Эхлээд харахад лимфома болон лимфедемма нь хоорондоо холбоотой байж болох юм шиг санагддаг үгс нь маш өөр нөхцөлд хамаардаг. Лимфома нь лимфоцит цагаан цусны эсийн хорт хавдар бөгөөд лимфедемма нь шингэн хавдар буюу лимфийг хуримтлуулсан зөөлөн эдэд хуримтлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд хүний уушигны гар буюу хөлийг лимфедемм хүрдэг.
Лимфедемма нь хавдрын эмчилгээний нэг хэсэг болох лимфийн зангилааг арилгах буюу гэмтээхээс үүсдэг . Хөхний хорт хавдар бусад хавдартай харьцуулахад түгээмэл байдаг тул эрдэмтэд хөхний хорт хавдрын талаархи илүү мэдээлэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч лимфома төрөл бүрийн төрөл бүрийн төрлийн хорт хавдараас амьд үлдсэн хүмүүст лимфедемм үүсч болно. Лапфедемматай хүмүүсийн тоо дараагийн 10 жилд ихээхэн нэмэгдэж, хорт хавдрын эмчилгээний дараа амьдардаг өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэнэ.
Шалтгаан
Лимфийн систем нь цусны эргэлтийн системтэй адил юм: энэ нь биеийн эдэд шингэнийг цуглуулж, судсаар эргүүлнэ. Лимфийн цэгүүдээр нэгддэг сувгийн систем өөр өөр газар нутаг эсвэл "хууль эрх зүйн" ангилалтай байдаг. Жишээлбэл, төвийн тунгалгийн булчирхайнууд хөлний эд, шингэний тунгалгын цэврүү, шүүлтүүрийг хариуцдаг бол эдгээр лимфийн судалтууд нь armpits гараа шүүрч авах, шүүлтүүрийг нь лимфээс гаргана.
Лимфийн урсгалд саад болох эсвэл эргэлтэнд орохоос сэргийлж байвал энэ нь тухайн биеийн тодорхой бүсэд лимфедемм хүрэхэд хүргэдэг. Гейтиний тунгалгын булчирхайлаг бүтцийн хувьд жишээ нь, нэг бөглөрөл нь нэг буюу хоёр хөлний хавдар үүсгэдэг. Хөхний хорт хавдрын мэс заслын болон цацрагийн дараа мэс заслын болон туяагаар хийсэн мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэх боломжгүй байдаг.
Гар, хөлний хавдарын бусад шалтгаанууд нь лимфедемийн улмаас биш, хавьтахаас үл хамааран, эдгээр тохиолдлуудад эмч нарын ажил үүргийн асуудал байгааг тогтооход тусалдаг.
Шинж тэмдэг болон хүндрэлүүд
Хэрэв эдэд нэмэлт шингэний болон уураг хуримтлагдвал энэ нь үрэвсэлт эмгэг, өөхний хуримтлал, сорвижилт, байнгын, нөлөөлөлд өртсөн биеийн хэсгийг бага зэргийн хавдар үүсгэдэг. Lymphedema нь хоёулаа шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Үүнд:
- Арьсны нягт
- Холболтыг хөдөлгөж чаддаг
- Нөлөөлөлд өртсөн мөчрүүдэд шархдах
- Таагүй байдал, өвдөлт
- Дахин халдварладаг.
Lymphedema болон Lymphoma
Хорт хавдрын эмчилгээний дараах мэс заслын болон туяанаас лимфийн бүтцийг хаах, устгах нь лимфэдемид хүргэдэг. Тунгалгын булчирхайн хавдартай холбоотой хавдрын эмчилгээ нь тунгалгийн ус зайлуулах маршрутыг гэмтээж, лимфийн шингэнийг үүсгэдэг.
Лимфома шинж тэмдэг илэрдэг гэж нийтлэг байдаггүй ч лимфэдем нь лимфома , өөрөө эсвэл дахин давтагдахаас үр дүнтэй байдаг. Лимпедемийн зөвхөн нэг хөлөнд нөлөөлж байгаа нь лимфома ховор, ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд, мөн ихэнхдээ гэдэсний бүсийн хавдар, хавдрын үед хавантай тунгалаг булчирхайнууд илэрдэг гэж мэдээлсэн. Лимфомемийн улмаас үүссэн лимфэдем нь бусад хэсгүүдэд тохиолддог, жишээ нь лимфийн урсгал их массаар түгжигддэг.
Удирдлага
Лимфедемма нь архаг дэвшилттэй гэж үздэг. Хэдийгээр үүнийг удирдаж чаддаг ч энэ нь тодорхой эдгэрэх боломжтой нөхцөлд хараахан хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байна. Гэхдээ судлаачид нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд ажиллаж байна.
Лимпедемемийн стандарт эмчилгээ нь дасгал хийх, шахалтын хувцас, арьс арчилгааны болон гарын массаж, тунгалгын ус зайлуулах хоолой зэргийг агуулсан задалсан эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Мэс засал нь ноцтой тохиолдолд эсвэл наад захын арилгалын эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Эмчилгээ
Лимфедемийн мэс заслын хоёр үндсэн ангилал байдаг: ablative / debulking мэс засал, функологи / мэс заслын эмчилгээ.
