Шалтгаангүй унтахаас сэргийлдэг өвдөлт ба эмчилгээ
Унтах apnea нь ойлгоход төвөгтэй байж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хаягдсан хүндрэлүүдээс шалтгаална. Харамсалтай нь, зарим эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчид ч гэсэн янз бүрийн оношлогооны утгыг буруу ойлгож болно. Энэ нь өртөг өндөртэй, шаардлагагүй туршилт, эмчилгээнд хүргэж болно. Нэг өвчний онош тавих шинж тэмдгийг ойлгох нь маш чухал юм.
Нарийн төвөгтэй буюу эмчилгээ-нойргүйдэл уу? Энэ нөхцөл байдал, шинж чанар, шалтгаан, оношлогоо, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ (хэрвээ шаардлагатай эмчилгээ шаардлагатай бол) талаар судлаарай.
Ерөнхий тойм
Нойрны цогц комплекс эмчилгээ нь төв мэдрэлийн нойрны апноэ гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь үнэндээ нөхцөл байдлын хувьд ашигтай юм. Унтахуйн нойрны апноэ нь урьд нь уушгины нойргүйдэлтэй хүн амьсгалын тасралтгүй эерэг даралтаар (CPAP) эмчилгээг хийснээр төвийн нойргүйдэл үүсэх үед үүсдэг. Үүнийг задлахад маш их зүйл байгаа тул энд нэр томъёог задлах хэрэгтэй.
Нэгдүгээрт, унтах үед амьсгалын дээд хэсэг (эсвэл хоолой) нурах үед унтах бөглөрөл үүсдэг. Энэ нь цусын хүчилтөрөгчийн түвшинд, нойрмоглолт, уур амьсгалыг бий болгодог. Оношлогооны нойрсолтын судалгаагаар полисомнограмм дээр үндэслэн унтах цагт 5 ба түүнээс олон удаа бөглөрөл үүсдэг.
Эдгээр амьсгалын замын нуралт нь бөглөрөлийн нойргүйдэл, холимог тархины хордлого, гипопнасс, амьсгалын эрхтэнтэй холбоотой уур амьсгал (RERAs) зэрэг төрөл бүрийн нэрээр явагддаг.
Нойронд уушигны бөглөрөлт илэрвэл хамгийн түгээмэл, үр дүнтэй эмчилгээ нь CPAP эмчилгээг ашиглах явдал юм. Энэ эмчилгээ нь нүүрний маскаар агаарыг тогтмол урсгаж байна.
Энэ нэмэлт агаар нь амьсгалын замыг нурах, эсвэл саад болохоос сэргийлдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь амьсгалахад хүргэдэг амьсгалыг өөрчлөхөд хүргэдэг, төвийн унтах apnea гэж нэрлэдэг.
Тодорхойлосноор, цогц унтах apnea CPAP эмчилгээг ашиглах үед тохиолддог. Байнгын үйл явцууд болон төвийн апношийн үйл ажиллагаа үүсэх эсвэл эмчилгээгээ үргэлжлүүлнэ. Эдгээр төвийн апноэ үйлдэл нь цагт дор хаяж таван удаа тохиолдох бөгөөд эдгээр нь нийт уушгины тоо болон гипопетрийн тохиолдлын 50% -ийг эзлэх ёстой. Тиймээс, хэрэв та CPAP-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг 100 apnea үйл явдлыг мэддэг бол зөвхөн 49 (эсвэл цөөн тооны) төвийн апношийн үйлдэлтэй байдаг бол цогц унтах аппарат байдаггүй. Энэ нь төвийн апношийн зарим үйл явдал үүсэх нь элбэг тохиолддог боловч цаг хугацаа өнгөрөхөөс хойш нэмэлт нэмэлт тусламж шаардахгүй байж болно.
Тархалт
Нойрны түвшний унтах apnea CPAP, эсвэл бүр хоёр удаа эмчилгээний эхний үед эмчилгээ хийлгэх үед харьцангуй түгээмэл байж болно. Эдгээр төвийн апноэ үйлдэл нь эмийн бэлдмэл (мансууруулах бодис, опиоидын өвчин гэх мэт) хэрэглэхээс илүү тайлбарлагдахгүй бөгөөд зүрхний дутагдал, цус харвалтаас хамаарахгүй. Нойрсохоос нэлээд олон тооны нойрмог байж болох бөгөөд сэрэх бүрт нь сэрэмжлүүлгийн төв байж болно.
Эдгээр үйл явдлууд нь REM бус унтах үеэр илэрдэг ба 3-р шатанд буюу удаан долгионтой унтах үедээ бага зэрэг сайжирдаг.
Нарийн төвөгтэй унтах аппарат уу? Энэ нь үнэндээ хэцүү асуулт юм. PAP-ийн эмчилгээ тасралтгүй үргэлжлэхээр шийдэгддэг тул бодит байдал, тэсвэр тэвчээрийн зэрэг нь сайн тодорхойлогддоггүй. Энэ нь CPAP-ийн эмчилгээг эхлүүлж байгаа хүмүүсийн 2% -20% -д нөлөөлж магадгүй ба хэрэглээний эхний болон хоёр дахь шөнө илүү их тохиолддог. Тиймээс энэ нь унтах төвд титрлэлтийн судалгаагаар илэрч болох юм. Аз болоход энэ нь зөвхөн хүмүүсийн 2% орчим эмчилгээнд л үлддэг.
