Өнөөдөр ихэнх хүмүүст химийн эмчилгээ нь хорт хавдарыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм, хорт хавдар, эсийн хорыг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч, хими эмчилгээ нь Германы химич Пол Эшлих хэмээх нэр томъёогоор нэрлэсэн бөгөөд энэ нь өвчнийг эмчлэх химийн бодисын хэрэглээг энгийнээр ашигладаг гэсэн үг юм. Техникийн хувьд "хими эмчилгээ" нь антибиотик , эсвэл ургамлын гаралтай эмийн бэлдмэлүүдээс юуг ч хамаагүй байж болно. Яагаад гэвэл тэд химийн бодис агуулж, өвчин эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Өнөөдөр зарим хүмүүс хамгийн бага гаж нөлөө бүхий " хорт хавдрын эмчилгээ " -ийг авч үздэг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр шинэ эмчилгээ нь дан ганц бус, стандарт хими эмчилгээний хамт хэрэглэгддэг. Хэдийгээр зорилтот эмчилгээний эм нь бие махбодид нөлөөлдөггүй боловч хими эмчилгээ хийдэг бодисуудтай адилхан байдаг ч гаж нөлөө үүсгэж болно. Хавдрын эсүүд нь эрүүл эсээс илүү тодорхой хүлээн авагч юмуу зорилтот түвшинтэй байж болох юм. Энэ нь эмчилгээнд чиглэсэн эмчилгээний үр дүнд давуу талтай болно. Гэхдээ эрүүл эсүүд нөлөөлж болзошгүй.
Magic Bullet
Хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой эмчилгээ нь ид шидийн сумтай адил бөгөөд хамгийн их хорт хавдрын үед тохиромжтой эмчилгээ хараахан байхгүй байна. 1800-аад оны сүүлчээс 1900-аад оны эхээр эрдэмтэд бактери болон өвчний халдварт өвчиний талаар суралцаж эхэлсэн. Паул Эллич нь нянгаар ажиллаж байсан эмч байсан ба тэрээр бактерийг бохирдуулж, тэдгээрийг микроскопоор харах боломжтой гэж үздэг байсан ба хэрэв тэр нь үр хөврөлийг хаадаг химийн бодис олох боломжтой бол эдгээр нянгуудыг довтлох чадвартай байх ёстой гэж үздэг. түүнийг алж, бусад бүх зүйлийг эвгүй байдалд үлдээв.
Тэрээр ийм химийн бодисын шидэт сумыг дуудсан.
Өнөөдөр бид антибиотик гэж нэрлэдэг эдгээр шидэт сумуудын хувилбаруудтай ч антибиотик эмчилгээний хамгийн зөөлөн хувилбар ч гаж нөлөө үзүүлж магадгүй юмуу бүр ч муугаар нөлөөлдөг. Зарим хүмүүс хэт мэдрэгшил гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нь шидэт сумын санаагаа орхих гэсэн үг биш юм.
Хоруу чанар ба үр дүнтэй харьцуулалт
Харамсалтай нь, хорт хавдрын үр дүнтэй олон эмчилгээнд хоруу чанар ихтэй байдаг. Хавдрын эсүүд ерөнхийдөө хэвийн, эрүүл эсүүд хуримтлагдаж, хяналтгүй өсөлтийг бий болгодог. Тэдгээр нь ердийн эсээс ердийн эсүүдээс хангалттай зайтай байдаг бөгөөд эмч нар нь хорт хавдрын эсүүдийг эрүүл эсээс илүү их хэмжээгээр хор хөнөөлийг нь эм болгон хэрэглэж болох боловч зарим эрүүл эсүүд байнга өртөж байдаг. Эдгээр хордлогууд нь өвчтөнүүдээр удирдуулж, эмч нараар удирдуулж , хорт хавдрын эсийг устгах, хүний амьдралыг өргөтгөхийг эрмэлздэг.
Заримдаа хорт хавдрын эсрэг үр дүнтэй байдал, хоруу чанарыг нэмэгдүүлэх хоорондын шууд холбоо байдаг. Нөгөө талаас, клиникийн туршилтуудын үр дүнг шинжилдэг эрдэмтэд үргэлж эмийн тунг нэмэгдүүлэх нь үр дүнгүй боловч илүү их хоруу чанартай холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмч, өвчтөнгүүдийн хамт хийгддэг тэнцвэржүүлсэн үйлдэл юм. Энэ нь урт хугацааны үр дүнд хүрэхийн тулд хүлээн зөвшөөрөгдөх хортой түвшинд хамгийн их үр дүнтэй байхыг зорьдог.
