Лукавма, лимфома бөөгнөрөл бүхий олон тооны мэдээлэл, байгууллагууд байдаг. Лихумеми болон лимфомуудын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Leukemias болон Lymphomas хоорондох ялгаа
Лейкеми болон лимфомыг ихэвчлэн бүлэглэдэг. Учир нь тэд хоёулаа "цустай холбоотой" хавдар гэж үздэг.
Энэ нь хөхний хорт хавдар, уушгины хорт хавдар зэрэг хатуу хавдартай харьцуулахад ялгаатай.
Бид эдгээр ялгаануудын заримыг эсийн гарал үүсэл, тодорхойлолтоос хамааран хэлэлцэх болно. Гэхдээ эдгээрийг үл хамаарах зүйлсийг шууд тэмдэглэх нь чухал юм. Лихукеми болон лимфома гэж ангилдаг өвчний дунд хавдрын бүлэгт олон ялгаа байдаг . Үнэндээ та лейкемийн шинж тэмдгүүдийн зарим нь лимфомаи нэг лаборумид илүү түгээмэл тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээ нь бид эдгээр хорт хавдрын насыг ялгах талаар ярихдаа юм. Леамеми нь хамгийн түгээмэл хүүхдийн хорт хавдар бөгөөд бид насанд хүрэгчдэд тохиолддог хорт хавдар болох хүүхдийн нас, өвчин, лимфомын тухай лейкеми гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч олон төрлийн лейкеми нь насанд хүрэгчидэд илүү түгээмэл байдаг бол зарим төрлийн лимфома, тухайлбал Hodgkin-ийн лимфома гэх мэт залуу хүмүүс олддог.
Илүү давхцал, олон үл хамаарах зүйл байгаа гэдгийг мэдэж аваад лейкеми болон лимфомуудын хамгийн түгээмэл ялгааг харцгаая.
1. Лейкемома, лимфома гэсэн ялгаатай тодорхойлолтууд
Леамеми болон лимфома нь өнөөгийн стандартаар олон зүйлээс ялгаатай, давхцаж байгаа ойлголтоор илэрхийлэгддэг.
1800-аад оноос эхлэн эдгээр тодорхойлолтууд олон жилийн өмнөөс хөгжсөн тул энэ нь нэг хэсэг юм. Тодорхойлолтуудад хоёр гол ялгаа байна:
- Анхаарал хандуулах нэг гол зүйл бол хорт хавдар нь ихэнхи цагаан цусны эсүүд, эсвэл захын цусны эргэлт, цусны урсгалаар эргэлддэг лейкоцитүүдтэй ихэвчлэн холбоотой байдаг. Улаан ба цагаан цусан эсүүд нь тодорхой ясны биед, ясны чөмөг дотор, "захын цус" нь цусны судаснаас гаргаж авсан эсүүд болон цусны эргүүлэг байхаа больсон байдаг. Захын цусны урсгал дахь цагаан цусны эсийн энэ илүүдэл нь лейкемийн илүү их байдаг.
- Мэдэх ёстой бас нэг чухал зүйл бол өвчин нь чөмөгний эрт үедээ ясны чөмөг эрт орж ирдэг эсэх нь үүнд хамаарна.
Одоо лейкемма болон лимфомыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг эмнэлгийн нэр томъёог судалж үзье.
- Лимфома нь "лимфозын эд эсийн хорт хавдар" гэж тодорхойлогддог. Тиймээс лимфозын эд нь юу вэ? Лимфоидын эд нь эс ба эрхтэн хоёулаа багтдаг. Цагаан эсийн зарим хэсэг, үүнд цитопул , ясны чөмөг, тунгалагийн булчирхай, дэлүү зэрэг эрхтнийг эс оруулдаг . Лимфоидын эд эсийн хамгийн түгээмэл эс бол лимфоцит юм. Бие эрхтэнүүдээс гадна тунгалгийн булчирхайн эдүүд бие биенээсээ гадна байрлах эсийн цуглуулга, халдлагад өртөх стратегийн газруудад багтана. Эдгээр сайтуудын жишээнд тонзилл, амьсгалын зам, чийгтэй салст бүрхүүлийн доор, тухайлбал ходоод гэдэсний замын хэсэг, бие махбодын бусад эд эсэд багтана.
