Настай холбоотой macular degeneration (ARMD эсвэл AMD) гэж нэрлэдэг Macular degeneration нь АНУ-д хараагүй болох гол шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл байдал нь 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Насанд хүрэгсдэд нөлөөлдөг зарим хүндрэлүүд нь булчирхайлаг эдийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг боловч энэ нэр томъёонд насжилттай холбоотой macular degeneration гэсэн үг юм.
AMD нь шар толбонууд , төвийн алсын хараатай төвийн мэдрэхүйд нөлөөлдөг. AMD-ийг эдгэрээгүй ч эмчилж болно.
Настай холбоотой macular degeneration гэсэн хоёр үндсэн төрлүүд байдаг :
- Хуурай (Новоскопийн бус) AMD
Хуурай AMD нь мөн эксудат бус макульс үүсгэгч гэж нэрлэгддэг бөгөөд хамгийн түгээмэл хэлбэр нь AMD-ийн тохиолдлын 90 орчим хувийг эзэлдэг. Хуурай AMD-ийн үед нүдний пигментжсэн нүдэнд ажиглагдах өөрчлөлт үүсч, пигмент, пластмент, бөмбөрцөг (retina-ийн доорхи шар ордууд) -ийг үлдээж байна.
Хуурай AMD ихэвчлэн маш удаан явагддаг. Гурван үе шаттай: эрт, завсрын, дэвшилтэт. Хамгийн эрт үе шат нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, энгийн харагдах байдал, эсвэл бага зэргийн харааны алдагдал юм. Төвийн алсын хараа алдагдал өргөжиж, нэмэлт дусал нь харагдаж эсвэл томрох ба нөхцөл байдал урагшлах үед пигментарын өөрчлөлт гарч ирдэг. Алсын харааны алдагдал нь хуурай AMD-тэй өөр өөр байдаг боловч хууль зүйн харалган болж хувирдаг. Macular эдийн хатингиршил ба хөнгөн сорви үүсч болно.
- Нойтон (Neovascular) AMD
AMD нь AMD-ийн бүх тохиолдлын ойролцоогоор 10 хувийг эзэлж байна. AMD-ийн хуурай хэлбэр бүхий хүмүүс илүү нойтон хэлбэр рүү шилжиж болно. Шинэ цусны судасны ургалт (neovascularization) нь тринидын дор илэрдэг. Хэдийгээр эдгээр савнууд шинэ боловч тэдгээр нь байгаль дээр доройтсон байдаг. Цус, шингэн нь шинэ судаснаас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн харааны гажиг үүсгэдэг бөгөөд байнгын эдийн гэмтлийг үүсгэдэг. Харвалтын шинж тэмдэг илэрч, алсын хараа, олон удаа, хууль бус харалган байдлыг үүсгэдэг.
Макуляци үүсэх бусад оношлогоонд дараах зүйлс орно:
- Газарзүйн Macular Degeneration
Газарзүйн macular degeneration нь хуурай macular degeneration нь дэвшилтэт хэлбэр юм. Энд тестийн плинтерийн эпителийн эсүүд (RPE) нийтлэг том талбай бий. Нүдний ар талыг улаан улбар шар өнгөөр тусгадаг НЭМХ нь нүд, гэрэл, конусыг photoreceptors тэжээхэд тусалдаг. Үүний үр дүнд RPE-ийн өвчин үүсгэх аливаа үйлдэл нь эцэстээ тринидад агуулагдах саваа ба конусуудад нөлөөлдөг.
Энэ нь "газарзүйн" гэж нэрлэгддэг учир RPE-ийн том талбай нь эрүүл торлогоор хүрээлэгдсэн далайн тив шиг оршдог. Заримдаа энэ нь RPE сургууль завсардалт гэж тодорхойлогддог. Ерөнхийдөө шингэний алдагдал, цус алдалт байхгүй, алсын хараа нь маш удаан явагддаг. Эмч нар генийн эмчилгээ, ЭПЭШ шилжүүлэн суулгах эмчилгээг судалж байна. - Насанд хүрээгүй хүмүүст Macular Degeneration
Насанд хүрэгсдийн зангилааны дистрофи, эсвэл доройтол нь удамшин өвлөж, залуучууд, хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Ихэвчлэн энэ нөхцөл байдал нь autosomal рецессив бөгөөд хүүхэд бүр эцэг эхээс рецессив генийг хүлээн авдаг үед үүсдэг. Насанд хүрэгсдийн нүдний судасны доройтол нь нүдний хараа буюу захын алсын хараанд нөлөөлөхгүй. Насанд хүрээгүй судасны доройтолыг үүсгэдэг хүмүүс төвийн хараагаа алдаж, сохроор бүү хий. Stargardt-ийн өвчин, Vitelliform эсийн дистрофи гэсэн хоёр үндсэн хэлбэр байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Макуляци үүсэх зайн алдагдал нь маш их аажим аажмаар та эхэндээ үүнийг анзаарахгүй байж болох юм. Өвдөлт ихэвчлэн байдаггүй. Өвчин үргэлжилж байгаа тул таны алсын хараа нь бүдгэрч, обьектууд гажигтай харагдаж болно. AMD бүхий зарим хүмүүс үгсээр дутуу үсгийг гомдол гаргаж болно, эсвэл жижиг хэвлэмэлийг харахад бэрхшээлтэй байдаг.
Нөхцөл байдал сайжрах тусам төвийн алсын хараа нь гүнзгий алдагдал юмуу саарал өнгөтэй байж болох ч захын алсын хараа өөрчлөгдөхгүй. Заримдаа өнгөний хараа өөрчлөгдөж болно.
