Таны Medigap бодлого ба нэмэлт даатгалыг ойлгох
Жинхэнэ Medicare (үүнд Part A Hospital Insurance болон Part B Medical Insurance- т багтдаг) эрүүл мэндийн үйлчилгээ, эмнэлгийн бүх хангамжийг бүгдийг нь төлдөггүй. Та Medicare-ийн төлбөр төлөхгүй байгаа "дутагдал" -ыг төлөх даатгалын бодлогыг худалдан авах, жишээлбэл, төлбөрийн данс, coinsurance, deductibles гэх мэт. Эдгээр нь эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх, мэргэжлийн ур чадвар шаардсан сувилахуйн үйлчилгээг шаардахад маш их хэмжээний халамжийн зардлуудыг нэмж өгч болно.
Зарим Medigap бодлогууд нь АНУ-аас гадуур эрүүл мэндийн зарим үйлчилгээг мөн Medicare-ийн хамрагдаагүй урьдчилан сэргийлэх нэмэлт үйлчилгээг төлнө.
Medigap даатгал (мөн Medicare Supplement Insurance гэдэг нь сайн дурын) бөгөөд та сар, улирлын шимтгэлийг хариуцдаг. Medicare нь Medigap бодлогыг худалдан авахын тулд таны зардлыг төлөхгүй.
Medigap хэрхэн ажилладаг вэ?
Хэрэв та анхны Medicare (А, Б хэсгүүд) -д байгаа бөгөөд танд Medigap бодлого байгаа бол эхний Medicare нь таны хамрагдсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлын Medicare-ын зөвшөөрөгдсөн дүнг төлнө. Дараа нь таны Medigap бодлого нь түүний зардлыг хуваана.
Жишээ нь: Алис G 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн бөгөөд эмчийн хяналтанд 3-4 сар тутамд үзлэг хийдэг. Түүний Medigap бодлого нь Б төлөвлөгөөний төлөвлөгөөг хамардаг боловч түүний Б төлөвлөгөөнөөс хасагдахгүй . Жилийн эхээр тэрээр эмчилгээний зардлын эхний 155 долларыг төлдөг. Түүнээс хойш Medicare эмчийн очиж үзсэн эмчилгээний зардлын 80% -ийг төлдөг ба Medigap нь үлдсэн 20% -ийг төлдөг. Medicare нь $ 65-ийн албан ёсны айлчлалаар батлагддаг тул Medicare $ 52, Medigap $ 13-т төлдөг.
Medigap бодлогыг хувийн даатгалын компаниар зардаг. Эдгээр бодлогыг Medicare Нэмэгдэл Даатгал гэж тодорхой зааж өгөх шаардлагатай. Бодлого бүр хэрэглэгчдийг хамгаалах зорилготой Холбооны болон муж улсын хуулийг дагаж мөрдөх ёстой.
Даатгалын компаниуд Medigap нь зөвхөн А үсэг хүртэлх үсгээр тодорхойлогдсон стандарт Medigap бодлогыг зарж болно.
Medigap төлөвлөгөө бүр даатгалын компани үүнийг зарж борлуулахаас үл хамааран адил хэмжээний ашиг тусыг өгөх ёстой. Тиймээс, Medigap Plan F нь даатгалын компани, байршлаас үл хамааран ижил тэтгэмжтэй байдаг.
Доктор Майкийн Medigap tip: Бүх чиглэлд бүх төлөвлөгөө байхгүй. Массачусетс, Миннесота, Висконсин муж гэсэн гурван муж улс нь өөрсдийн Medigap-ийн стандарттай Medigap-ийн төлөвлөгөөнөөс өөр байдаг.
Даатгалын зардлыг хэр зэрэг өндөр үнэлдэг вэ?
Medigap-ийн бодлогын дагуу та хэр их мөнгө төлдөг, таны сонгож авсан төлөвлөгөө, даатгалын компаниас хамаарна.
Төлөвлөгөөний (А хүртэл дамжуулалт) төлөвлөгөөнүүд нь өөр өөр үр ашгийг санал болгодог бөгөөд зардал нь хамрах хүрээнээс хамаардаг. Ерєнхийдєє хамгийн бага урамшууллыг А тєлєвлєсєн А тєсєл нь хамгийн бага шимтгэлтэй байдаг. Medigap төлөвлөгөөнд илүү их үр өгөөж өгдөг төлөвлөгөө, жишээ нь J төлөвлөгөө, ихэвчлэн өндөр урамшуулал байдаг. Medicare эрхийн төвийн мэдээлснээр хамгийн их нэр хүндтэй Medigap төлөвлөгөөнүүд нь C, F юм. Учир нь тэдгээр нь томоохон ашиг тустай бөгөөд бусад олон төлөвлөгөөтэй харьцуулахад үнэтэй байдаг.
Medicare нь Medigap-ийн төлөвлөгөө тус бүрийг тодорхойлдог хэдий ч даатгалын компани юу хариуцаж болохыг зохицуулдаггүй. Хувийн даатгалын компаниуд өөр өөр шимтгэл авах боломжтой.