Эдийн засгийн институци буюу дампингийн дэглэмийг 20- р зууны эхнээс эхлэн хэрэглэж ирсэн. Эдгээр аргууд нь хавьталд орсон хөлний хэмжээг бууруулдаг боловч тэдгээр нь их хэмжээний сорвижилт болон бусад хүндрэлүүдээр тарих болно. Liposuction нь нойтон эзэлхүүнийг бууруулахын тулд элэгний эдийг зайлуулах боловч ерөнхийдөө насан туршдаа шахалтын эмчилгээг ашиглах шаардлагатай байдаг.
Функциональ буюу физиологийн мэс засал нь судасны тунгалгын зангилааны шилжүүлэг (VLNT) болон лимфукс тойрог юм. Эдгээр аргуудыг саяхан хэрэглэж ирсэн бөгөөд харьцуулсан үр дүн болон үр дүнг хамгийн их байлгах оновчтой арга техникүүдийн талаар мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь урам зоригийг бий болгож байна. Хоёр аргын аль аль нь венийн тогтолцоонд үлдсэн зарим шингэнийг дахин чиглүүлэхийг оролддог. Энэ хоёулаа харьцангуй төвөгтэй мэс засал хийдэг бөгөөд үүнийг жижиг бичил холболтууд хийх шаардлагатай бол лимфилог гадаргууг их хэмжээгээр гадагшлуулдаг тул заримдаа "супер" бичил мэс засал гэж нэрлэдэг.
- Лимфуктуаль тойрог замд лимфийн судаснууд нь жижиг дуслуудтай холбогдсон байдаг. Энэ нь сантехникийн холболтыг дахин холбох нарийн бичил мэс засал юм.
- VLNT-ийн үед мэс заслын эмч нар лимфийн зангилааг нэг газраас нь авч, цусны хангамж, хүрээлэн буй өөх тосыг лимфедемийн нөлөөлөлд өртсөн газарт шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарыг хийдэг. Энэ мэс засаланд та үнэхээр шилжүүлэн суулгах болно.
VLNT-ийн талаархи ялгаатай зүйлсийн нэг бол мэс засал, өөр ямар нэг цацраг туяагаар гэмтсэн талбайд ажиллах "дархлаа судлалын төв" -ийг шилжүүлж байгаа явдал юм. Сонирхолтой нь VLNT-ийн бүхий л эмнэлзүйн судалгаагаар арьсны халдварыг сайжруулж, үрэвсэл, лимфянит, целлит гэх мэт клиник нэрүүд нь вибруляцийн тунгалгийн зангилааны шилжүүлгийн дараагаар илэрдэг.
Хавдрын эрсдэлийг холбох
Үүнийг нотлох баримт алга. Гэвч дархлааны тогтолцоо болон хорт хавдрын хоорондох харилцан үйлчлэлийг ойлгохын тулд судлаачдын хувьд сонирхолтой асуулт байна.
Нэг талаар тунгалгын булчирхайг ихэвчлэн янз бүрийн хорт хавдраар арилгадаг. Ихэнх төрлийн хорт хавдар нь анх удаа лимфийн сувгаар тунгалаг булчирхайн сувгаар цутгаж, бие махбодийн бусад хэсгүүдэд тархах хүртэл тархдаг. Иймд хорт хавдрын өвчтөнүүдэд бүсийн лимфийн зангилаа мэс заслаар устгадаг.
Нөгөө талаас, зарим судлаачид мөчний меланомид сонгомол тунгалаг зангилааны хэсэг нь амьд үлдэж чаддаггүй тул зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд болон зарим хорт хавдрын хувьд тунгалаг булчирхайн цооролт нь хавдрын дархлааны гарцын үүргийг гүйцэтгэдэг байж магадгүй бөгөөд тэдний шаардлагагүй зайлуулалт нь муу төлөв байдалд хүргэж болзошгүй гэсэн үг юм.
Амьтны судалгаанаас үзэхэд лимфийн урсгал нь хавдрын өвөрмөц дархлааны хариу урвалыг үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд лимфозуудын хүнд хэлбэрийн гэмтэл нь анхдагч хавдрын өсөлтийг дэмжиж байгаа юм. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд "хавдрын бичил орчин" болон хавдрын дархлааны талаархи зүйлийг судалж, ойлгож эхэлж байгаа бөгөөд энэ нь судалгааны асар их идэвхитэй талбар юм.
Эх сурвалжууд
Elgendy IY, Lo MC. Нэг талын доод мөчний хавдар нь Hodgkin-ийн лимфомын бус ховор үзэгдэл юм. BMJ кэйс тайлан . 2014; 2014: bcr2013202424.
Кимура Т, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Сата Слиматын дутагдал нь эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд хавдрын дархлааг өгдөг. Онцлох зорилт. 2015, 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, нар. Lymphedematous Arm-тэй холбоотой мансууруулах эсийн лимфома. Mediterr J Hematol халдвар. 2013 (5): e2013016.
Tourani SS, Тейлор GI, Эштон МВ. Vascularized Lymph Node Transfer: Одоогийн нотолгоог хянах. Plast Reconstr Surg . 2016 оны 3-р сар; 137 (3): 985-93.
Ито R, Suami H. Лимфедемийн эмчилгээнд тунгалгийн зангилааны шилжүүлгийн тойм. Plast Reconstr Surg . 2014 оны 9-р сар; 134 (3): 548-56.