- Леамеми гэдэг нь "цус үүсгэгч эрхтнүүдийн өвөрмөц хэлбэрийн хорт хавдар, цус хэлбэрийн эрхтнүүдийн тархалт, липукоцитууд, цусны эргэлт, ясны чөмөг дэх тэдгээрийн прекурсоруудаар тодорхойлогддог цус хэлбэрийн эрхтнүүд юм." Тиймээс цус үүсгэгч эрхтэн гэж юу вэ? Насанд хүрэгчид, ясны чөмөг нь улаан эсийн бүх улаан эсийг үүсгэдэг бөгөөд ихэнх цагаан эсүүд нь гранулоцитуудыг үүсгэдэг. Лимфоцитийн хөгжил нь ясны чөмөгт эхэлдэг ч лимфозын эдүүд, ялангуяа тунгалаг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд шилжиж, эдгээр эдүүд лимфоцитийг хөгжүүлэх, хөгжихөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. (B лимфоцитууд ( B эсүүд ), Т лимфоцитын ( Т эсүүд ) ялгаагүй боловч энэ хэлэлцүүлгийн зорилгын үүднээс бид энд хамаагүй болно.) Дэлүү дэлүү, элэг, тунгалгийн булчирхай, бусад эрхтнүүд нь маш чухал Моноцитийг боловсруулж дуусахад .
Дархлалын тогтолцоог танин мэдэх энэхүү гарын авлага нь цусны эс болон лимфоидын эд эсүүдийн байрлал, байршлыг тодруулахад тусална.
* Тэмдэглэл: Лихумеми, лимфомын эндемик тодорхойлолтууд олон талаараа давхцаж байгаа мэт санагдаж байвал та зөв юм. Үүнийг доор илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
2. Лейкеми болон лимфомын хоорондох ялгаатай шинж тэмдгүүд
Лейкеми болон лимфомыг шинж тэмдгээр зөвхөн оношлодоггүй . олон шинж тэмдгүүд нь давхцаж байгаа эсвэл өвчин тусдаггүй, харин бусад шинж тэмдгүүд нь нэг өвчний шинж чанар юмуу нөгөө талаасаа онцлог шинжтэй байж болно.
Лимфомагийн шинж тэмдгүүд ялгаатай байдаг ба тунгалгийн зангилааны өвдөлт хавдар агуулаагүй байж болно. Эдгээр тунгалгийн булчирхайнууд нь хүзүү, суга, эсвэл цээжин дээр илэрч болно, эсвэл зураглалын аргаар харж болно (дунд зэргийн зангилаа, чимэг зангилааны зангилаа гэх мэт). Бусад шинж тэмдэг нь байнгын ядрах, халуурах, жихүүдэслэх, шөнө хөлрөх, тайлбарлаагүй жингийн алдагдал.
Лейкемийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь ясны болон үе мөч өвдөх, ядрах, сулрах, цайрсан арьс ( цус багадалт , цус багадалттай цусны улаан эсийн түвшин бага байгаатай холбоотой шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг) амархан цус алдах эсвэл хөхөрсөн (ялтасын түвшин бага, эсвэл тромбоцитопени гэх мэт) халуурах, турах, бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал дэгжин хүн тунгалгын булчирхай, дэлүү, элэг зэрэг.
Лимфома бүхий хүмүүст B шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй шинж тэмдэг илэрч магадгүй бөгөөд энэ нь илүү түрэмгий, хурдан өсөлттэй хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг. Лимфомагийн Б шинж тэмдэг нь халуурах, санамсаргүйгээр турах, шөнө хөлрөх,
Гар аргаар гарал үүсэл ба эсийн төрөл ялгаатай
Лейкеми болон лимфомын хооронд хорт хавдрын эсийн төрөл, төрөл, хорт хавдрын гарал үүслийг тайлбарлах нь эдгээр өвчний цөөн хэдэн онцлогийг тайлбарлахад хялбар байдаг.
