Epiretinal мембран нь macular degeneration- тай холбоотой байдаг. Энэ хоёр нөхцөл байдал нь тракторын нарийн хэсэг, 20/20 үзэгдлийн тод, төвөгтэй байдлыг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал нь өөр өөр бөгөөд өөр өөр шинж тэмдгүүд үүсгэж болно. Epiretinal мембраны хувьд хэд хэдэн өөр нэр байдаг. Төрөл бүрийн нэр нь тухайн нөхцөл байдал, үе шат, хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг.
Эпиретин мембраныг тодорхойлоход ашигладаг зарим нэмэлт нэрс нь дараахь зүйлийг агуулна.
- Дарангуйлагч макулопати
- Хөх торлог бүрхүүлийн фиброзын өмнөх
- Хагалгааны өмнөх булчингийн хавдар
- Macular pucker
- Vitre-macular зүтгүүрийн хамшинж
Осолют мембран гэж юу вэ?
Эпиретин мембран нь макулагийн дотор байрлах тенийн ар талд үүсгэдэг нимгэн, хагас тунгалаг мембран юм. Энэ мембран заримыг нь нэмж чаддаггүй, дамжин өнгөрөхөд хэцүү байдаг.
Олон жилийн туршид эдгээр мембранууд нь гелопаний макулопати гэж нэрлэгддэг учир нь тэд цэвэр гелопанений хуванцар мэт санагддаг. Мембран нь тунгалаг боловч та үүнийг авахад үрчлээстэй болж, ил тод биш болно.
Зарим нүдний эмч нар нь хагалгааны мембран фиброзын өмнөх булчирхайн мембранд хамаардаг ба энэ нь хаана байгаа, юу хийснийг харуулдаг. Мембраны гэрээ нь макулакийг өдөөдөг бөгөөд бага зэрэг гажуудах буюу өндөрлөж, "macular pucker" нэртэй болно. Шар vitreous нь макулаас салж чадахгүй ч гэсэн макула гэрээгээ сунгаж, өргөх боломжтой.
Үүнийг "vitreal-macular traction syndrome" гэж нэрлэдэг.
Шалтгаан
Сонирхолтой нь, epiretinal мембраныг үүсгэдэг олон хүн нүдний бусад өвчингүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн vitreous humor-д тохиолддог хөгшрөлтийн өөрчлөлтүүд, нүдний шилний арын хэсгийг дүүргэх гельнээс үүдэлтэй байдаг.
Vitreous нүдний 80 орчим хувийг эзэлдэг.
Торроор холбогдсон хэдэн сая утас агуулсан. Бид нас ахих тусам vitreous хумигдаж, торлог бүрхүүлийн гадаргуугаас холддог. Үүнийг арилгах үед үүнийг vitreous detachment гэж нэрлэдэг бөгөөд хөгшрөлтийн процессын ердийн хэсэг юм. Хэн нэгэн нь vitreous detachment байдаг бол тэдгээр нь тэдний үзэгдэх, эсвэл хөвөгч авдарт жижиг хар толботой байдаг. Эдгээр хөвөгч авгалдай заримдаа шонхор мэт харагдах бөгөөд тэдний харааны талбайд нүүж болно.
Туршилтын гадаргуугаас vitreous гель арилдаг тул толбо руу бага хэмжээний хохирол тохиолддог. Хохирол гарсны дараа бие нь гэмтэлтэй гадаргууг эдгээж, бага хэмжээний эд эсүүд эсвэл сорвины эдийг үүсгэдэг. Энэхүү сорвигийн эдийг epiretinal мембран гэж нэрлэдэг. Манай бие махбодийн бусад газруудтай адил зарим тохиолдолд энэ сорвигийн эд нь гэрлээр хангагдана. Энэ мембран нь мембраны хувьд мембраны бат бэхтэй хавсарсан байдаг тул энэ нь трининыг үрэвсэх, үрчлүүлэхэд хүргэдэг.
Хэрэв та энэ сорвины эдийг тринидын захын хэсэгт үүсгэсэн бол хэзээ ч мэдэхгүй байж болох юм. Гэсэн хэдий ч, энэ мембран нь хурц, нарийвчилсан, төвийн алсын хараатай репликацийн хамгийн эмзэг хэсэг болох macula дээр үүсдэг.
