Эрүүл мэндийн багтайгаа боломжийн талаар ярилц
Үрэвсэлтэй гэдэсний өвчин (IBD) хүмүүст заримдаа мэс засал хийлгэхийн тулд тэдний өвчний эмчилгээг хийдэг. IBD-ийн үндсэн хэлбэрүүд, шархлаат колит, Крошийн өвчинг янз бүрийн хэлбэрээр эмчилдэг. Crohn-ийн өвчин нь том , жижиг гэдэсний аль алинд нь нөлөөлж болох тул гэдэсний хөнөөлт хэсгийг арилгахын тулд мэс засал хийдэг.
Зарим тохиолдолд Crohn-ийн өвчин, ostomy мэс засал нь түр зуур эсвэл байнгын байж болно. Илүү нарийн гэдэсний шархлаат колитыг хамгийн тохиромжтой мэс засал гэвэл элитр хагалгааны анастомио (IPAA) бөгөөд энэ нь илүү түгээмэл j-пак юм. Үүний дараа шархлаат колит бүхий өвчтөнүүдийн 30% нь өвчний эмчилгээнд мэс засал хийх шаардлагатай гэж тооцоолж байна.
J-хагийн мэс засал гэж юу вэ?
Ж-хагалгааны мэс засал хийлгэснээр том гэдэс салгаж, гэдэсний сүүлчийн хэсэг нь уут үүсгэхийн тулд хийгдсэн байдаг (ихэвчлэн "J" хэлбэрээр байдаг боловч бусад хэлбэрүүд заримдаа хийгддэг). J-уут нь ануст холбогдсон байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн илүү их "нүүлгэн шилжүүлэх" боломжтой гэсэн үг юм. Том гэдэс байхгүй байсан ч өтгөн хатахын тулд гадны төхөөрөмж зүүж, үс засах шаардлагагүй болно.
Ж-хаг нь ихэнхдээ Crohn-ийн өвчин биш юм. Үүний гол шалтгаан нь Crohn-ийн өвчин үүсгэгдсэний дараа уутыг (ileнөөс бүтсэн) нөлөөлж байгаатай холбоотой юм.
Хэрэв уутны уут нь шархлагдах бол хүндрэл, уутны уналтанд хүргэж болзошгүй. Жагалгаагүй j-хүүдий нь мэс засал хийлгэх мэс засал хийхэд илүү их мэс засал хийх болно. Илүү их мэс засал нь өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд тус болохгүй.
Crohn's J-Pouch мэс заслын дараа олдоно
Зарим тохиолдолд шархлаат колитыг оношлогдсон хүмүүс хожим нь Crohn-ийн өвчинтэй болохыг тогтоожээ.
Энэ нь заримдаа өвчтөн j-хагалах мэс засал хийсний дараа тохиолддог боловч энэ нь нийтлэг биш байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд анхны оношлогоогүй ч гэсэн Crohn-ийн өвчлөлийг эхнээс нь авсан байж болох юм. Үүний шалтгаан нь Crohn-ийн өвчин нь заримдаа том гэдэсний ( Crohn-ийн колит гэж нэрлэгддэг ) өвчинд нэрвэгддэг бөгөөд шархлаат колит нь жинхэнэ оношлогоо юм шиг харагдаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам , Crohn-ийн өвчний зарим шинж тэмдэг илэрч, оношийг өөрчилж болно.
Мэдээжийн хэрэг, IB-тай өвчтөнүүдийн 1, 2, 3-д нь мэс засал хийлгэж байгаа хүмүүст Crohn-ийн өвчний оношлогооны өөрчлөлтийг өөрчлөх боломжтой болох магадлалтай.
Онош гэж юу вэ?
Хэд хэдэн судалгаагаар Crohn-ийн өвчний оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоог j-pouch мэс заслаар үзсэн. Судалгаанд хамрагдсан эмчийн хувь 1% -иас бага байдаг ба нэг судалгаагаар 13% байдаг. Судалгаанд хамрагдсан судлаачид судалгааны үр дүн нь тэдний хувьд хүртэл өндөр байгаа мэт харагдаж байна. Тэд бусад 10%, доод хязгаарын хүрээнд бусад ихэнх судалгаануудтай сайн харьцдаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг.
Сүүлийн хэдэн жилийн судалгаанаас үзэхэд ОУХБ-ын зөв хэлбэрийг эмч нарын оношлох чадвар сайжирч байгаа тул энэ хувь ойролцоогоор 5% -тай ойролцоо байна. Перса мэс засал хийдэг янз бүрийн мэс заслын төвүүдийн хоорондох ялгаа нь ялгаатай байна. Нэгэн судалгаагаар шархлаат колит буюу тодорхой бус колиттай хүүхдүүдийн хийсэн судалгаагаар Crohn-ийн өвчний оношийг мэс засал хийсний дараа 13% гэж тогтоожээ.