Жишээ нь: Нью-Йорк хотод, 2009 оны 12-р сарын байдлаар, Medigap Plan C-ийн сарын дундаж хураамж 232 ам.доллараас 337 ам.доллар хүртэл өндөр байсан. Энэ нь жилийн 1260 $ зөрүүтэй байх болно!
Medigap ямар төрлийн үр ашгийг санал болгодог вэ?
Medigap A дамжуулан J төлөвлөгөө нь дараах үндсэн ашиг тусыг агуулсан байх ёстой:
- Хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн арчилгаа: Medicare Part A нь coinsurance (гэхдээ хэсэгчилсэн А хэсгийн хасагдаагүй) болон Medicare хамрах хүрээний дараа нэмэлт 365 хоногийн хамралтыг хамарна.
- Эмнэлгийн зардал: Эмнэлэгийн амбулаторийн үйлчилгээнд зориулсан Б Medicare Part B coinsurance (гэхдээ Б хэсэг жил бүр хасагдах) эсвэл төлбөрийг төлнө. Б Банан даатгал нь үйлчилгээ үзүүлж буй Medicare-д зөвшөөрөгдсөн дүнгийн 20% -ийг эзэлдэг.
- Цус: Жилд гурван удаа цус өгөх хэрэгтэй.
Медигап ямар сонголт хийхээр төлөвлөж байгаагаас хамааран та нэмэлт зардлууд, ашиг тусыг хүртэх боломжтой. Medicare нь дараах зүйлсийг багтаахгүй.
- Эмнэлгийн жилийн хасагдах (B-ээс L төлөвлөгөө)
- Чадварлаг сувилахуйн тусламжийн орд (C to L plan)
- Б хэсэг хасагдах жил (C, F, J төлөвлөгөө)
- Гадаадын аяллын үеэр яаралтай тусламж (C to J төлөвлөгөөнүүд)
- Гэр доторхи нөхөн сэргээх үйлчилгээ (D, G, I, J төлөвлөгөө)
- Medicare (E ба J төлөвлөгөөнүүд)
- Medicare Хэсэг В илүүдэл эмчилгээний хураамж (F, G, I, J төлөвлөгөөнүүд) - илүүдэл төлбөр нь Medicare хөтөлбөрт оролцдоггүй эмчээс санхүүжүүлж болох эмийн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс дээгүүр дүн юм.
Доктор Майк: Medigap Plans L болон K нь Medicare Part A хасах эмчилгээ, эмчилгээ, цусны болон Medicare B хэсэг, сувилахуйн тусламж үйлчилгээ, чадварлаг сувилахуйн байгууламж, Medicare-ийн урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ зэрэг даатгалын хамрах хүрээг хамардаг. Эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь A-ээс J хүртэлх зардлыг хуваах зарчмаар хийгдсэн бөгөөд та жил бүр 4500 доллараас хэтрэх боломжтой.
2010 оны 6-р сарын 1-нээс эхлэн Medigap-ийн худалдан авах боломжтой загварууд өөрчлөгдөнө. Е, H, I болон J төлөвлөгөөнүүд нь цаашид зарагдахгүй (хэрэв та эдгээр төлөвлөгөөний аль нэгэнд хамрагдаж байгаа бол төлөвлөгөөгөө хадгалж болно). Хоёр шинэ Medigap төлөвлөгөөг (M ба N) санал болгоно.
Би Medicare Advantage Plan-т хамрагдвал би Medigap Бодлого хэрэгтэй юу?
Та Medicare Advantage Plan- д элссэн бол Medigap бодлогыг худалдан авах шаардлагагүй. Үнэндээ, хэрэв та давуу талтай төлөвлөгөөтэй байгаа бол Медигап бодлогыг хэн ч зарж борлуулах нь хууль бус хэрэг юм. Medigap бодлогоос санал болгосон давуу талууд нь таны давуу эрхтэй төлөвлөгөөнд хамрагддаг бөгөөд Medigap нэмэгдэл нь таны давуу эрхтэй төлөвлөгөөний хасалт, төлбөрийн данс, эсвэл даатгалын төлбөрийг төлөхгүй.
Хаанаас Medigap хамрах хүрээг мэдэх вэ?
Medigap төлөвлөгөөг худалдан авахаас өмнө Medicare-ийн Medigap дүрмүүд, таны эрх, Medigap-ийн сонголтууд таны муж улсад байдаг. Дараах эх сурвалж нь эхлэхэд тохиромжтой газар юм:
- Medigap бодлогыг сонгох нь: Medicare-ийн удирдамж
- Анхны тусламжийн нэмэлт даатгал: Medicap-ийн Medicare эрхийн төвөөс авах интерактив эх үүсвэр
- Улсын эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр: Medicare-тай хүмүүст нэг нэгээр зөвлөгөө өгөх, тусламж үзүүлэх хөтөлбөр