс болж гэмтсэний зэрэгцээ хамгийн сүүлийн сүүлчийн функцуудын нэг нь амьсгалах хөтөч болно.
Амьсгалыг дэмждэг бүтэц ч хамгаалагдсан байдаг. Диафрагментийг хөдөлгөж байгаа мэдрэлүүд, амьсгалахад ашигладаг цээжний булчинд булчингууд нугасны дээд хэсэгт байдаг тул нугасны гэмтсэн тохиолдолд гэмтсэн сүүлийн мэдрэлүүд байх болно. Эдгээр нь Кристофер Рэке хожим нь мориноос унасан үедээ гэмтэл авч, амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд агааржуулалтанд үлдээх болно.
Амьсгалын замд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байна. Бид бие махбодоосоо авсан. Харамсалтай нь бид гол цэгээ алдсан. Амьсгал нь тархины хийх ёстой хамгийн чухал зүйл бол цус шахах нь санахын тулд тархи хүртэл биш юм. Цусны эргэлт нь зүрхний үйл ажиллагаа бөгөөд зүрх нь үүнийг ярихгүйгээр хийдэг.
Зүрх нь яагаад тархинаас илүү чухал вэ?
Зүрхний булчин бол бие махбодийн дотор орших цорын ганц булчингийн эд юм. Энэ нь автоматаар хийгддэг. Зүрх тархи амьсгалахад анхаарлаа төвлөрүүлэхийн зэрэгцээ зүрх нь цус шахдаг. Тархи амьсгалах чадвар алддаг бол энерги нь бүрэн дуусах хүртэл зүрх цус шахах болно.
Тиймээс тархи цусны эргэлт, эргэн тойронд агаарыг хэвийн байлгахын зэрэгцээ агаарыг дотогш оруулдаг. Тэд хамтарч ажилладаг боловч тэд бие даасан байдаг. Хэрэв тархи ажил зогсвол зүрх нь үргэлжлэх болно.
Нөгөөтэйгүүр, зүрх зогсоход тархи ч бас байдаг.
Хүчилтөрөгчийн хэт өндөр давтамж
Цусны эргэлтийн систем (зүрх судасны систем) болон амьсгалын систем (уушги ба амьсгалын замууд) нь нийлүүлэлтийн хэлхээний нэгэн адил ажилладаг, хүчилтөрөгчийг биеийн эд рүү шилжүүлж нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг зайлуулдаг. Цусны урсгал нь гол зам, гол артерийн гудамж, нэг гудамжны замын сүлжээ юм.
Уушиг нь хүчилтөрөгчийн урсгал унаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цуглуулж аварга том ачих боомт шиг юм.
Хурдны зам дээр ачааны машиныг төсөөл. Тэрхүү ачааны зорилго нь үргэлж дүүрэн байх ёстой. Ачаа шилжүүлэх нь түүний мөнгө олох арга юм.
Тэрбээр боомтоо хүчилтөрөгчөөр дүүргэж, шатахууныг нь шаарддаг үйлдвэрүүдэд хүргэж өгчээ. Тэрбээр бүхэл бүтэн системийн хамгийн том солилцоогоор дамжин өнгөрөх болно. Дараа нь аортогийн өргөн чөлөө авна. Зөвхөн эргэлтийн цаана өнгөрөхдөө тэрээр тархины араг яс руу гардаг каротид артерийг гаргана. Тэр тэнд очиход тэр хүчилтөрөгчийнхээ багахан хэсгийг түүний тархийг эс тооцвол хог хаягдлыг авна. Энэ нь нүүрстөрөгчийн диоксид юм.
Тэр одоо хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийн зарим хэсгийг ачааны машины зогсоол руу буцаж явна. Тэр одоо ч ачаатай, ачааныхаа холимог нь арай өөр юм. Тэр боомт руу очих үед нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг хаяж, өөр аялалд зориулж хүчилтөрөгчийн хэмжээг ихэсгэх болно.
Уушиг амьсгалыг авч, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг гаргаж, шинэ хүчилтөрөгч авчирдаг. Ачааны боомтыг эргүүлэн татахад бэлэн байна. Ачаалах боомтод асуудал үүссэн (уушиг нь ямар нэгэн шалтгаанаар амьсгалж чадахгүй байсан), тэр ачаатайгаа дахин нэг удаа явж болно. Бага оврын ачааны машин нь цөөн тооны хүргэх аялалыг хангалттай хүчилтөрөгчөөр хийдэг.
Эмгэнэлт явдал
Саяхан нэг удаа солилцоон дээр осолд орж, бүхэл бүтэн систем зогсох болно. Биеийн бампер-бампертай, зогсонги замын хөдөлгөөний хувилбар нь зүрхний баривчлах явдал юм.
Энэ бүхэн тохиолдоход хамгийн чухал нь замын хөдөлгөөнийг (цусны эргэлт) авах явдал юм. Ачааны боомтыг дахин сэргээх (амьсгалах) нь ачааны машины хүчилтөрөгчийг авахын тулд тийшээ очиж чадахгүй (яагаад гэвэл цус хөдөлдөггүй). Ачааны машин нь хангалттай хүчилтөрөгчөөр хоёр, гурван удаа хүргэх хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангадаг гэдгийг санаарай. Зарим ачааны машин (улаан цусны эс болон бусад цусны бүтээгдэхүүн) нь аортогийн өргөн зам (болон бусад том артерийн) дээр байдаг бөгөөд хүчилтөрөгчийг бүгдээрээ. Тэдний хийх ёстой зүйл бол тэднийг хөдөлгөж авах явдал юм.
Доод тал нь: Хатуу хатуу, Хурдан түлхэц
Биеийн тээврийн систем нь хамгийн чухал зүйл юм. Энэ нь тархинд бараг л төвөгтэй биш, гэхдээ бусад хэсгүүдийг ажиллуулах нь амин чухал юм. Цусны эргэлтийг авах хэд хэдэн шахуурга шаардагдана. Амаа хүртэл амаар хийхийн тулд цээжний шахалтыг зогсооно.
Судалгаагаар амнаас аманд цээж шахах ямар нэг ашиг тустай байгааг харуулж байна. Хэдийгээр энэ нь үр тарианы эсрэг үр тарианы эсрэг явдаг давчуу настай эцэг эхийн тусламжтайгаар амьсгал аврахын хамт CPR-ийг хэрхэн хийхийг мэддэг байсан ч шинжлэх ухааныг үл тоомсорлох арга байхгүй. Агаарт шилжүүлэхээс илүүтэйгээр цусыг шахахдаа анхаарах нь маш их ач холбогдолтой.
Эх сурвалж:
Ewy, GA, et al. "Зүрх судасны баривчлах зорилгоор зүрх судасны сэхээн амьдруулах". Am J Med . 2006 оны 1-р сар.
SOS-KANTO Судалгааны групп. "Зөвхөн цээжний шахалттай өвчтөний сэхээн амьдруулах сэхээн амьдруулах (SOS-KANTO): ажиглалтын судалгаа". The Lancet . 2007 оны 5 сарын 17.