Артерийн цусны эргэлтийн ДНХ нь Лимфома илрүүлэхэд тусалдаг
Лабораторийн шинжилгээнд зориулсан сэжигтэй эдийг биофизикээр авах нь ерөнхийдөө лимфомын анхны оношийг хийх шаардлагатай байдаг. Биопсийн эдээс авсан мэдээлэл нь карцологчид хорт хавдарын молекулын шинж чанарыг эсвэл хорт хавдарын эсүүдийн ген, уургийн янз бүрийн ялгааг авч үзэх, эмчилгээг оновчтой болгоход нөлөөлдөг.
Иймд эмч нар оношлогоо, эмчилгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай амин чухал мэдээллийг өгдөг. Тэдний эргэлзээгүй үнэ цэнэтэй боловч биобэлдмэл нь эрсдэл, хязгаарлалтгүй байдаггүй.
Үүнээс гадна, лимфома бүхий оношлогдсон хүмүүс өвчнийхөө "өөр өөр цэгүүд" дээр янз бүрийн цэгүүдэд өвчинтэй байх ёстой. Дараа нь эмчилгээнд хариу арга хэмжээ авах нь буурч байгааг харах; Эмч нар эхний эмчилгээ хийснийхээ дараа хорт хавдар эргэж ирвэл эмч нарыг эмчлэгч эмчийн хяналтан дор хийдэг. Дахин хэлэхэд дүрслэлийн утга үл мэдэгдэх боловч дүрслэл нь цацраг туяа гэх мэт сул талуудтай байдаг. Тиймээс эдгээр тест нь өртөлтийн эрсдлээс хамаагүй давуу талтай учраас эдгээр туршилтыг консерватив байдлаар ашигладаг.
Ирээдүй: Biopsies болон сканнерүүдээс гарч ирдэг
Өнөөдөр, дээр дурьдсанчлан хорт хавдрыг оношлох алтны стандарт арга нь дүрслэл юм. Тодруулбал, тооцоолсон Томографи ( CT ) ба флородоксоксил глюкоз (FDG) эерэг цартахлын Томографи (PET) хайлтыг эмчилгээнд хавдрын хариу урвалыг тодорхойлоход хэрэглэдэг.
Ихэнхдээ хоёр аргыг хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд түүнийг PET / CT гэж нэрлэдэг. Эдгээр өндөр нарийвчлалтай тестүүд нь үнэ цэнэтэй бөгөөд лимфомын өвчтөнд үзүүлэх үйлчилгээ сайжирсан ч цацраг туяа, зардал, зарим тохиолдолд нарийвчлал дутмаг байдаг.
Эдгээр бүх зүйлс нь судлаачдын сонирхлыг татахын тулд шинэ, илүү нарийвчилсан, бага өртөгтэй, хүний хорт хавдрын хэмжээг багасгах арга замыг эрэлхийлж байна.
Нэг зорилго бол генийн дараалал гэх мэт тодорхой тэмдэглэгээг олох явдал юм. Энэ нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр хорт хавдартай байхын тулд tab-ыг дарахын тулд хэмжиж болох юм. Жишээлбэл, та ирээдүйд монитор хийхийн тулд байнга скрининг хийх шаардлагагүй байж болно.
Хорт хавдрын эсүүд үхэх үед тэдний зарим ДНХ цусанд ордог. ДНХ-ийн үхсэн хорт хавдрын эсүүд нь хавдрын ДНХ буюу ctDNA гэж нэрлэгддэг. Эрдэмтэд энэхүү эргэлтийн ДНХ-ийг илрүүлэх тестийг боловсруулсан байна. Иймэрхүү хандлагыг заримдаа "шингэн биопси" гэж нэрлэдэг бөгөөд судлаачид өвчний хяналт тавих боломжит үр ашгийг зааж, эмчилгээг эртнээс хүмүүст өгөх хариуг урьдчилан хэлж өгдөг.
