Vancomycin бол хамгийн сүүлийн үеийн антибиотик юм
Vancomycin нь эмэнд тэсвэртэй халдварыг эмчлэхэд ашигладаг хамгийн сүүлийн үеийн эмийн антибиотик юм. Ваномициныг анх 50 жилийн өмнө Бордын хөрсний дээжээс авсан. Эхэндээ цөөн эмч нар ванкомицинийг илүү үр дүнтэй гэж үздэг бусад антибиотикыг хэрэглэдэг (ванкомицин нь пенициллинтэй харьцуулахад илүү удаан хугацаа шаарддаг), хоруу чанар багатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч 1980-аад оны эхэн үеэс эхлэн эмч нар болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд энэ эмийг дахин сонирхож эхэлсэн байна. Энэхүү шинэчилсэн сонирхол нь ванкомициныг метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus (MRSA) болон псевдомбергрит колитийг эмчлэх чадвартай тул хоёулангаас нь хамаарна. Pseudomembranous colitis бол хэвийн гэдэсний ургамал алах бусад антибиотиктай эмчилгээ хийсний дараа булчирхай (суулгах) муухай халдвар юм.
Vancomycin механизм
Vancomycin бол tricyclic glycopeptide юм. Энэ нь нянгийн эсийн хананд наалддаг бөгөөд эсийн мембран нэвчилтийг өөрчилдөг. Энэ нь нянгийн РНХ-ийн синтезтэй холбоотой байдаг.
Стафилококк, стрептококк зэрэг грамм эерэг организмтай тэмцэхэд ванкомицины үйлдэл нь бактериоцид юм. Өөрөөр хэлбэл, ванкомицин нь грам-эерэг бактерийг шууд устгахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч enterococci-тэй тэмцэх өөр нэг төрлийн гран-эерэг организм, ванкомицины үйлдэл бактериостатик нь бактерийн нөхөн үржихийг хориглодог.
Vancomycin хамрах хүрээ
Vancomycin нь нянгийн хэд хэдэн төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг тэмцэхэд ашиглагддаг ба үүнд олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Үүнд:
- Пенициллинтэй харшилтай хүмүүст хүнд хэлбэрийн стафилококкийн халдварууд үүсдэг
- Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus (MRSA)
- Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus epidermidis
- эмийн дасалтай Streptococcus pneumoniae
- Пенициллинд харшилтай хүмүүст хүнд даавар илэрнэ
- Пенициллинд тэсвэртэй, гэдэсний халдварт өвчин
- Виридан стрептококк
- олон эмийн тэсвэртэй Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Ванкомицины эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчин
Vancomycin нь хэд хэдэн төрлийн ноцтой халдварыг эмчлэхэд ашигладаг:
- амьсгалын замын халдварууд;
- яс, арьс, зөөлөн эдийн халдвар;
- перитонити;
- эндокардит (зүрхний халдвар);
- enterocolitis болон pseudomembranous colitis (гэдэсний халдвар);
- Шүд, цөсний хүүд, GI, амьсгалын замын ба шээс бэлгийн замын халдварын үед урьдчилан сэргийлэлт;
- тархины буглаа (шошгоны гадна хэрэглэх);
- мэс заслын дараах халдварууд (шошго ашиглахгүй);
- Meningitis (шошгон дээрх хэрэглээ).
Ваномицины эмчилгээ, тун
Ванкомицин нь ходоод гэдэсний замд хангалттай шингэдэггүй тул тарилгыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч enterocolitis болон pseudomembranous колитийг эмчлэхэд хэрэглэсэн тохиолдолд ходоод гэдэсний халдварын аль аль нь өвчтөнүүд аман ваномицин хэрэглэдэг.
Vancomycin ихэвчлэн амбулаториор (эмнэлэгт) байрладаг. Учир нь тун нь төвөгтэй, оргил болон концентрацаас хамаардаг тул хэвтүүлэн эмчлэх эмийг ихэвчлэн тунгаар тооцоолох шаардлагатай байдаг.
Түүнээс гадна ванкомицин бөөрөөр ялгардаг тул бөөрний дутагдалтай хүмүүст энэ эмийг хэрэглэх нь илүү төвөгтэй байдаг.
Vancomycin сөрөг нөлөөтэй
Ванкомицинд хамаарах ноцтой гаж нөлөө нь ховор бөгөөд ванкомицины хамгийн түгээмэл сөрөг нөлөө нь хэт мэдрэгшил буюу харшлын урвал юм. Гэсэн хэдий ч ванкомицин нь аминогликозид, өөр төрлийн антибиотик хэрэглэдэг үед бөөрийг гэмтээж болно. Үүнээс гадна аминогликозид эсвэл өндөр тунгаар судсанд тарьдаг, бас нэг төрлийн антибиотик хэрэглэдэг бол ванкомицин нь сонсгол (ototoxicity) гэмтээж болно.
Эцэст нь, ванкомицин нь гипереми буюу улаан-хүний хам шинжийг үүсгэдэг. Өвчтөн эхлээд antihistamines өгөгдсөн тохиолдолд ийм устгалыг багасгаж болно.
Ваномицины эсэргүүцэл нь эмч, судлаач, эпидемиологичдын дунд улам бүр нэмэгдэж байна. Ванкомицин нь аюултай болон эмэнд тэсвэртэй өвчний эсрэг хамгийн сүүлийн хамгаалалтын шугамуудын нэг учраас халдварын эсрэг ажиллахгүй байх таамаглалыг бид үл тоомсорлож, бусад цөөн сонголтуудтай (Zosyn, ceftaroline) гэж үздэг. Ялангуяа, ваномкринины тэсвэртэй гэдэсний эсийн омог нь дэлхий даяар эмнэлгүүдэд тархана. Вакомициныг ихэвчлэн эмнэлгүүдэд удирддаг, чадварлаг сувилахуйн байгууламжууд, сувилахуйн орон сууц гэх мэтчилэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хувьд ваномомицины эсэргүүцлийг хязгаарлах, өвчтөнд өвчтөнд вчиномицины эсэргүүцлийг хязгаарлах, тусгаарлалт, эрүүл ахуйн практик.
Сонгосон эх сурвалжууд
Guglielmo B. Хими эмчилгээний эсрэг ба антибиотикийн эсрэг эмүүд. In: Papadisis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Одоогийн эрүүл мэндийн оношлогоо, эмчилгээ 2015 . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014 оны 4-р сарын 07-нд нэвтэрсэн.
2010 онд Mosby / Elsevier-аас гаргасан Эрүүл мэндийн мэргэжлийн дадлын Mosby-ийн эмийн лавлах .