Клевлэнд клиникийн мэс засалчид (IBD болон j-хагалгааны мэс засал) -ийн хамгийн шилдэг төв нь мэс засал хийснээс хойш Crohn-ийн өвчний оношлогдсон өвчтөнүүдийн тоог мэдээлдэг.
Нарийвчлалыг оношлох үйл явц сайжирч байгаа учраас оношийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдийн тоо буурч байна.
Crohn-ийн өвчинг хэн болохыг урьдчилан хэлж чадах уу?
Крошийн өвчинтэй хожим илэрсэн шархлаат колитийг оношлох өвчтөнүүдийг яаж тодорхойлох талаар зөвшилцөлд хүрээгүй. Гэхдээ наад зах нь нэг судалгаа байдаг боловч залуу насны шархлаат колит оношлогдсон өвчтнүүдийг мөн мэс засал хийсний дараа Crohn-ийн өвчнийг оношлох өөрчлөлт ихтэй байдаг. Хагалгааны "бүтэлгүйтсэн" хагарал, эцэст нь j-хоотой цүнхийг арилгасан нь эцсийн эцэст Крошийн өвчний оношлогдсон өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч, уутыг нь хадгалж, тэдэнд зориулж сайн ажилладгийг олж чаддаг хүмүүст тэдний IPAA мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн амьдралын чанар, амьдралын чанар нь ялгаатай биш юм шиг санагддаг ба шархлаат колит .
Доод шугам
Crohn-ийн өвчний оношлогоо нь шархлаат колит, j-хагалгааны мэс заслаар оношлогдох нь оновчтой асуудал юм. Хагалгааны өмнө ходоод гэдэсний мэс засалч , өнгөт арьсны мэс засалчтай ярилцах, нэн ялангуяа залуу насанд нь оношлогдсон эсвэл хүндэрсэн хүндрэлтэй хүмүүст мэс засал хийлгэхээс өмнө ярилцах боломжтой. Өвчтөнүүд мэс заслын дараа эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн талаар өөрсдийн мэс засалчдаас асуух ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ нь ердийн тохиолдол биш гэдгийг тэмдэглэх нь чухал. Оношилгооны өөрчлөлт нь IBD-ийн оношлогооны техникийг сайжруулахад цаг хугацаа алдагдах магадлалтай.
Эх сурвалж:
Айззоно Мед L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Crohn-ийн өвчний хоёрдогч оношлогооны дараа ileal уутны урт хугацааны үр дүн" [Португал хэл дээр нийтлэгдсэн ] Arq Gastroenterol . 2008 оны 7-р сар; 45: 204-207.
MR Keighley. "Өтгөн шархлаат колитийг уутанд хийсэн өвчтөний сүүлийн оношыг Крошийн өвчинд шилжүүлж болно: өвчтөнүүдийг үр дагаврын талаар анхааруулж байх ёстой." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 нэмэлт 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Туршлагатай уутны бүтэлгүйтэл, нас баралтын шалтгаан". Int J Colorectal Д. 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Исламын S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Хүүхдэд Crohn-ийн өвчин үүссэний дараа шархлаат колит үүсгэдэг." J Surg Res. 2011 оны 9-р сар; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 оны 11-р сарын 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Өтгөн гэдэсний үрэвсэлтэй өвчтөнд ileal-шулуун гэдэсний анастомозын урт хугацааны үр дүнг үнэлэх нь тодорхойгүй, тодорхойгүй колит юм." Dis Colon Rectum . 2009 оны 5 сар; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Crohn-ийн өвчний хоёрдогч оношлогооны дараа ileal уутны үр дүн" Олон улсын өнгөт өвчний олон улсын сэтгүүл. 2-р сар. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Брэндийн МИ, Saclarides TJ. "Сэргээх проктокоэктомийн дараа шулуун гэдэсний хүндрэл (J-pouch)". Am мэс . 2002 оны 7-р сар: 68 (7): 628-630.
Truta B, Ли DX, Махадеван U, Фишер ER, Чен YY, Г Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Крошийн өвчний хөгжилтэй холбоотой серологийн тэмдэглэгээ шархлааны колит үүсгэгчийн шулуун гэдсээр анастомосны дараа." Dig Dis Sci . 2014 оны 1-р сар; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Эпуб 2013 оны 4-р сарын 4.