Шалтгаан
Нойрны цогцолборын цогц шалтгааныг бүрэн ойлгодоггүй байна. Энэ нөхцөлд хэд хэдэн хувь нэмэр оруулж болох бөгөөд энэ нь бүгд CPAP эмчилгээтэй холбоотой байдаггүй. Зарим хүмүүс амьсгалаа барихад тогтворгүй байдлаас шалтгаалан нөхцөл байдалд эмзэглэж болно. Энэ нь нойргүйдэл гэх мэт нойргүйдэхэд хүндрэлтэй хүмүүст тохиолддог. Зарим тохиолдолд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг бага түвшинд байлгадаг. Хэрэв хэн нэгэнд анхны удаа нойрны апноэ ( AHI- тай илүү өндөр), эсвэл эмчилгээ хийхийн өмнө илүү төвтэй апнеа үйл явдал тохиолдвол энэ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бас эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.
Нойрны нойрны бусад эмчилгээ нь цогц унтах аппаратыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэгийг анхаарах нь сонирхолтой юм. Мэс засал ба аман тоноглолыг хэрэглэснээр төвийн нойргүйдэл үүсэх шалтгаан болдог. Мөн титрлэлтийн судалгаагаар эсвэл дараагийн гэрт хэрэглэх үед PAP эмчилгээний дарамт хэтэрхий өндөр эсвэл хэтэрхий бага байна.
Үр нөлөө ба эмчилгээ
Хэдийгээр нарийн төвөгтэй унтах нойргүйдэл нь ерөнхийдөө цаг хугацааны туршид шийдэгддэг ч нөхцөл байдал хэвээр үргэлжилж, бусад үр дагавартай байж болзошгүй хүмүүс байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь эмгэгийг шийдвэрлэхийн тулд өөр эмчилгээг шаардаж болно.
Нойрны цогц комплекс нь PAP нийцлийн өгөгдлийг тасралтгүй татаж авахыг шаарддаг . Энэ нь ихэвчлэн эхний 3 сарын туршид унтах мэргэжилтэнтэйгээ тогтмол уулзах уулзалтанд гардаг. Хэрэв төвөгтэй таван apnea үйлдэл нь цаг тутамд тохиолддог бол унтах бөглөрөлтэй холбоотой үйл явдлыг шийдвэрлэхэд нөлөөлж болох юм. Яагаад энэ асуудал байж болох вэ?
Нойрны эмчилгээний өндөр давтамжтай Нойрны хатгалгааны нойргүйдэл нь нойрны тасалдал болон хүчилтөрөгчийн дутагдлын үргэлжлэл болно. Энэ нь өдрийн цагаар нойрмоглох болон удаан хугацааны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй. Хамгийн чухал нь энэ нь PAP эмчилгээг эмчилнэ. Хэрэглэгч нь бага ашиг өгч, эмчилгээгээ удаан хугацаанд дагаж мөрдөхгүй байж болно.
Шөнийн шөнийн хэлбэлзэл байж болно гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм. Таны анхны нөхцөл байдлын хувьд, эмчилгээний ерөнхий хариу нь таатай нөхцөлд AHI-ийн зарим өндөрлөгт тэсвэртэй болно. Төхөөрөмжүүд төвийн apnea-ийн бүдүүвчилсэн арга хэмжээ авч чаддаг ч эдгээр нь төгс биш байдаг бөгөөд энэ нь стандарт polysomnogram-ээр илүү сайн үнэлгээ хийдэг.
Нойрон өвдөлттэй цогц шийдэл нь үндсэн шалтгааны эсрэг хамаарна. Жишээ нь, хэрэглэдэг дарамт нь хэтэрхий өндөр (эсвэл хэтэрхий бага, хэтэрхий бага) бол энгийн зохицуулалт нь асуудлыг шийдэж болно. Хэрвээ маск алдагдсанаас болж сэрэх үед үүссэн бол зөв тохирох нь тус болно. Зарим тохиолдолд ST (амьсгалын хэмнэлтийн завсарлагаар амьсгалж болох хугацаатай) эсвэл ASV эмчилгээнд шилжих шаардлагатай байж болно. Эдгээр эмчилгээний дэглэм нь техееремжийн оновчтой төхөөрөмжийг олохын тулд ихэвчлэн титрлэлтийн судалгааг хийхийг шаарддаг.
Хамгийн болгоомжтой эмчилгээ нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээ үргэлжилж байх үед цогц унтах аппарат тасралтгүй 98% -д хүрдэг. Энэ нь хүлээж байснаас гадна цаашдын үйл явдлуудыг өөрсдөө шийдэхийг шаардахгүй байж болно.
Эх сурвалж:
Америкийн Унтлагын Академи. Нойргүйтлийн олон улсын ангилал , 3- р анги . Дарие, IL: Амны хөндийн анагаах ухааны академи, 2014.
J Javajeri, Смит Ж, Чун Э. "Нойрон өвдөлттэй цогц өвчний тархалт ба байгалийн түүх" J Clin Sleep 2009, 5: 205-211.
Lehman S et al . "Зөөлөн унтах нойрны апноэ-гипопнений анхан шатны оношлогоо бүхий өвчтөнүүдэд тасралтгүй эерэг даралт үүсч эхлэхэд төвийн унтах apnea". J Clin Sleep 2007; 3: 462-466.
Вестхофф М, Arzt M, Litterst P. "Зүрхний дутагдлын нотолгоогүй унтах нойргүйдэлтэй өвчтөнд тасралтгүй эерэг даралтаар амьсгал авах эмчилгээ хийлгэсний дараа төвийн нойрны апноэ өвчний тархалт ба эмчилгээ." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.