Лапамын 4 үндсэн хэлбэр байдаг.
Эхний 2 нь энд байна:
1. Цочмог миелоидын лейкеми буюу AML
2. Архаг миелоид лейкеми, эсвэл CML
Эдгээр нэрсийн хувьд хоёр төрлийн лейкеми нь "мелойдо" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь "ясны чөмөг" буюу "ясны чөмөг" гэсэн утгатай юм. Энэ нь цагаан чонын эсийг үүсгэдэг бие махбодын үйлдвэр учраас ясны чөмөг юм. Гэтэл майлелоид гэдэг үг нь нэг нийтлэг өвөг дээдсээс ( myeloid healer ) эсээс ялгагдах буюу өсөх эсүүдийн бүлэгт хамаардаг. Тиймээс "миелоид" гэдэг нэрээр нь бид цагаан цусны эсийн гэр бүлийн модноос бүрддэг цус үүсгэгч эд эсийг хэлдэг.
Одоо хоёр дахь хоёр лейкемийн төрлийг хараарай:
3. Хурц лимфоцитик лейкеми буюу бүх
4. Архаг лимфоцитик лейкеми, эсвэл CLL
Одоо, ALL болон CLL-ийн хамтаар бидний тодорхойлолтонд бага зэрэг бэрхшээлтэй байгаа мэт санагдаж болно ...
Хоёр дахь хоёр төрлийн лейкеми нь ... лимфоцитийн удам угсаа юм.
Техникийн хувьд, ALL ба CLL лимфомууд байх ёстой, тиймээ? -тэг лимфоцит бол лимфоцитын лимфоцитийн эд эсийн төрөл юм. За тийм биш. Хэдийгээр лимфоцитууд нь лимфозын эд эсийн гол эсүүд боловч тэдгээр нь ясны чөмөгт эхэлж , лимфозын эд руу шилждэг . Үүнээс гадна лусын өвөрмөц шинжийг тодорхойлохдоо "Лихукоцитууд болон цусны ясан дахь цус задралын тархалт, тэдгээрийн өвөрмөц пролифераци, хөгжлийг тодорхойлдог."
Цагаан цусны эсийн ялгарал, өсөлт, үржвэр, ясны чөмөг дэх цуварсан эсүүд болон цустай холбоотой байдаг нь Лихумемийн тодорхойлолтын нэг хэсэг бөгөөд олон тооны лимфомоос олон тооны leukemias-ийг ялгахад тусалдаг.
Лимфомагийн үндсэн 2 төрөл энд байна:
1. Hodgkin-ийн лимфома, эсвэл HL
2. Ходгины бус лимфом буюу NHL
Лимфоцит буюу тэдгээрийн прекурсоруудаас олон төрлийн хорт хавдар үүсдэг. Эдгээр лимфома эсүүд нь захын цусанд байдаггүй бөгөөд энэ нь лейкеми гэж нэрлэгдэх боломжгүй байдаг гэсэн үг юм.
** Татварууд байдаггүй. Мөн зарим хорт хавдар нь лейкома болон лимфомын шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
4. Leukemia ба лимфомын хоорондох тохиолдлын ялгаа
Шалтгаан нь ялгаатай, лейкеми болон лимфома хэр зэрэг тохиолддог. Ерөнхийдөө олон хүмүүс лейкемиас лейкемиас илүү хөгждөг.
