Ямар ч мэс засал эрсдэлгүй, харин ямар эрсдэл байдаг вэ?
Мэс заслын эрсдэлийг ойлгох
Хэрэв та мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол таны хамгийн том асуудал бол эцсийн үр дүн байх болно - мэс засал дууссаны дараа танд ямар мэдрэмж төрүүлэх вэ? Хагалгааны бэлтгэлд бэлдэж, эдгээр эрсдэлийг хэрхэн ойлгох, эдгээр эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаархи ойлголтыг бэлтгэх нь маш сайн сэргэлт, эцсийн үр дүн юм.
Таны эрсдлийн түвшин хурууны хээ шиг өвөрмөц юм.
Таны мэс засалч танд дараахь асуултуудыг асууж, эрсдлийн түвшингийнхээ тухай илүү ихийг хэлж чадна:
- Та өндөр эрсдэлтэй нэр дэвшигч эсвэл бага эрсдэлтэй нэр дэвшигч үү?
- Таны амьдрал сайжирах уу, эсвэл эрсдэл нь урамшуулалаас илүү гарах уу?
- Мэс засал хийхэд тохиромжтой сонголт байгаа юу?
- Таны бие махбодийн мэдээ алдуулалтыг тэсвэрлэх чадвартай юу?
- Мэс заслын эрсдэл нь боломжит урамшууллаас илүү байдаг уу?
- Чи агааржуулалтанд удаан хугацаагаар орох эрсдэлтэй юу?
- Зүрх, уушиг таны мэс засалд хангалттай хүчтэй байдаг уу?
Ямар ч мэс засал эрсдэлгүй, гэхдээ болзошгүй хүндрэлийг ойлгох нь танд болон таны мэс засалч илүү сайн шийдвэр гаргахад тусалж чадна.
Таны мэс засалчтай ярилц
Мэс засал хийхийн өмнө мэс засалч тантай уулзаж, мэс засал хийх боломжит эрсдлийг тайлбарлах болно. Энэ процессыг "таниулсан зөвшөөрөл" гэж нэрлэдэг бөгөөд шаардлагатай бол төлөвлөлтөд туслахын тулд хэтэрхий оройтсон байдаг.
Мэс засал хийхийн өмнө тантай учрах эрсдэлийг хэлэлцэх хэрэгтэй.
Эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол мэс засалч, мэс засалчийн аль алиных нь талаар сайн мэддэг мэс засал хийдэг мэс заслыг сонгох явдал юм. Мэс заслаас өмнө офис дээр очиж асуухад бэлэн байх ёстой.
Нийтлэг мэс заслын эрсдэл:
Мэс засал хийх үеийн мэдээ алдуулалт
Хагалгааны үеэр үүсдэг ихэнх асуудлууд нь мэс заслын үр дүн юм.
Хэдий тийм ч, өвчтөнд мэдээ алдуулах эмийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг бол ноцтой хүндрэл гардаг.
Мэдээ алдуулахтай холбоотой ихэнх асуудал нь интубацийн процесс эсвэл амьсгалын гуурсыг оруулахтай холбоотой байдаг. Амьсгалах, амьсгалах, шингэн уушгинд уух нь мэс засал хийхэд бэрхшээлтэй байж болно. Зарим өвчтөнд зүрхний цохилт ихэсч, цусны даралтыг ихэсгэдэг.
Мэдээ алдуулах мэдлэгийн асуудал хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр маш их яригдаж байсан боловч мэс засал хийлгэх үед эсвэл мэс заслын туршид сэрүүн байх нь анестезиологич эсвэл баталгаажсан бүртгэгдсэн сувилагч мэдээ алдуулагч (CRNA) -ээр мэдээ алдуулах үед маш ховор байдаг.