Макул дээрх мембраны гэрээ нь бүдгэрч, гажуудсан харагдах байдлыг анзаарсан.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Бидний ихэнх нь vitreous багтаамжтай өвчтөнүүдийн ихэнх нь epiretinal мембраныг хөгжүүлэхгүй байх нь чухал юм. АНУ-д epiretinal мембраны тархалт 60-аас доош насны хүмүүсийн 4 хувь, 60-аас дээш насны хүмүүст 14 хувь байна. Нас нь гадаргуугийн мембраныг боловсруулах хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Бусад эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
- Гэмтэлээс фибриний салфеткийг байрлуулсан
- Retinal нулимс
- Нүдний мэс засал
- Чихрийн шижин
- Нүдэнд агуулагдах бодисын үлдэгдэл
- Дотоод үрэвсэл
Шинж тэмдгүүд
Эпиретин мембран нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Үүнд:
- Сүйтгэгдсэн үзэгдэл
- Хараа хяналтгүй үзэгдэл
- Гэрлийн жижиг, тэвш, эсвэл анивчсан гэрэл
- Давхар үзэгдэл харагддаг
- Объектууд өөр хэмжээтэй харагдаж болно
Үр дагавар
Эпиретин мембранаас болж зовж буй ихэнх хүмүүс бүдэг бадаг хараатай болдог. Нөхцөл байдал үргэлжилбэл метаморфопи хөгжиж болно. Метаморфопи нь харааны гажуудлыг тодорхойлоход ашигладаг тодорхой нэр томъёо юм. Жишээ нь, обьект нь бодит юм уу том эсвэл бага харагдаж болно. Цаашлаад шулуун шугам нь бөхийж эсвэл хэсэг нь алга болж болно.
Эпиретины мембраныг бүтээсэн хүмүүс нь бүдэг бадаг хараатай төдийгүй энэ бүдэг бадаг хараа нь маш их гажуудах болно. Метаморфизог муудах тул алсын хараа нь 20/50 болж буурах магадлалтай. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс элэгний мембраныг зөөлрүүлж, тэдгээрийг хэзээ ч мэдэхгүй байж болох юм. Энэ тохиолдолд мембран оршин тогтнох боловч энэ нь хэзээ ч тохиолдож байгаагүй үрчлээсийг арилгадаггүй.
Илүү ховор тохиолддог зарим хүмүүс макула, илүү их гажуудсан алсын хараагаар тэтгэх болно. Хэрэв витамин нь салахгүй бол макулин дээр татахаас сэргийлж хараа хяналтгүй үзэгдэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд macular hole үүсч болно. Макультын нүхний хэмжээ, хүндрэлээс хамаарч төвийн алсын хараа алдагдал үүсч болно.
Оношлогоо
Эпиретин мембраныг оношлох эхний алхам бол нүдний дэлгэрэнгүй шинжилгээ хийхэд оршино. Таны алсын хараа таны үзэл бодлын түвшинг үнэлэх болно. Таны нүд нүдний дуслаар тусгай нүдний торлог бүрхэвчин болно. Нүдний торыг ташуу ламп гэж нэрлэдэг тусгай босоо био-микроскопоор ажиглаж болно. Энэ багажаар араг ясны мембраныг харж болно.
Эпиретины мембраны хүнд явцыг үнэлэхийн тулд OCT (optical coherence tomography) хэмээх туршилтыг гүйцэтгэнэ. СЗХ нь триний өөр өөр давхаргыг дүрслэхэд хөнгөн юм. Хэдэн минутын дараа эмч мембраны макуланд хэрхэн нөлөөлж байгааг харж чадна. Ийм байдлаар ахиц дэвшилийг сканерууд давтаж шалгаж, тэдгээрийг суурь өгөгдлүүдтэй харьцуулж, тэдгээр нь сайжирч, муудаж байгаа эсэхийг шалгаж болно.
Таны мэдэх ёстой зүйл
Илүүдэл мембраны ихэнх нь нягт хяналтыг шаарддаг. Хэрэв эпиретин мембран нь илүү их харааны алдагдал үүсгэж эхэлбэл нүдний эмч танд торгомсог эмэн рүү хандаж болно. Торгоны мэргэжилтэн нь мембран нь тунгалаг байдлыг арилгахын тулд алсын харааг сэргээх процедурыг гүйцэтгэж чаддаг. Хэрвээ цоорхойд нүх үүсвэл торлогчийн мэргэжилтэн нүхийг засах гэж оролдоно. Мэс заслын нүх засах мэс засал нь зарим үзэгдэлийг сэргээхэд тусалдаг. Макро нүхний засварын амжилт нь тэнд байсан хугацаанаас ихэвчлэн хамаардаг.
Эх сурвалж:
> Вонг, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Эпиретин мембраныг vitrectomy ба хоёр талд нь үзсэний үр дүн." Эмнэлэгийн туршилт Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.