2017 онд шинээр гарч ирж буй тохиолдлуудыг АНУ-ын Хавдар судлалын нийгэмлэгийн тооцооллоор дараахь дэд хэвшмэл аргаар задалжээ. Үүнд:
Лимфома - 80,500 хүн
- 72,240 Ходгкины бус лимфома
- Hodgkin-ийн лимфома 8,260
Лейкеми нь 62,130 хүн
- 21,380 хурц миелоид лейкеми
- 6,660 архаг миелоид лейкеми
- 5,970 цочмог лимфоцитик лейкеми
- 20,110 архаг лимфоцитик лейкеми
- 5,720 бусад лейкеми
5. Лейкеми болон лимфомын хоорондох оношийн настнуудын ялгаа
Леамеми нь хамгийн түгээмэл хүүхдийн хорт хавдар бөгөөд хүүхдийн хавдрын гуравны нэг орчим хувийг эзэлж байна. Бага насны хорт хавдрын хоёр дахь хамгийн түгээмэл бүлэг нь тархины хавдар зэрэг төв мэдрэлийн системийн хорт хавдар юм. Үүнтэй харьцуулахад лимфома нь хүүхдийн хорт хавдрын зөвхөн 10 хувийг эзэлдэг.
Үүний эсрэгээр, олон лимфом нь 55-аас дээш насны хүмүүс илүү түгээмэл байдаг.
Жишээлбэл, архаг лейкеми нь ахмад настнуудад илүү түгээмэл байдаг бол Hodgkin-ийн лимфома 15- аас 40 насны хоорондох хамгийн их оргил үе юм.
Leukemias ба Lymphomas-ийн хоорондох ялгаатай байдал ба ялгавартай байдал
Leukemias болон лимфом аль алиныг "цустай холбоотой" хавдар гэж үздэг бөгөөд дархлааны функцэд чухал үүрэгтэй эсүүдийг хамардаг. Дээр дурдсан хоёр хоёрын хоорондох ерөнхий ялгаа байдаг боловч тодорхой лейкеми болон лимфомээр задарсан үед давхацдаг.
Цустай холбоотой эдгээр хорт хавдар болон "хатуу хавдар" -ыг ялгахад илүү их ялгаа бий. Ерөнхийдөө дэвшилттэй хавдрын өвчтөнүүдээс илүү хөгшрөлт, лимфом бүхий хүмүүст дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх эмчилгээний үр дүнд ерөнхийдөө ахиц дэвшил гарч байна. Жишээ нь, зорилтот эмчилгээг нээсэн Глеевек (imatinib) нь архаг миелоидын лейкеми өөрчлөгдөж, өвчин үүсгэгчийг тодорхой бус хугацаагаар хянах архаг өвчин гэж үзэж болох нөхцөл байдалд бараг бүхэлд нь үхлийн аюултай өвчнөөс болж өөрчлөгдсөн. Цочмог лимфоцитик лейкеми нэг цагт ихэвчлэн хурдан үхэлд хүргэдэг боловч энэ өвчтэй хүүхдүүдийн 90 орчим хувь нь эдгэрч болно. Hodgkin-ийн лимфом бүхий хүмүүсийн дундаж наслалт эрс сайжирсан . Энэ зууны өмнө 10 хувь нь 5 жил амьд үлдсэн 10 хувьтай байсан бөгөөд одоогоос 5 жилийн хугацаанд 90 хувьтай, 4-р үе шатанд 50 гаруй хувьтай байна.
Үүний эсрэгээр хөхний хавдар, уушгины хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт дөрвөн үе шаттай хатуу хавдар олон эдгэршгүй эмгэг эдгэрч, цаг хугацааны явцад бараг л үхэлд хүргэдэг. Энэ нь эмчилгээний зарим аргууд, тухайлбал эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ зэрэг зарим аргууд нь хатуу хавдартай хүмүүст цаашид цустай холбоотой хорт хавдартай хүмүүсийг амьд үлдэхийн давуу талыг дагах болно гэж найдаж байна.
> Эх сурвалж
- > Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдар судлалын тухай баримт ба тоо баримт 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
- > Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Насанд хүрэгчдийн Ходгкины Лимфома эмчилгээ (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 04/13/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq
- > Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Насанд хүрэгчдийн Hodgkin Lymphoma эмчилгээ (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 01/27/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-hodgkin-treatment-pdq
- > Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хүүхдийн цочмог лимфобластийн лейкемийн эмчилгээ (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 04/14/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq