R-CHOP нь Hodgkin бус лимфома, эсвэл NHL гэх мэт зарим хорт хавдрын хими эмчилгээний зорилгоор түгээмэл хэрэглэдэг эмүүдийн товчилсон нэр юм. R-CHOP-ийн үсэг бүр өөр эм гэж байдаг боловч нэг эмэнд нэгээс илүү нэртэй байдаг тул товчлол нь эргэлзээтэй байж болно:
R = Rituximab
C = Cyclophosphamide
H = Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunomycin)
O = Vincristine Sulfate (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab нь CD20 эсрэгтөрөгч, урьдчилан бэлдмэл B-тэй, уураг B лимфоцитууд дээр байрласан уураг юм. Rituximab нь өвчтөний CD20-эерэг эсийн эсрэг дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг.
Cyclophosphamide нь алкилатын бодис гэж нэрлэгддэг бөгөөд хорт хавдрын эсрэг болон дархлааны эсрэг үйл ажиллагаа байдаг. Элэгний хувьд циклофосфамид нь ДНХ-д холбогддог метаболитууд болж, ДНХ-г хуулбарлаж, эсийн үхлийг эхлүүлэхэд нөлөөлдөг.
Гидроксиуномомицин нь анатакриклиний төрлийн антибиотик гэж нэрлэгддэг доксорубикин өөрчлөгдсөн хэлбэр бөгөөд хорт хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа байдаг.
Oncovin эсвэл vincristine нь микро нухнуудыг нэрлэдэг эсүүдэд бага бүтэцтэй холбогддог бөгөөд эсийн хуваагдах чадварт нөлөөлдөг.
Преднизон бол үрэвслийн эсрэг шинж чанартай стероидыг агуулдаг ба энэ нь олон төрлийн эм хэрэглэдэг. Зарим эмзэг хорт хавдарын эсийн төрлүүдэд протестон нь эсийн үхлийн програмыг өдөөх боломжтой.
R-CHOP нь Hodgkin лимфома бусдод өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь дангаараа хэрэглэж болох эсвэл бусад эм, эмчилгээний хамт хэрэглэж болно, эсвэл лимфомоос гадна бусад төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой. Үүнтэй адилаар R-CHOP-ийн R-CHOP-ийн бие бүрэлдэхүүнийг зарим өвчнөөр, зарим өвчтөнд өвчинийг удирдахад тусалж болно.
R-CHOP-н талаар дэлгэрэнгүй
Лимфтомын янз бүрийн хэлбэрийн мэдлэгийг нэмэгдүүлснээр эрдэмтэд ижил лимфомын өөр өөр дэд хэвшинжийг тухайн горимд өөрөөр хариулах болно гэдгийг сурч байна. Клиникийн туршилтууд нь янз бүрийн хорт хавдрын эсрэг R-CHOP-тэй хослуулан бусад эмүүдийг хэрэглэхийг эрэлхийлж байна.
R-CHOP нь NHL-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд B-эсийн лимфома, эсвэл DLBCL-г тархдаг . NHL-ийг бүхэлд нь харвал DLBCL нь дэлхий даяар жил бүр шинэ оношлогооны 25-35 хувийг эзэлж байна. R-CHOP нь уушгины лимфомагийн тодорхой тохиолдлуудад хэрэглэж болно, 2016 онд National Cancer Cancer Network-ийн удирдамжийн дагуу хэрэглэнэ.
Ер нь ямар агентууд байдаг вэ?
Бүх дэглэмийн тухай мэдээлэл, түүний дотор, хэдэн удаа эм өгдөг, ямар хугацаагаар, ямар дараалал, хорт хавдар, өвчтөний хариу арга хэмжээ, эмч болон холбогдох байгууллагуудын байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.
- Нэг эмийн дараалал нь мөчлөг гэж нэрлэгддэг тул эмч нар "R-CHOP хичнээн мөчлөг" -ийг төлөвлөж байгаа тухай ярьж болно.
- Нэг протокол нь ритуксимабабын эмчилгээг эмчилгээний эхний өдөр хэдхэн цагийн турш дуслаар хийхэд хэрэглэдэг бол CHOP-ийн дэглэмийг дараагийн өдөр нь эмчилж болно. Бүхэл бүтэн 6-8 мөчлөгийн туршид бүхэл бүтэн гурван долоо хоног давтаж болно. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр эмч нар ч гэсэн "CHOP-like regimens" -ийг ярьдаг бөгөөд эдгээр эмүүдийг хэрэглэдэг олон янзын протоколууд байдаг.
