"Зөвхөн гар" Зүрх зогсолтын талаар зөвлөж байна
Зүрхний сэхээн амьдруулах (ЗСӨ) нь яаралтай тусламжийн эмчилгээний суурь юм. Энэ нь АНУ-ын яаралтай тусламжийн эмнэлгүүдэд бараг бүх төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд шаардлагатай сургалт бөгөөд дунд сургуулиудын хувьд олон нийтэд өргөнөөр сургадаг.
2017 он гэхэд АНУ-ын 12 муж (Аляска, Калифорни, Колорадо, Флорида, Хавай, Канзас, Небраска, Нью Хэмпшир, Мэйн, Массачусетс, Монтана, Вайоминг зэрэг) сургуулиудыг төгсөхөөс өмнө оюутнуудад зориулсан CPR-д заасан байх ёстой.
Зүрхний шигдээсийг зөв хийсэн тохиолдолд CPR нь хүний амийг аврах боломжийг хоёр дахин, гурав дахин нэмэгдүүлж болно гэж Америкийн Зүрхний Ассоциацийн (AHA) статистикийн мэдээнд өгүүлжээ. Гэсэн хэдий ч сїїлийн жилїїдэд аврах амьсгалын аппарат ( амнаас аманд хиймэл амьсгал хийх ) гэж нэрлэгддэг CPR-ийн нэг тал нь заримдаа сайнаас илїї хор хохирол учруулж чаддаг гэж итгэдэг хїмїїсээр гал гардаг.
Оршил
1960-аад оны үеэс эхлэн CPR олон тооны хувилгаануудаар дамжин гарсан. Өнөөдөр ихэнх хүмүүс үүнийг хоёр дасгал хийдэг бөгөөд амаар хиймэл амьсгал хийх, цээж шахах зэрэг нь зарим тохиолдолд зүрхний архаг өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Хоёр дасгалаас эхлээд амнаас аманд хиймэл амьсгал хийснийг анх удаа танилцуулсан. Энэ нь CPR үүсэхээс өмнө живэх худгийн хохирогчдыг дахин сэргээх стандарт арга байсан бөгөөд энэ нь практикаас салангид хэсэг болсон хэвээр байна.
Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёрыг хослуулсан нь тэдгээрийг хэрхэн яаж гүйцэтгэж байгаа, тэдний амьдарлыг сайжруулахад хэр үр нөлөөтэй байгааг харуулах боломжгүй юм.
Уламжлалт БЖТ-ийн сургалтанд үзүүлэх хүндрэлүүд
CPR-ийг заахад тулгарч буй гол бэрхшээлүүдийн нэг бол аврах ханиадны харьцаа цээжний шахалтанд шууд нөлөөлдөг. Хэрэв хэн нэг нь энэ хоёр ажлыг гүйцэтгэж байгаа бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Энэ нь хүнийг гүйцэлдүүлэх төдийгүй хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд үйл явцын алхам бүрийг зөв дарааллаар тэмдэглэхийг шаарддаг.
Шинэ удирдамжийг танилцуулахаас өмнө аврагчийн талаар дараахь алхамуудыг хийх болно:
- Хохирогч амьсгалж байгаа эсэхийг тодорхойл.
- Зүрх цохилж байгаа эсэхийг шалгана уу.
- Ямар нэг бөглөрөл үүссэн амны амыг арилгах.
- Хохирогч 15 цээжний шахалтыг өг.
- Хохирогчийн хамрын нүхийг хучиж, хоёр амьсгалыг өгнө.
- 15 цээжний шахалтыг үргэлжлүүлэн өгч, яаралтай тусламж хүртлээ хоёр амьсгалыг авна.
Эдгээр алхмууд нь өндөр түвшний стресстэй үед санахад хэцүү байсан. Хоёр аврагчтай байсан ч цээж шахах, цээж шахах, амнаас амнаас яаж амаа өгөх зэргийг санаж, алдаа дутагдлын ерөнхий эрсдлийг нэмэгдүүлдэгийг санаж байна.
