Splenectomy нь дэлүү устгах мэс засал юм

1 -

Splenectomy гэж юу вэ?

Гялтангийн мэс засал нь дэлүүг мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Нэлээд жижиг зүслэгийг ашигладаг уламжлалт нээлттэй арга , бүрэн хэмжээний зүсэлт, болон дурангаар авах аргыг хэрэглэдэг. Дотоод шүүрлийн мэс заслыг хамгийн бага мэс засал гэж нэрлэдэг.

Дугуйн дуран процедур нь хоёр splenectomy процедурын хамгийн түгээмэл бөгөөд мэс заслын эмч нь боломжтой үед ихэвчлэн ашиглагддаг. Уг процедур нь хэд хэдэн жижиг зүслэгийг хэрэглэдэг бөгөөд ихэвчлэн хамгийн бага инвазив мэс засал гэж нэрлэдэг. Хагалгааны хэмжээтэй тул laparoscopic approach нь сэргээх өвчин, халдвар авах эрсдлийг багасгана.

Бүх өвчтөний анатоми буюу дэлүүний нөхцөл нь лапароскопийн процедурыг зөвшөөрдөггүй; Эдгээр нөхцөл байдалд нээлттэй хандлагыг ашигладаг. Энэ нь дэлүү гленомегал буюу дэлүү томрох нөхцөл байдлаас шалтгаалж дэлүү устгахад хэрэглэдэг. Яагаад гэвэл дэлүү нь хэтэрхий жижиг дурангийн зүслэгээр арилгахад хэтэрхий том байж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэж болох ч мэс заслын эмч мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэх боломжтой.

Яаралтай мэс засал хийсний дараа, дэлүү нь тасарсан үед машины ослоос хойш уламжлалт нээлттэй зүсэлтийг мэс засалчид мэс засал хийх боломжийг олгодог.

2 -

Spleen мэс заслын үед яаралтай үед

Гялтангийн мэс засал, эсвэл дэлүү яаралтай мэс засал хийх нь яаралтай нөхцөлд зайлшгүй байж болохгүй. Гялтангийн мэс засал хийдэг ихэнх тохиолдолд, эсвэл өвчтөний амь насыг аврахын тулд дэлүү гэмтсэний улмаас гэмтсэн байна. Дэлхий нь маш олон судас, цусны судас ихтэй, цусан хангамж ихтэй, амархан цус алддаг. Цус алдалтыг бусад аргаар хянах боломжгүй бол мэс засал хийлгэх ёстой, эсвэл өвчтөн үхэлд цус алдаж болно. Автомашины осол нь дэлүүт гэмтлийн нийтлэг шалтгаан болдог.

Гэнэтийн ослын үед дэлүү дэлбэрэлт гэнэт гарахгүй байх нь маш ховор боловч яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

3 -

Үзүүлэлтийн хувьд Splenectomy?

Глюкэктоми, дэлүү устгах мэс засал нь дараах тохиолдолд илэрч болно:

• Цусны цохилтууд
• Гиперспенизм : Энэ нь дэлүү гипер идэвхжиж, эрүүл цусны эсийг устгах нөхцөл юм.
• Splenomegaly : Глюкозын хавдар
• Хавдар
• Портландийн гипертензи : Энэ нь элэг рүү хүргэдэг гол судас цусны даралт ихтэй байдаг нөхцөл юм. Энэ нь элэгний хатуурал, хорт хавдар зэрэг олон янзын элэгний нөхцлөөс болдог.
• Элэгний силикоз : Энэ нь элэгний архаг өвчин юм. Цусны даралт нь элэг дамжин урсахгүй бөгөөд портын гипертензи үүсдэг.
• Лимфома : Энэ төрлийн хорт хавдар нь дэлүүгийн томролыг үүсгэдэг (splenomegaly).
• Идиопатик тромбоцитопения purpura (ITP)
• Spherocytic anemia : Цус багадалтын энэ хэлбэр нь цус багадалт нь бөөрөнцөрөөр дамжин гэмтэх боломжтой болдог.
• Цус задралын цус багадалт : Зарим төрлийн цус задралын цус багадалт, цусны улаан эсүүд нь бие махбодийнхоо хугацаанаас өмнө устгагдсан нөхцлийг сайжруулж, дэлүү устгах боломжтой болно.