R-CHOP-ийн зарим хувилбаруудын жишээ болох "R-mini-CHOP" гэж нэрлэгдэх зүйл хайж байна. Де Этте де Lymphomes de l'Adulte (GELA) - Францын маш нэртэй судалгааны бүлэг - DLBCL-тэй хүмүүсийн 80-95 насны хүмүүсийн хоруу чанарыг багасгах асуултыг судалж үзсэн. Тэдгээрийн үр дүнд DLBCL бүхий өндөр настай өвчтөнд CHOP (доксорубикин, циклофосфамид, винкритин, промнизон) -ийн химийн эмчилгээний тунг ердийн тунг rituximab-ийн тунгаар хэмждэг.
Одоогийн байдлаар хоёр жилийн хугацаанд үр дүн нь урам зоригийг өгсөн. мөн энэ насны бүлгийн өвчтөний хүчин зүйлийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэж байна.
Бага тунтай химийн эмчилгээний дэглэм, эсвэл R- "miniCHOP," хэрэглэхэд үр дүн нь стандарт тунгаар 2 жилтэй харьцуулахад харьцангуй ойролцоо боловч химийн эмчилгээтэй холбоотойгоор эмнэлэгт хэвтэх давтамж багассан байна.
Нийтлэг нөлөөлөл
Rituximab болон CHOP хоёул гаж нөлөөг үзүүлдэг ба гаж нөлөө нь бүрэн хэмжээний хамрах хүрээ нь энэ зүйлд хамаарахгүй. Энд хэд хэдэн гарч болзошгүй сөрөг нөлөөг сонгож болно.
- Чи ихэвчлэн толгой дээрээ үсээ алддаг. Хөмсөг болон бусад хэсгүүдийн үс нь нимгэн, эсвэл унаж болно. Үсний алдагдал нь ихэвчлэн хими эмчилгээний эхний болон хоёр дахь мөчлөгийн дараа эхэлдэг бөгөөд химийн эмчилгээ дууссаны дараа үс эргэлтэнд ургадаг.
- Өвчний улмаас муухайрах, бөөлжих, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эмчилгээ хийснээс хойш 3 хоногийн дараа тохиолдож болно.
- Өвчин намдаах, өвдөхийн тулд винкритин болон бусад эмүүдийн улмаас хатуурал үүсч болно.
- Амны шарх нь эмчилгээний дараа зарим тохиолдолд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь таныг аманд чинь халдвар авах магадлалыг ихэсгэдэг тул амны хөндийн эмчилгээ чухал байдаг.
- R-CHO жирэмсэн эсвэл аавдаа хүүхэд төрүүлэх чадварт чинь нөлөөлж болно.
- Та CHOP эмчилгээний үед халдвар авах магадлал илүүтэй байж магадгүй тул ханиад, ханиадтай хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийж, вирус, халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд гараа байнга угаах хэрэгтэй.
- R-CHOP цусны эргэлтэнд туслах цус багадалтын тоог багасгаж өгч болно. Тиймээс та эмчдээ ярих, цус алдах, тайлбарлаж чадахгүй бол эмчдээ хэлэх хэрэгтэй.
- Преднизон бол стероид бөгөөд олон төрлийн гаж нөлөөтэй. Үүнд сэтгэлийн өөрчлөлт, жин нэмэгдэх, хавдар үүсэх зэрэг олон хүчин зүйлүүд байдаг.
Эх сурвалж:
Офицер F, Самойилова О, Османов Е, бусад Урьдчилан симуляци, циклофосфамид, доксубикин, признионыг бетазимомбер (VR-CAP) эсвэл ванкритин (R-CHOP) бус GCB DLBCL-д зориулсан. Цус . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Андре, Клиффорд Р, Робертс С, бусад. Ростерийн хам шинжийн өвчтөнд инсулин болон индикаторын индексжүүлэлт, засвар үйлчилгээ хийхэд зориулсан NCR-ийн хоёрдугаар үе шатанд CHOP-ийн судалгаа. BMC хавдар. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. ХДХВ-тэй холбоотой плазлебасастик лимфома-ийн талаарх одоогийн мэдлэг. Mediterr J Hematol халдвар. 2014; 6 (1): e2014064.