Ахмад өвчтөнүүд
Хэдийгээр энэ нь олон хүнийг гайхшруулж болох боловч хавдрын зарим судалгаагаар "өндөр настан" өвчтөнүүдэд 60-65 насыг ашигладаг.
Ахмад настны үг нь 80-аад оны 90-ээд оны үед зарим хүмүүс эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлж чаддаг гэсэн үг. Гэвч бид нас ахих тусам цусны даралт ихсэх зэрэг эрүүл мэндийн архаг араншинг бий болгох хандлагатай байдаг. Манай бөөр нь бидний урьд нь байсан шиг цусыг шүүнэ гэсэн үг биш юм. Эдгээр шалтгааны улмаас бусад олон хүчин зүйлээс шалтгаалан, хүчтэй хими эмчилгээ хийлгэх чадвар нь дунджаар 20 нас хүрэхээсээ өмнө 85 наснаас хамаагүй сайн үзүүлэлт биш юм.
Том хэмжээтэй B-cell лимфома (DLBCL) болон бусад төрлийн хорт хавдрыг хүн төрөлхтөнд дэвшилтэт олон жилийн турш түгээмэл хэрэглэж болно.
Үнэндээ 80-аас дээш насны B-cell-ийн бус Hodgkin-ийн лимфом (B-NHL) өвчтөнд клиник орчинд нэмэгдсэн байна. Залуу хүмүүсийг ДЛБХ-ийн эмчилгээний дэглэм харьцангуй стандарттай буюу наад зах нь өнөөгийн мөчлөгийн хувьд боловсруулдаг. Идэвхитэй, хоруу чанарын хоорондох тэнцвэржүүлэх үйл ажиллагааг оновчтой болгох хүчин чармайлт нь ахмад настнуудад ч мөн хэрэгжиж эхлээд байна.
Бага хоруу чанар
Лебромома де Лютер (GELA) группын дэргэдэх Лимфомагийн судалгаагаар дэлхийд танигдсан эрдэмтдийн бүлэг 80-95 насныхан ДЛБКCL-ийн хүмүүст энэ асуултыг судалсан. Тэдний үр дүн, аюулгүй байдлыг судлах зорилготой байсан DLFCL бүхий өндөр настай өвчтнүүдэд CH20 (доксорубикин, циклофосфамид, венристин, промнизон) химийн эмчилгээг тунг бууруулдаг. Энэ нь CD20-ийн "шошго" -тай моноклональ эсрэгбиеийн эсүүдийг тогтооход тусалдаг.
Одоогийн байдлаар хоёр жилийн хугацаанд үр дүн нь урам зоригийг өгч, энэ насны бүлгийн өвчтөний хүчин зүйлийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэж байна. Бага тунтай химийн эмчилгээний дэглэм, эсвэл R- "miniCHOP," хэрэглэхэд үр дүн нь стандарт тунгаар 2 жилтэй харьцуулахад харьцангуй ойролцоо боловч химийн эмчилгээтэй холбоотойгоор эмнэлэгт хэвтэх давтамж багассан байна.
Хэрэгтэй туршилтууд нь өндөр наст өвчтөнүүдэд хорт хавдрыг эмчлэхийн зэрэгцээ шинэ дархлаа шалгах цэгийг дарангуйлагч болон зорилтот эмчилгээг хослуулан хэрэглэж болох эсэхийг шалгах болно.
Эх сурвалжууд
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) судлаачид. 80-аас дээш настай өндөр настай өвчтөнд дархлааны гаралтай эмчилгээний дэглэм (R-miniCHOP) эмчилсэн том B-эсийн лимфома: олон янзын, ганц гар, 2-р шатны туршилт. Лансет Онол . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, нар. Ходгины лимфома бус B-эсийн маш өндөр настай өвчтнүүдийн үр дүнг багасгасан тунгийн хими эмчилгээтэй эмчилдэг. Int J Clin Oncol. 2015 оны 10-р сарын 13. Хэвлэлийн өмнөх Epub]
Шинжлэх ухааны үндэстэй анагаах ухаан. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. 2016 оны 1-р сард нэвтэрсэн.
Анагаах ухааны түүхийг судлах. Magic Bullet. 2016 оны 1-р сард нэвтэрсэн.