Өвчний өмнөх үеийн өвөрмөц бус үе мөчний пауартикулд өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин
Olemiarticular насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэл (урьд нь pauciarticular насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэл буюу pauciarthritis гэж нэрлэдэг) насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэлийн төрөл нь 5-аас цөөн мөчиртэй байдаг. Oligoarticular насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэл нь насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэлийн төрөл юм. Энэ нь Хойд Америк, Европт насанд хүрээгүй хүмүүсийн өвөрмөц бус артрит өвчний 30% -60% -ийг бүрдүүлдэг.
Олигнозикуляр насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвслийн дэд төрлийг цаашид дараахь байдлаар хуваадаг:
- Үргэлжилсэн олигокартрит - Өвдөлт , шинж тэмдгийн эхний 6 сарын хугацаанаас хойш нэмэлт хамтарсан оролцоо байхгүй.
- Өргөтгөсөн oligoarthritis - Хамтарсан нэмэлт оролцоо нь эхний 6 сарын дараа өвдөж, 4 үе мөчний оролцоотойгоор тохиолддог.
Насанд хүрэгчдийн өвөрмөц бус үе мөчний үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн бараг тал орчим нь өвчин эмгэгийн дараах 4-6 жилийн хугацааг уртасгадаг. Хэдийгээр хүүхдийг цаашид өргөтгөх боломжтой болохыг таамаглах аргагүй ч өвчний шинж тэмдгүүд нь магадгүй тэгш хэмтэй холбоотой хамтарсан, шагай эсвэл бугуйн оролцоо (шагай, бугуй хоёулаа), мөн эхний 6 сарын дотор эритрозит хурдас дахь өндрийн өсөлт.
Ерөнхий шинж чанар ба шинж тэмдэг
Насанд хүрэгчдийн idiopathic үений үрэвслийн үе мөчний үрэвслийн нас нь АНУ, Европоос Кавказын хүүхдүүдэд 2-4 настай байдаг.
Охидууд хөвгүүдээс (3-1) харьцуулахад илүү их өртдөг. Олигнозикуляр насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэл нь 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд арай бага тохиолддог бөгөөд 10 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.
Ихэвчлэн, олигарсикуляр насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэлтэй үед нэг эсвэл хоёр том холболтонд нөлөөлөх тэгш бус хамтарсан оролцоо байдаг.
Өвдөг нь хамгийн нийтлэг өртсөн хамтарсан өвчин юм. Шагай, бугуй, цифрүүд нь хамгийн түгээмэл тохиолддог үе юм. Системийн шинж тэмдгүүд (халууралт, тууралт) ховор тохиолддог. Хэрвээ хүүхэд ходоод, гэдэсний хөдөлгөөнд оролцож, оролцсон бол дахин үнэлгээг зааж, оношийг дахин нягталж үзээрэй.
Өвдөлт нь олигарсикуляр насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвслийн анхдагч шинж тэмдэг болох өвдөлт гэж тооцогдох магадлалтай боловч ихэвчлэн эмзэг байдаг. Эцэг эх нь хуухэд хуучирч муудсан, евдсен уеийн хавдрын ул мер юм уу хавдартай байхыг анзаарсан байж болно.
Насанд хүрэгсдийн идэвхитэй үе мөчний үрэвсэлтэй, 70% -аас 80%, 80% -аас 95% нь насанд хүрээгүй залуу үеийн idiopathic үений үрэвсэлтэй, ANA эерэг сорилтой . ANA титрүүд нь ихэвчлэн бага байдаг. Насанд хүрэгсдийн өвөрмөц бус үе мөчний үрэвслийн эсрэг ANA эерэг өвчтөнд uveitis үүсэх эрсдэл их байдаг. Түүнчлэн олигарсикуляр насанд хүрээгүй өвчний үе мөчний үрэвсэлтэй хүүхдүүд ихэнхдээ хэвийн буюу хөнгөн хэлбэрийн CRP болон тунадасжилт, хэвийн цагаан эсийн тоо, цус багадалт (хөнгөн) байдаг.
Uveitis-ийн хувьд oligoarticular насанд өвчтөний өвөрмөц бус үе мөчний үрэвсэлтэй хүүхдүүдийн урд талын uveitis-ийн хүндрэлийг урьдчилан тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ байдаг.
Туршилтууд нь эхлэлийг урьдчилан таамаглахгүй. Тестүүд ийлдэс дэх а2-глобулины түвшин, HLA антиген (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9) -ийг агуулж болно.
Oligoarticular Насанд хүрээгүй Идиопатик үений артрит эмчилгээ
Өргөтгөсөн oligoarticular залуу үеийн idiopathic үений үрэвслийг эмчлэх нь ревматоид хүчин зүйл буюу ревматоидын хүчин зүйл нь сөрөг политеруляр насанд хүрээгүй өвчний үений артриттай адил юм. Эмчилгээний ижил төстэй байдал нь полиартикуляр хамааралтай байдагтай холбоотой.
Насанд хүрэгсдийн идиопатик үе мөчний үрэвслийн үед, үе шаттай арга нь ихэвчлэн ашиглагддаг:
- NSAID- тай эмчилгээ хийлгэх (дотрын стероидын судсаар тарих)
- Метотрексат нь дотроо стероидын тарилгын хариу урвал хангалтгүй байдаг
- TNF-ийн дарангуйлагчийг метотрексатоор эсвэл дангаар нь байхгүйгээр нэмж, метотрексат дангаараа хангалтгүй байдаг
Azulfidine (sulfasalazine) , плиенин (гидроксихлорамин) зэрэг нэмэлт төлөвлөгөөг хамт хэрэглэж болно. Насанд хүрэгчдийн idiopathic үений үрэвсэл (хэсэгчилсэн буюу бүрэн гүйцэд) нь метоксерексатыг хэрэглэснээр удаан хугацаагаар олигарсикуляр насанд хүрээгүй өвчтөнүүдийн үе мөчний өвчтөнүүдийн 60-70% -д хүрч болно.
Эх сурвалж:
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Elsevier. Ес дэх хэвлэл. Бүлэг 107. Насанд хүрээгүй Идиопатик үе мөчний эмчилгээ. Hsu, Lee, Sandborg нар.
Olemiarticular насанд хүрээгүй idiopathic үений үрэвсэл. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Насанд хүрээгүй үений үрэвсэл. 2013 оны 9-р сар.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Уушигны хүнд явцтай өвдөлтийг насанд хүрэгсдийн өвөрмөц бус үе мөчний үрэвслийн үед эрт илрүүлдэг. Zulian E. et al. Ревматологийн сэтгүүл. 2002 оны 11 сар.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607