Тестэнд зориулсан өөр өөр зардлууд
Та эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдсан газраасаа үл хамааран төлбөрөө төлөх ёстой гэж бодож байна. Гайхалтай нь, Medicare эдгээр зарчмуудад нийцээгүй байна. Medicare болон Medicaid-ийн төвүүд эмч нарын оффис дээр хийгдэж болох ижил төрлийн туршилт, процедурыг амбулаторийн эмнэлэгт төлж байна. Энэ нь өөрчлөгдөж магадгүй юм.
Сайтууд төвийг сахих төлбөрүүд юу вэ?
Үнэлгээ хийхэд таны эмч нар тестийг захиалах болно. Хэрэв таны эмчийн дадлага нь эмнэлэгт харъяалагддаг бол эмнэлэгийн амбулаториор очиж мэс засал хийлгэхийг хүсч болно. Үнэн хэрэгтээ энэ нь танд илүү өртөгтэй байж болох юм.
Таны эмчийн оффис нь амбулаторийн амбулаториор үзүүлж буй ижил тестийг санал болгож болно. Жишээлбэл, олон кардиологчид echocardiograms болон стресс тест хийх боломжтой. Зарим ортопед мэс заслын эмч нар талбай дээр х рлийн рентген зураг авах боломжтой. Амбулаторийн мэс заслын төвүүд бага эрсдэлтэй процедурын эмнэлгүүдтэй өрсөлдөж болно.
Өнөөгийн байдлаар эмнэлзүйн нөхцөл байдлын хувьд Medicare амбулаторийн эмнэлгүүдэд хийсэн бусад үйлчилгээнүүдээс илүү их мөнгө төлдөг. Энэ нь эмнэлэгт байх шаардлагагүй байсан ч ийм тохиолдол юм. Энгийнээр хэлэхэд, тусламж үйлчилгээний чанар нь нэг сайтаас дараагийнхаас ялгаатай байх болно.
Medicare Төлбөрийн Зөвлөх Хороо (MedPAC) дагуу, Medicare эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх алба 2013 онд архины хорт хавдрыг бараг хоёр дахин их хэмжээгээр төлсөн байна. Тэр жилдээ амбулаторийн мэс заслын төвүүд эмнэлэгт гүйцэтгэсэн бага эрсдэлтэй процедуруудын хувьд ойролцоогоор 78 хувиар бага төлбөр төлсөн тохиргоо.
Сайтын төвөөс төлбөр төлөх нь Medicare хэрхэн нөлөөлдөг вэ
MedPAC нь хэвтүүлэн эмчлүүлж буй өвчтөний ижил горимд төлбөрийг ижил түвшинд төлөхийг Medicare төлнө гэж санал болгож байна. Эдгээр саармагжуулагч төлбөрүүд нь танд болон Medicare-ийн мөнгийг хэмнэх болно.
Ерөнхий байцаагчийн албаныхан амбулаторийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүст мэс засварын төлбөрийг 5 жил тутамд 15 тэрбум ам.доллараар хэмнэх боломжтой гэж тооцоолсон. Сайтыг саармагжуулах төлбөрүүд нь Medicare төлбөрийг эмнэлгүүдэд жилд 1.44 тэрбум доллараар бууруулах боломжтой гэж MedPAC мэдээлэв.
Сайтын төвшинд төлөх төлбөр нь эмнэлгүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ
Америкийн Эмнэлгийн Ассоциаци (AHA) сайтыг төвийг сахисан төлбөрийн эсрэг маргаж байна. Эмнэлзүйн тасгийн эмнэлгүүд нь Medicaid дээр эмзэг бүлгийн хүмүүсийн тоо (Medicare, Medicaid хоёулаа), даатгалгүй хүмүүсийг олж хардаг. Орлого багатай өвчтөнүүд төлбөрөө төлөх чадвар муутай байгаа тул сайтын төвийг сахисан төлбөрт шилжүүлэх нь эмнэлгүүдийн ерөнхий нөхөн олговрын түвшинг бууруулахад хүргэж болзошгүй юм.
Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг өвчтөнгүүд нь архаг эмгэгийн архаг өвчтэй хүмүүс байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Эдгээр өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн улмаас амбулаторийн эмнэлгүүд нь өөр өөр сорилтын хувилбаруудад оролцсон эмчээс гадна сувилагчтай байх магадлалтай байдаг. Энэ нь эдгээр судалгаанд шаардагдах нэмэлт зардал юм.
Сайтуудыг төвийг сахисан төлбөр төлөх тохиолдолд эмнэлгүүд хэдэн тэрбум доллар алдана. Орлогын хохирол нь эмнэлгүүдэд санхүүгийн өөрчлөлт хийхэд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь боловсон хүчний болон бусад хүртээмжтэй асуудалд нөлөөлж болзошгүй юм.
Талбайд төвийг сахисан төлбөрүүд хэрхэн нөлөөлдөг вэ
Сайтын төвийг сахисан төлбөр нь амбулаторийн эмнэлгийн хэлтэст анхаарал тавих үед мөнгө хэмнэнэ. Эцсийн эцэст та нэг ижил тест хийгээд тусламж үйлчилгээний чанарыг төлж байна.
Энэхүү бодлогын өөрчлөлт нь хүртээмжтэй байдалд гарсан өөрчлөлттэй холбоотой байж болох юм. Эмнэлгийн орлогод хүрч очих нь тодорхой сорилтод ороход хүндрэл учруулж болзошгүй юм.
Эх сурвалжууд
Америкийн эмнэлгийн холбоо. Эмнэлгийн амбулаторийн эмнэлгүүд ба эмч нарын тусламж үйлчилгээний харьцуулалт. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. 2015 оны 2-р сар.
Эмчилгээний төлбөрийн зөвлөх хороо. Конгресс дээр тайлагнах: Medicare төлбөрийн бодлого. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. 2015 оны 3-р сар.
Ерөнхий байцаагчийн алба. Эмнэлэг ба үр шим хүртэгчид тэрбумтнуудыг хэмнэх боломжтой бол CMS Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх тасаг байгууламжийг багасгах Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний мэс заслын төвийн төлбөрийн хэмжээ Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төвийн төлбөрийн хэмжээ хүртэл батлагдсан журам. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Дөрөвдүгээр сар 2014.