Хортой гипертрерма , өвчтөний температурыг хурдан өсч буй мэдээ алдуулалтын хариу урвал нь амь насанд аюултай. Өмнөх үед хорт хавдартай байсан өвчтөнд эрс нэмэгдэж, мэс заслын мэс засалч, мэдээ алдуулагчтайгаа ярилцах хэрэгтэй.
Мэс заслын үед цусны эргэлтийн асуудлууд
Зарим цус алдалт мэс заслын явцад гарах боловч хэвийн хэмжээнээс цус алдах нь цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Цус алдалт нь хямралыг үүсгэхэд хангалттай хүнд байх юм бол мэс засал дуусгавар болох эсвэл ихээхэн хэмжээний өөрчлөлт хийх шаардлагатай болдог.
Зарим шашин нь дасгал хөдөлгөөн хийхийг хориглодог тул мэс засалчтай ярилцахаасаа өмнө асуудал хэлэлцэх хэрэгтэй. Цусгүй гоо сайхны мэс засал нь цусны бүтээгдэхүүнийг зохицуулахгүйгээр мэс засал хийлгэх гэсэн үг бөгөөд жил бүр илүү түгээмэл болж байна.
Мэс заслын улмаас үүссэн цусны тасаг
Гүн судасны тромбоз (DVT) гэж нэрлэгддэг цусны судаснууд нь мэс засал хийх эрсдэлд хүргэдэг. Цэцэг нь мэс заслын талбайд эхэлж эсвэл нөхөн сэргээх явцад идэвхгүй болдог.
Ихэнх мэс заслын дараах өвчтнүүдэд гепарин зэрэг эм бэлдмэлүүдийг "цусны нимгэн" болгохын тулд глюкоз үүсэхээс сэргийлдэг. Нугадас нь цусны урсгалаар дамжиж уушгинд уух, уушигны эмболи, тархи руу цус харвах, тархины довтолгоог үүсгэх зэрэг хүндрэлийн хүндрэл болдог.
Өмнөх DVT-тай өвчтөнүүд нэмэлт хавсарсан эмгэгүүд илэрч, мэс засалчид энэ нөхцөл байдлыг мэдэж байх ёстой.
Мэс заслын улмаас нас бардаг
Сонгох, шаардлагатай бүх мэс засал хийлгэх бүх мэс засал үхлийн эрсдэл дагуулдаг. Зүрхийг зогсоохыг шаарддаг мэс засалууд нь туйлыг арилгах мэс заслаас илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг ч хоёулаа үхэлд хүргэж болно.
Гэмтлийн мэс засал, хөндлөнгийн оролцоогүйгээр үхсэн өвчтөний амь насыг аврахын тулд яаралтай мэс засал хийх нь маш их эрсдэлтэй мэс заслын нэг жишээ юм. Энэ тохиолдолд мэс засал хийлгэсний дараа амьд үлдэх боломж нь нас баралтын тодорхойгүй байдлаас ялгаатай.
Пластик мэс засал зэрэг мэс заслын бус зайлшгүй арга хэмжээ авахдаа мэс заслын аргыг шийдвэрлэхдээ мэс заслын хүндрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Мэс засал хийсний дараахь эдгэрэлтийг хойшлуулсан
Зарим өвчтөн бусдаасаа илүү өвчилдөг, ялангуяа нэгээс илүү өвчтэй хүмүүсийг эдгээдэг. Мэс засал хийхийн өмнө архаг өвчин, дархлаа тогтолцооны асуудал эсвэл мэс засал хийлгэхийн өмнөх долоо хоногт өвчин эмгэг удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх боломжтой байдаг.
Мэс засал хийдэг чихрийн шижин нь ихэвчлэн удаан эдгэрэх хугацаатай байдаг, ялангуяа цусан дахь сахарын түвшин муу хяналтанд байдаг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин нь мэс засал хийлгэх эрсдэл, өгөөжийг анхааралтай судалж үзэх хэрэгтэй.
Мэс засал хийсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй
Ихэнх өвчтөн амьсгалын аппарат, эсвэл агааржуулалтаас мэс заслын төгсгөлөөс салж болно. Зарим өвчтөнүүдэд илүү урт агааржуулалт хийх шаардлагатай болдог. Онцгой тохиолдолд өвчтөнийг агааржуулалтаас бүрэн салгах боломжтой болтол нь амьсгалаа бэхжүүлэх зорилгоор нөхөн сэргээх байгууламжид шилжинэ.
Агааржуулалтанд үлдэх хамгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд уушигны өвчин, тамхи татдаг, өвчтэй өвчтэй, мэс засал хийлгэхээс өмнө салхин сэнсний тусламж шаардлагатай өвчтөнүүд байдаг.
Мэс заслын дараах халдвар
Халдварт өртөхөд саад болох байгалийн саад бэрхшээлийг нээвэл ямар ч үед халдварын эрсдэл байдаг. Мэс заслын мэс засал нь маш цэвэр орчинд хийгдсэн боловч мэс заслын зүсэлт нь биед нэвтрэн орох ихээхэн боломжийг бий болгодог.
Мэс засал хийх хэрэгцээ үүсгэдэг халдвартай өвчтөн халдвартай зүсэлт эсвэл цусны халдварт илүү их эрсдэлтэй бөгөөд халдварыг улам хүндрүүлж буй шинж тэмдгүүдийг илрүүлж чаддаг байх ёстой.
Ихэнх өвчтөнүүд халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд мэс заслын өмнө болон дараа антибиотик эмчилгээ авах болно. Эмнэлгийн ажилтнууд халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувцсандаа өөрчлөх тусгай арга хэмжээг авна.
Мэс заслын үед гэмтэл
Мэс засал хийлгэх үед биеийн хэсгүүд нь гэмтэх эрсдэлтэй байдаг. Жишээ нь, мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал нь хавсралтад хавсаргасан гэдэсний гэмтэлтэй байж болно.
Эмнэлгийн ажилтнууд уг асуудлыг илрүүлж байх үед энэ төрлийн гэмтэл нь мэс заслын явцад илэрч, нэн даруй засах, эсвэл сэргээн босгох үед асуудал үүсч болно.
Хэрвээ хүнд гэмтэл хангалттай хүнд байвал нэмэлт мэс засал шаардагдана.
Мэс заслын улмаас саажилт үүсэх
Хамгийн хэцүү хүндрэлийн нэг бол саажилт нь маш ховор бөгөөд ялангуяа тархины болон нугасны мэс заслын үед тохиолддог. Хагалгааны шинж чанар, байршлаас хамааран саажилттай болох эрсдэл илүү байж болно.
Нуруу нугасны хавдартай эсвэл нуруундаа муу дискийг засах мэс засал хийлгэх мэс засал нь хэвлийн мэс заслаас илүү саажилттай байдаг.
Мэс засал хийсний дараа үр дүн муутай
Мэс заслын муу үр дагавар нь хүнд сорвижилт , нэмэлт мэс засал хийх шаардлага, хүссэн үр дүнг өгдөггүй дэглэмийг агуулж болно. Хэрэв өвчтөний хүлээлт бодит бөгөөд үр дүнг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй бол асуудлыг засахад цаг хугацаа, зардал ихээхэн нөлөөтэй байж болно.
Зарим тохиолдолд мэс засал эхэлснээс хойш хүндрэл гардаг, эсвэл зүслэг хийсний дараа нэмэлт хүндрэл гарвал эмчилгээг муу хийдэг.
Өвчтөн тухайн процедурыг тэвчихгүй бол зарим мэс засалыг богиносгох хэрэгтэй.
Процедурт мэдэгдэж байсан туршлагатай мэс засалч сонгогдсон тохиолдолд мэс засалчийн буруу байж болох юм. Мэс засалд буруу үр дагавар гарч байгаа тохиолдолд хоёр дахь мэс засалчтай зөвлөлдөж, цаашдын эмчилгээг хэлэлцэх хэрэгтэй.
Мэдрэлийн мэс засал хийлгэсэний дараа
Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын талбайн эргэн тойронд мэдээ алдаж, доройтож байдаг. Бусад нь үүнийг байнгын хүндрэл гэж үздэг. Таслахыг бий болгох нь мэс засалчийг бие махбодийн болон тархины хооронд зурвас илгээдэг мэдрэлийг багасгахыг шаарддаг. Хэрэв хангалттай мэдрэлийн доройтол байвал мэс заслын талбайн эргэн тойрон дахь талбай нь мэдээ алдах эсвэл мэдрэх мэдрэмж төрдөг.
Гэмтлийн байршлаас хамааран мэдрэл нь нөхөн сэргэх боломжтой бөгөөд энэ нь долоо хоног, сараар эргэж ирэх мэдрэмжийг өгдөг. Бусад тохиолдолд мэдрэлийн гэмтэл нь биеийн хувьд засч залруулахад хэтэрхий их байж болох бөгөөд энэ нь байнгын мэдээ алдалт эсвэл цочрол үүсгэдэг.
Мэс заслын дараах сорви
Мэс засал хийсний дараах сорви нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй, ялангуяа зүсэлт эсвэл олон зүслэг хийх шаардлагатай болдог. Хагалгааны эрсдэлийн сорви бүхий бүх өвчтнүүд. Хуванцар мэс заслаар сонгомол мэс засал хийх нь мэс заслын аргаар бусдад харагдахуйц газарт хийгддэг тул ил сорви нь илүү том асуудал болдог.
Өвчтөнүүд сорвижилтоос урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмчийн зааврыг дагах нь маш чухал юм. Зааврыг байнга шархны тусламж үйлчилгээ, мэс заслын дараа хэрэглэхээс өмнө болон тасралтгүй үргэлжлэх эмчилгээнд байнга заадаг.
Хуванцар мэс засалчид мэс заслаас өмнө дор хаяж 2 долоо хоног тамхинаас гарахыг шаарддаг. Учир нь судалгаагаар тамхичид сорвижилт нь мэс заслын дараа мэдэгдэхүйц муухай болохыг харуулсан. Хэрэв өвчтөн тамхи татахаа больсон, үр дүнг нь сорвижуулахгүй байвал эмч энэ үр дүнг хянах боломжгүй юм.
Маш сайн мэс засалч сонгох, дараахь зааврыг сонгох нь сорвижилтыг хамгийн бага байлгахад тусална. Мэс заслын муу ур чадвараас болж сорвижил үүссэн тохиолдолд үүссэн гэмтэлийг засварлах нэмэлт мэс засалч шаардагдаж болно.
Мэс засал хийсний дараа хавдар ба хөхөрсөн
Мэс засал, мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс заслын хэвийн хэсгүүд гэж үздэг.
Эвдрэл нь мэс заслын төрөл, мэс засал хийхэд шаардагдах хүчний хэмжээ, өвчтөний өнгөний хэлбэр, мэс заслын дараах тусламж үйлчилгээний төрөл зэргээс шалтгаална.
Хүйтэн шахалт болон бусад энгийн аргууд эмчилгээний явцыг хурдасгаж болох бөгөөд зарим төрлийн эмүүдийг хэрэглэх нь няцарсан байж болно. Эдгээр асуудлыг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
Ихэнх мэс засал хийлгэхийн тулд мэс засалч нь няцарсан, хавдар бүрэн арилах үед ерөнхий үнэлгээ өгөх боломжтой байх ёстой.
Ашигласан материал:
> Мэс заслын бэлдмэл бэлтгэх - Эрсдэлүүд. Америкийн анестезиологичдын нийгэмлэг. 2018 оны 3-р сард нэвтэрсэн. Https://www.asahq.org/whensecondscount/preparing-for-surgery/risks/