4 -

Splenectomy Complications

Мэс заслын болон мэдээ алдуулалттай холбоотой ерөнхий эрсдлээс гадна дэлүү устгах мэс засал нь өөрийн гэсэн хүндрэлтэй байдаг. Дэлүү нь маш судасны эрхтнүүд бөгөөд олон цусны судаснуудтай байдаг. Энэ нь гэмтэж бэртэх эсвэл мэс засал хийх үед дэлүү ялгардаг. Хэрэв дэлүү нь ноцтой гэмтэж, мэс засал хийлгэхээс өмнө цус алдаж байвал цус алдалт мэс засал хийлгэсний дараа үргэлжлүүлэн цус алдах эх үүсвэрийг илрүүлж, түүнийг хянах боломжтой болно.

Глюк нь ходоодны ард диафрагмын булчин доор байрлах ба нойр булчирхай, гэдэсний ойролцоо амарч байна. Бусад эрхтнүүд, бүтэцтэй ойрхон учраас тэдгээр нь журмын үед эвдэрч болзошгүй бага эрсдэлтэй байдаг.

Халдварын эрсдэл энэ процедуртай харьцуулахад мэс засал хийснээс биш ердийн мэс засал хийснээс арай илүү өндөр байдаг боловч дэлүү нь халдварын эсрэг тэмцэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Глюкозыг арилгахад дархлааны систем нь мэс засал хийлгэхээс өмнө үйлчилдэггүй.

5 -

Splenectomy: Нярайн мэс заслын процедур

Гялтангийн мэс заслыг лабароскопийн аргаар эсвэл нээлттэй аргаар бүрэн хэмжээгээр зүсэж хийж болно. Хэдийгээр ихэнх мэс засал нь дэлхийг бүхэлд нь авч хаядаг боловч хэсэгчилсэн гялтангийн мэс засал хийх боломжтой байдаг.

Мэс заслаар мэс засал хийлгэхээс эхэлдэг. Өвчтөн ухаангүй болсны дараа мэс засал эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн зүүн талдаа хавирганы доор 2-3 см урттай таван жижиг зүсэлт хийдэг. Тойроскопопар хэмээх жижиг камерыг зүсэлт хийхэд оруулдаг. Бусад зүсэлтийг мэс заслын багаж хэрэгсэл болон мэс заслын бодит гүйцэтгэлд оруулахад хэрэглэнэ. Хагалгааны үеэр мэс засалч нь мэс засал хийх боломжтой зайг харуулсан мэс засал хийдэг.

Цус олон цусан судсыг агуулдаг тул мэс засалчид дэлүү болон дэлхийгээс дэлсэж, цусны судсыг олоод цус руу дэлхийгээс байнга цутгана. Дараа нь дэлүү нь биеийн бусад бүтцээс таслагдана. Энэ нь үнэ төлбөргүй байх үед дэлүү нь ариутгасан уутанд байрлуулснаар биеийг зүслэгээр нь гаргаж авч болно. Шаардлагатай бол цүнхийг нэвтрүүлэхийг зөвшөөрөхийн тулд зүсэлтийг бага зэрэг томсгож болно. Үүнийг хийхийн тулд дэлүүний хэсгүүд тасарч, хэвлийн хөндийд хэвийн хөндийд үлдэж, ноцтой халдварын шалтгаан болдог.

Глюкоз арилсаны дараа мэс засалч үргэлжлүүлэн цус алдах шинж илрээгүй тул багажийг арилгаж, зүслэгийг хаасан байна. Шөрмөсөн нь мэс заслын цавуу, стеер-тууз (наалдамхай туузны жижиг хэсэг), эсвэл байнга, үдээс, оёдол зэргээр хаалттай байж болно.

6 -

Splenectomy: Нээлттэй процедур

Нээлттэй splenectomy горим нь нэг үндсэн ялгаа бүхий лапароскопийн процедуртай маш төстэй байдаг. Хэрэглэх зүсэлт нь ойролцоогоор 4-5 инч урт байдаг бөгөөд мэс засалч зүсэлтийг бүхэлд нь харах боломжтой байдаг.