AMD-ийн шинж тэмдгүүд ч мөн адил байдаг ч тэдгээр нь нүдний эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хамгийн сайн илрүүлсэн байдаг.
Шалтгаан
Нас баралттай холбоотой macular degeneration хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд.
Мөн насжилттай холбоотой macular degeneration хөгжүүлэхэд хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг:
- Нас
- Тамхи татах
- Гэр бүлийн түүх
- Гэрэл нүдний өнгө
- АГ-тэй
- Нарны цацраг
- Зүрх судасны өвчин
- Өндөр холестерин
- Таргалалт
- Эмэгтэй хүйс
- Farsightedness
Таны орчин AMD-ийг хөгжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулж болох бөгөөд одоогийн судалгаа нь AMD-ийг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, бууруулж болох генүүд дээр төвлөрдөг.
Оношлогоо
AMD-ийн оношлогоо нь нүд нүдний үзлэгийг optometrist эсвэл нүдний эмч хийнэ.
Зайн болон алсын барааны харагдацыг мөн хэмждэг. "Amsler grid" хэмээх тест нь сохор толбо, долгион, эсвэл гажуудлыг олоход гүйцэтгэдэг. Нүдний торлог бүрхэвчийн үзлэгээр эмч нь макулагийн агуу үзэмжийг харах боломжийг олгодог.
Нүдний эмч дараах шинж тэмдгийг хайна:
- Друзен ба эсийн бүтцийг бий болгосноор эсийн эсүүд өөрчлөгддөг
- Шинэ цусны судасны ургалт (neovascularization): Торриний хүчилтөрөгч дутагдалтай гэж үзвэл энэ нь химийн зуучлагчдыг үүсгэдэг.
- Цус, цусны судаснууд нь торлог бүрхэвч рүү нэвчсэн (шинэ цусны судасууд үүссэн тул тэдгээр нь сулардаг)
Хэрэв AMD сэжиглэгдсэн бол будаг тарих туршилт, fluorescein ангиографи (FA) захиалж болно. Өөр нэг оношлогооны тест, оптик уялдаатай Томографи (OCT), бас хийж болно. Хэрвээ AMD илэрсэн бол дархлалын эмчийн зөвлөлд шилжүүлнэ.
Эмчилгээ
Макуляци үүсэх эмгэг гэж байхгүй. AMD эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулах, багасгахад чиглэдэг бөгөөд түүний үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг.
Настай холбоотой Нүдний өвчний судалгаа (AREDS), витамин С, Е, бета-каротин, цайр агуулсан тэжээллэг тэжээлүүд нь хуурай нөхцөлд AMD хуурай өвчтөнд 28% .
Нойтон AMD-ийн эмчилгээнд neovascularization-ийн шингэний алдагдалыг зогсооход чиглэдэг. Фотокоагуляци, макуляци хийх зэрэг процедурыг хувьсах үр дүнгээр гүйцэтгэсэн. Тархины судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл (эсрэг-ВЕФФ) эмийг macular degeneration эмчилгээнд хэрэглэж байна. Эдгээр эмийг нүдэнд шууд тарьж, шинэ цусны судаснууд үүсэхээс сэргийлдэг.
Хэрэв та AMD-ийн улмаас алсын зайнаас алдагдал хүлээсэн бол харааны төвүүд болон эмч нар бүтээгдэхүүний чанарыг сайжруулж , амьдралын чанарыг сайжруулж чадахуйц бүтээгдэхүүн, гэрийн өөрчлөлтийг санал болгож болно. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн зарим нь өндөр хүчдэлийн унших шил, bifocals, телескопийн линз, гар зохион байгуулагч төхөөрөмж, өсгөгч, хаалттай хэлхээний телевиз зэргийг багтаадаг. Том дугаартай цаг, зуух залгах, хэвлэмэл номууд, загвар бичих, электрон яриа хийх зэрэг бусад зөвлөмжүүд нь таны амьдралын чанарыг macular degeneration нь эрс сайжруулж болно.
Ололт амжилт
Макуляци үүсэх алсын хараатай амьдрах нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд дөхөм болдог. Нөлөөлөлд өртсөн амьдралын чухал асуудлууд нь оёдол, багаж хэрэгсэл зэрэг алсын хараа шаарддаг моторт нарийн даалгавруудыг жолоодох, уншуулах, жолоодох зэрэг орно. Зарим тохиолдолд үйл ажиллагаа нь сэжигтэй байж болно. Харин бусад хүмүүст туслах төхөөрөмжүүд (томруулах гэх мэт) болон өөрчлөлтүүд нь танд тусалж, цааш үргэлжлүүлэх боломжийг олгоно.
Нийгмийн туслалцаа нь танд тохироход туслах төдийгүй, шаардлагатай бол өдөр тутмын ажилд туслах зорилготой юм. Та мөн нийтийн тээврийн хэрэгсэл шиг хайгуулын өргөлийг авч үзэж болно.
Үг нь
Нүдний хараа алдагдалгүй байсан ч амьдралын туршид байнгын эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний нэг хэсэг болгон нүдээр үзлэг хийх нь чухал юм. Хэрэв танд үнэлгээ нь макуляци үүсэх эрт үеийн шинж тэмдэгтэй болохыг харуулж байгаа бол нүдний эмчийн зөвлөгөөг дагаж зөвлөж, урьдчилан сэргийлэх арга замыг зогсоохын тулд санал болгосон алхмуудыг дагаж мөрдөж байгаарай.
Эх сурвалж:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Настай холбоотой Macular Degeneration. Ром Ж Офталин. 2015 оны 4-р сар; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Хуурай AMD-ийн халуун сэдэв, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.