Ерөнхий тойм
Ханиалга , цочмог, архаг ханиалгын гурван үндсэн хэлбэр байдаг. Хэрэв ханиалга нь 3 долоо хоногоос бага хугацаанд үргэлжилсэн бол ханиалгад цочмог ханиалгаж байсан. 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар ханиалгаж байгаа боловч 8 долоо хоногоос бага хугацаагаар subacute гэж үзнэ. Вирусын дараах ханиалгыг дэд түвшин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч хэрвээ ханиалга нь 8 долоо хоног үргэлжилсэн бол ханиалгыг архаг гэж үзнэ.
Хэрвээ ханиад хүрснээс хойш 21 хоногоос илүү хугацаанд ханиах бол үрэвссэн шууд ханиад хүрэх магадлалтай. Ихэнх шууд халдварт ханиалгыг вирусын улмаас амьсгалын дээд замын халдварууд үүсгэдэг ч тэдгээр нь бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй байж болно.
Яагаад бид ханиалгаж байна вэ
Хэн нэгэн нь хэт их колони эсвэл үнэртэн өмссөн гэж мэдэрсэн үедээ ханиалгаж байсан уу? Эсвэл та хамрын дараах дуслаар дүүрэн байж , ханиалгаж байсан байх. Ханиалгах нь механик ба химийн рецепторийг өдөөх замаар рефлекс хийх боломжтой юм. Хоолны дээд хэсэгт түгээмэл байдаг боловч ханиалгын рефлекс нь амьсгалын замын дээд, доод хэсэг, перикарди (зүрхний эд), улаан хоолой, өрц ба ходоодонд нөлөөлдөг.
Механик рецепторууд хүрч, хөдөлж байх үед ханиалгахад хүргэдэг. Химийн рецептор нь: температурын өөрчлөлт, хүчилд тэсвэртэй, эсвэл capsaicin-тэй төстэй бодисуудад өртөх үед хариу үйлдэл хийнэ.
Ларнекс, мөгөөрсөн хоолой, гуурсны эргэн тойрны рецепторууд механик болон химийн аргаар аль алинаар нь хэрэглэж болно. Механик эсвэл химийн рецепторыг идэвхжүүлсэн үед ханиалгах болно.
Тархалт
Вирусын дараах ханиалга хэр байж болох вэ? Амьсгалын дээд замын халдварт өвчнөөр өвчилсөний дараа 100 хүнээс 11-25 нь вирүсийн дараагаар ханиалгах болно.
Энэ хугацаанд та халдвар тараахгүй, харин өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй байж болно. Хэрвээ та мөөгөнцөр, бактерийн гаралтай амьсгалын дээд замын халдварыг Mycoplasma pneumoniae эсвэл Bordetella pertussis (бактерийн халдвар) авсан бол таны эрсдэл эрсдэлд 25-аас 50 хувь нь дараагийн халдварт ханиалгах эрсдэлтэй байдаг.
Вирусын дараах ханиалга нь амьсгалын дээд замын халдварыг нэмэгдүүлсэнтэй холбоотойгоор өвлийн улиралд илүү их тохиолддог. Цэцэрлэгийн хувьд ерөнхийдөө сургуулийн насны хүүхдүүдийн туршлага илүү байдаг. жилд ойролцоогоор 7-10 тохиолдол бүртгэгддэг. Насанд хүрэгчид жил бүр 2-5 удаа тохиолддог ч эрсдэл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ч хамаагүй.
Шалтгаан
Амьсгалын дээд замын халдварын дараа ханиалгаж байгаа шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч үлдсэн үрэвсэл, хүйтэн болон амьсгалын дээд ба доод замын эмгэг (эпителийн) халдварын бүрэн бүтэн байдлыг хариуцдаг гэж үздэг. Хоолойн дээд давтамжаас (давсагны хамрын дуслын адил) зайлж, ханиалгах рефлекс үүсч болно. Вирүсийн дараах ханиалгын нийтлэг шалтгаан нь:
- амьсгалын замын syncytial вирус (RSV)
- томуу (томуу)
- parainfluenza (ихэвчлэн croup- тай холбоотой)
Эмчийг хэзээ харах вэ
Ихэнх тохиолдолд вирусийн дараа ханиадны эмчид үзүүлэх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч ханиалга нь хүндэрч, эсвэл хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд 8 долоо хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилдэггүй тул эмчийг эмчилгээнд хамруулах эсвэл цаашдын ажилд орохыг хүсэх болно.
Оношлогоо
Хэвийн нөхцөлд та сүүлийн 8 долоо хоногоос илүү удаан үргэлжлээгүй ханиалга авсан тохиолдолд вирусийн дараа ханиалгасан тохиолдолд оношлогдох шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч та амьдралын чанараа өөрчлөхөд хүндрэлтэй байгаа бол та эмчтэй уулзахыг хүсч байна.
Таны эмч таны хүйтэн ханиад, түүнчлэн одоогийн ханиадны шинж чанарыг багтаасан цогц түүхийг өгнө. Вирусын дараах ханиалга нь архаг ханиалгын бусад шалтгаан (шалтгааныг эс тооцвол) оношлогддог. Таны түүхээс хамааран эмч танд архаг ханиалга үүсгэх бусад шалтгааныг арилгах шаардлагатай байж болно:
- ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)
- Зүрхний улаан хоолойн сөргөө (LPR)
- Амьсгалын дээд замын ханиалга синдром (UACS)
- астма
- Амьсгалын замын бусад архаг өвчлөл
- эмээр өдөөгдсөн
Таны эмч эдгээр бусад шалтгаануудыг туршиж үзэх шаардлагагүй. Тэдгээрийн аль нэгийг нь тэдний эрүүл мэндийн үзлэг болон эмнэлгийн түүх дээр тулгуурлан шалгаж үзэх болно.
Эмчилгээ
Эмчилгээ хийлгүйгээр вирусны дараах ханиалга өөрөө шийдэх болно. Гэхдээ хэрвээ ханиалга таны амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг бол 3-8 долоо хоногийн хугацаа хэтэрсэн байх болно. Хэрэв тийм бол эмчийг шинж тэмдгийг эмчлэхийг хүсч байна. Таны эмч танд хамгийн сайн тусламж үзүүлэхийн тулд 2 өөр гол эмчилгээний аргууд байдаг.
Та эмчлэгдэхийн тулд вакцины дараах ханиалга нь шууд хамрын дуслаар (амьсгалын дээд замын ханиалга синдром гэж нэрлэдэг) эсвэл хэрэв энэ нь үрэвсэл, ханиалгах рецепторт шууд хамааралтай бол Вирусын халдвар.
Амьсгалын замын ханиалгын хам шинж (UACS) -тай холбоотой ханиалга нь харшлын бус UACS гэж оношлогдохтой адил юм. Эхний эмчилгээнд эмч танд анхны үеийн антистистиныг тодорхойлно. Энэ төрлийн эм нь олон шинэ антигиметрээс хавьгүй илүү тааламжтай байхад вирусийн дараах ханиалгыг багасгахад илүү үр дүнтэй байдаг. Антигистаминыг ерөнхийд нь хэрэглэж болно:
- brompheniramine
- хлорфенирамин
- clemastine
Гэсэн хэдий ч та нар ажиллах, илүү идэвхтэй байх шаардлагатай бөгөөд синдемийн гаж нөлөө нь дээр дурьдсан антитраминыг хүсээгүй тохиолдолд эдгээр хоёрдогч үеийн эмийг хэрэглэж болно:
UACS-ийн вирүсийн дараах ханиадны ханиалга нь амьсгалын замын эд эсийн өөрчлөлт, вируст халдвараас ханиалгасан рецептортой шууд холбоотой юм. Энэ тохиолдолд вирусийн дараа ханиалгын эмчилгээ нь ханиалгын хэлбэрийн астматай төстэй. Энэ тохиолдолд эмч нь метаболин эсвэл анихистамины сорилын сорил хийхэд брончитын гипертрактив байгаа эсэхийг үзээрэй. Таны шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлаас шалтгаалан таны дараахь төрлийн эмүүдийн нэгийг эсвэл түүнээс дээш тоогоор тодорхойлно.
- Амьсгалсан глюкокортикоидууд
- Амьсгалын замын гуурсан хоолойнууд
- лейкотриен рецептор антагонистууд
- амны хөндийн протестон
Хэрэв таны сорил гуурсан хоолойн гипертрактив байдлыг харуулахгүй бол ipratropium bromide (Atrovent) -ийн сорилыг туршиж үзэх хэрэгтэй. Atrovent нь вирусын дараахь аргын дараа ханиалгын хувилбар нь сэжигтэй биш бол вирусийн эсрэг шийдвэр төгс болно гэж үзсэн.
Эх сурвалж:
Braman, SS. (2006). Postinffectious Cough: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Цээжин. 129 (1 нэмэлт): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Тодорхой бус тусгаарлагдсан ханиалга. Хүүхэд ба хүүхдийн эрүүл мэнд, 19 (6): 291-293.
Руттер, П. (2013). Амьсгалын систем. Олон нийтийн эм зүй: Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. 2016 оны 10-р сарын 29-нд http://www.clinicalkey.com хаягаар орж авна уу. (Шаардлагатай захиалга)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Насанд хүрэгчдийн сэжиг, архаг ханиадыг үнэлэх. 2016 оны 10-р сарын 29-нд http://www.uptodate.com хаягаар орж авна уу. (Шаардлагатай захиалга)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Насанд хүрэгчдийн сэжиг, архаг ханиалгах эмчилгээ 2016 оны 10-р сарын 30-нд http://www.uptodate.com хаягаар орж үзнэ үү. (Шаардлагатай захиалга)