Тунг ДНХ-ийн судалгаа
Хэвлэгдсэн судалгаагаар хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн судлаачид хавсарсан хавдрын ДНХ-ийн улмаас DLBCL-ээр 126 хүнээс цусыг шинжилжээ. Их B-эсийн лимфом буюу DLBCL-г сарних нь дархлааны тогтолцооны тодорхой эсүүдээс эхэлдэг цусан хорт хавдар болох хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Хэдийгээр микроскопоор ижил төстэй дүр төрхтэй боловч DLBCL-ийн янз бүрийн дэд хэсгүүд өөр өөр төсөөлөлтэй байж болно. Америкийн Хорт Хавдар Судлалын Нийгэмлэгийн хэлснээр, нийт 4 хүн тутмын гурав нь эмчилгээ хийсний дараа өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй бөгөөд олон хүн эмчилгээнд хамрагдсан байдаг.
Хэдийгээр хорт хавдар нь хүний 40 хүртэлх хувийг эзэлдэг ч ялангуяа цусны хавдрын эсийн түвшин өндөр, ялангуяа хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр энэ нь ихэвчлэн эдгэршгүй юм.
Энэхүү судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүс нь 1993 оны 5-р сараас 2013 оны 12-р сарын хооронд эмнэлзүйн туршилтаар Этопосид, этнизон, винкритин, циклофосфамид, доксбүкин зэрэг мансууруулах бодис бүхий 3 төрлийн протоколын дагуу DLBCL эмчилгээнд хамрагдсан.
Цусны шинжилгээг химийн эмчилгээний мөчлөг бүрт, эмчилгээний төгсгөлд, үе шат бүрийг үнэлсэн.
Эмчилгээний дараа олон хүмүүс эмчлэгдэж, CT шинжилгээг цусны шинжилгээгээр хийж байсан. Энэхүү судалгаанд хамрагдсан хүмүүс эмчилгээний дараа 11 жилийн туршид дунджаар 11 удаа эмчлүүлж байсан. Энэ цувралын дунд дугаар нь 11 жил байсан ч богино, богино хугацааны туршид хүмүүсийг дагаж байсан.
Цусны шинжилгээгээр урьдчилан таамагласан явц, давтамж
Хорт хавдарыг бүрэн арилгах 107 хүнээс цусны дээжинд илрүүлсэн ctDNA-ийн хүмүүс нь илрүүлэгдээгүй ctDNA-ээс илүү өвчний явцыг 200 дахин ихэсгэж байв.
Цусны тест нь хүмүүст ямар эмчилгээнд хариу өгөхгүй байхыг урьдчилан хэлж чадна.
Цусны шинжилгээ нь CT scan-ээр илрэхийн өмнө хавдрын давтамжийг илрүүлэхэд 3,4 сар байсан.
Одоогоор DLBCL-ийн шингэний биопси нь шинжлэх ухааны судалгаа шинжилгээнүүд байдаг бөгөөд NCDA-ийн удирдамжаар FDA-ыг зөвшөөрдөггүй эсвэл зөвлөж байна. Уян хатан биопсийн өгсөн мэдээлэл нь DLBCL-д эмчилгээ хийхэд ашиглагдах ёсгүй.
Ирээдүйн чиглэл
Молекулын тэмдэглэгээг ашиглан цусны шинжилгээнүүдийг ашиглан хорт хавдарын талаархи хариулт өгөхгүй олон асуултад хариулт өгч чаддаггүй боловч мэдлэгийн сан нь байнга өсөн нэмэгдэж, сайжирч байна.
Лимфома, ялангуяа Hodgkin-ийн бус лимфомын янз бүрийн төрлүүдийн хувьд эдгээр хорт хавдрын олон төрөлжилт нь бэрхшээлтэй ажил болдог. DLBCL мэтийн хорт хавдартай адилтгалыг авч үзсэн ч бүх маркерууд сайн ажиллахгүй байх боломжтой.
Эцэст нь хэлэхэд өнөөдрийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийг таних, зүү, скрининг хийлгэхээс зайлсхийж, эдгээр тэмдгүүдийг илрүүлж, бие махбодын түвшинг хэмжих тестүүдээр солигдох нь найдвар юм.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. B-эсийн лимфом. Том B эсийн лимфомыг сарнисан.
> Melani C, Roschewski M. Hodgkin лимфома дахь эсэд чөлөөтэй эргэлддэг хавдрын ДНХ-ийн молекул мониторинг. Oncology (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Цусны эргэлтийн хавдрын ДНХ нь хамгийн түгээмэл лимфома хэлбэрийн давтамжийг урьдчилан таамаглах боломжтой.