Удирдамжид орсон өөрчлөлтийг удирдан чиглүүлэх судалгаа
Цээжний шахалтыг дэмжихийн тулд өсөн нэмэгдэж буй нотолгооноос харахад AHA-ийн Онцгой байдлын асуудал хариуцсан хороо нь 2005 онд БТЗК-ийн удирдамжинд томоохон өөрчлөлт оруулсан байна. Тухайлбал, хороо нь аврах амьсгалын хооронд илүү шахалт хийхийг санал болгосон бөгөөд аврагчийг дахин шалгахгүй байхыг зөвлөсөн CPR эхлэхээс өмнө судасны цохилт өгөх.
Эдгээр өөрчлөлтүүд анхнаасаа эрүүл мэндийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд (БОМС) олон хүнд хатуу шүүмжлэлтэй тулгардаг байсан бөгөөд энэ нь CPR практикт аман мутарт төвтэй гэж үздэг байв.
Хэдийгээр цахилгааны дефибриллятор ч гэсэн удирдамжинд цээжний цохилтыг төвийн үе шатанд аваачиж өгдөг.
Хэдийгээр анхны сонсгол байсан ч AHA зөвлөмж нь шахалт болон амьсгалын амьсгалыг хослуулахтай харьцуулахад цээжний шахалтыг дангаар нь хийдэг байсан нь хүний амийг аврах боломжийг нэмэгдүүлсэн олон судалгаанууд дээр тулгуурласан.
2010 онд Dispatcher-Assisted Resistance Test (DART) гэж нэрлэгддэг санамсаргүй судалгааг Вашингтон муж ба Лондон дахь БОМС-ийн сайтуудтай харьцуулав. Судлаачдын олж мэдсэнээр, гаж нөлөө үзүүлдэг байсан бол цээж даралтанд өртсөн хохирогчдын хувьд 39% нь амиа алдах магадлал байсан.
Энэ болон бусад судалгаанаас үзэхэд гамшигт нэрвэгдэгчийн амнаас амнаас амны хөндийн үр ашгийг хамгийн сайн гэж үздэг.
Одоогийн удирдамж
Баримт нотолгоо нь уламжлалт ХДХВ-ийн үнэлэмжийг бүхэлд нь арилгахгүй байх (эсвэл улсын сургуулиудад заахаа зогсоох) боловч, үйл явцыг хялбарчлахын тулд CPR-ийн өөрчилсөн хэлбэрийг нэвтрүүлсэн.
Зөвхөн гар биеэ авч явдаг CPR хэмээн нэрлэгддэг бөгөөд шинэчилсэн практик нь зүрхний баривчлагдсан хүмүүст амь нас аврах хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай хүмүүст илүү их итгэлтэй болгох зорилготой юм. Хялбаршуулсан процедур нь зөвхөн хоёр алхмаас бүрдэнэ.
- Хэрэв өсвөр насны эсвэл насанд хүрэгчид гэнэт нуран унах тохиолдолд 911 руу утасдана уу.
- Цээжнийхээ төвд нэг минутанд 100-120 м-ийн цохилт өгдөг, жишээ нь Bee Gees-ийн "Stay Alive", Beyonce-ийн "Crazy in Love" буюу "Walk the Line" Жонни Касс.
Практикийг энгийнээр хадгалах замаар оршин тогтнох магадлалыг багасгахгүйгээр алдааны магадлал буурах болно.
Гэсэн хэдий ч AHA нялхас, хуухдэд зориулсан уламжлалт ХДХВ-ийн талаар санал болгож байгаа боловч живэх, мансууруулах бодис хэтруулэх, амьсгалах асуудлын улмаас нурсан хумуусийн хохирогчдод санал болгож байна.
Эх сурвалж:
> Америкийн зүрхний холбоо (AHA). "2017 Гар-Зөвхөн CPR баримт бичиг". Даллас, Техас; 2017 оны аравдугаар сард гарсан.
> AHA. "Сургуулийн тухай хууль тогтоомжийн газрын зураг дээр." 2017 оны 2-р сарын 20-нд шинэчилсэн.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "Цээжний шахалт бүхий ганцаараа эсвэл Амьсгал хамгаалах хамтаар" CPR. N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMoa0908993.