Энэ дэлбэрэлт нь splenomegaly эсвэл дэлүү томроход хялбар байдаг. Энэ нь маш бага процесст хэрэглэдэг жижигхэн зүслэгээр дэлүү үүсгэх боломжийг олгодог. Хэрэв дэлүү нь хүндэрсэн бол нээлттэй мэс засалыг мэс засалчдад илүү сайн харах боломжийг олгож, цус алдалт нь илүү хурдан хянах боломжтой байдаг.

7 -

Splenecotomy мэс заслын дараа эдгэрэх

Гялтангийн мэс засал хийсний дараах сэргээх мэс засал нь өвчтөнд өвчтөнөөс ихээхэн ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн splenectomy байх шалтгаантай байдаг. Мэс заслын шалтгаанаас үл хамааран мэс заслаас сэрэх үед гэдэсний талбарт зүүн талдаа өвдөлт мэдрэх болно. Мөн та хоолойгоороо хамар хоолойг (NG) гэж нэрлэнэ. Энэ нь таны хамар, улаан хоолойноосоо болон гэдэс рүү чинь явдаг. Энэ хоолой нь ходоодны хүчил үүсэхээс сэргийлж, мэс заслын дараа бөөлжилт, бөөлжилтийг багасгадаг. Хоолойг ихэвчлэн мэс заслаас хойш өдөр эсвэл хоёр удаа авдаг.

Хагалгааны дараа мэс заслын дараа 48 долоо хоногийн дараа мэс засал хийлгэсний дараа дундаж өвчтөн 48-аас 72 цагийн дараа эмнэлэгт очих боломжтой. Нээлттэй процедур нь удаан хугацаагаар үлдэхийг шаарддаг, ихэвчлэн долоо хоног хүртэлх хугацаагаар явах шаардлагатай болдог. Ихэнх өвчтөн мэс заслаас хойш 4-6 долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагааг үргэлжлүүлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч дэлүүний дараа splenectomy шаардагдах өвчтнийг гэмтэх магадлалтай тул нэмэлт гэмтэл авч болно. Зарим тохиолдолд дэлүү гэмтэл нь гэмтлийн хамгийн бага байж болно.

Цус нь гэмтсэн үед цус алдах эрсдэлтэй байдаг тул мэс заслын дараа цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Энэ нь үйл явцын өмнө, явцад болон дараа нь алдагдсан цуснаас хамаарах бөгөөд шаардлагатай үед л хийгдэнэ. Цус сэлбэхгүйгээр цус алдах өвчтөн цусаа алдсаны улмаас сул дорой эсвэл толгойгүй мэт санагддаг.

Энэ мэс заслаас хойш шарх нь амархан халдварладаг болохоор та зүслэг тусламжийн талаар хичээнгүй байх нь маш чухал юм. Таны зүсэлтийг халдварын шинж тэмдгүүдэд өдөр бүр эсвэл илүү олон удаа шалгаж байх ёстой.

8 -

Splenectomy дараа

Гялтангийн мэс засал хийсний дараа та халдвар авах магадлал илүүтэй байх болно. Халдварт өвчин, халууралт , синуса, чихний халдвар зэрэг бусад нийтлэг халдварын эмчилгээнд эрт орохгүй байж болзошгүй нөхцөлд эмнэлгийн тусламж авахыг хичээх хэрэгтэй.

Таны эмч вакциныг уушигны хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцин хийлгэхийг зөвлөж магадгүй ба мэнэнити вакцин зэрэг нэмэлт вакцинуудыг санал болгож болно. Халдварын эсэргүүцэл таны мэс засал хийлгэснээс хойш 2 жилийн дотор сайжрах магадлалтай хэдий ч урьдчилан мэс заслын түвшинд эргэж орохгүй байх магадлалтай.

Хэрэв та шинэ эмчтэй уулзаж байгаа эсвэл ямар нэгэн асуудалгүй эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчид үзүүлэх шаардлагагүй гэдгийг мэдэгдээрэй.

Мэс заслын дараа эмчилгээ хийлгэх

_{Эх сурвалж:}

_{Таны дэлүү устгагдсаны дараа өөрийгөө хамгаалахын тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ. Америкийн гэр бүлийн эмч. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Төрөлхийн спеоцоцитийн цус багадалт. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Дэлхий дээрх дэлүү устгах MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}