Endocarditis нь зүрхний ноцтой халдварын (эсвэл үрэвсэл) юм. Техникийн хувьд, эндокардит нь зүрхний дотоод гадаргуу бөгөөд эндокардиийн халдвар, үрэвсэл юм. Энэ нь эндокардит нь зүрхний хавхлагын халдвар юм. Энэ нь мөн төхөөрөмж (зүрхний аппарат, дефибриллятор, тэдгээрийн утас) болон хиймэл цоргоуудад нөлөөлж болно.
Юу болсон бэ
Эндокардитт ургамлын гаралтай бичил биетэн, хүний фибрин, ялтас-зүрхний хавхлагууд дээр байрладаг. Тэд хавхлага нээгдэж, хаагдах үед урагш хойш урагшилна. Эдгээр ургамлууд нь цусны урсгалд нөлөөлж болно. Тэд бие махбодийн бусад хэсгүүдэд хагарч, гэмтээх боломжтой. Энэ нь тархи, уушигыг гэмтээх гэсэн үг юм. Эдгээр ургамлууд нь ялгадас, фибрин, бактери (эсвэл мөөгөнцөр) -ийн цуглуулгуудын цуглуулгаас бүрддэг. Тэд зохих ёсоор эмчилгээг эхлэх хүртэл том, томрох боломжтой.
Ер нь ямар байдаг вэ?
Энэ нь нийтлэг биш юм. АНУ-д энэ жил жилд 20,000 америкчуудад 10,000-аас 1 нь 1-д нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд (1000 граммаас 1-2) халдвар авсан байж магадгүй (магадгүй илүү).
Хэн үүнийг авдаг
Ихэнх нь хэнийг нь зүрх сэтгэлд нь асуудалтай тулгардаг байсан. Өвчний өмнөх үеийн зүрхний гажигийг эндээс 4-өөс 3-т оруулдаг. Ихэнхдээ энэ нь зүрхний хавхлагуудтайгаа холбоотой ямар нэг зүйл буруу, эсвэл тэдний зүрхэнд нүх байсан гэсэн үг юм.
Зарим нь зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл зүрхний бус хэлбэрээр төрсөн байж болно. Эдгээр хавхлагын эмгэгийг эмч сонсох үед ихэвчлэн авдаг. Энэ нь мөн тусгай сорилоор дамжуулан авч болно, зүрхний хэт авиан Эко гэж нэрлэдэг (Echocardiogram). Хэрэв та ямар нэгэн асуулт байвал эмчээсээ асуугаарай.
Өөр өөр хавхлаг, өөр өөр төрлийн асуудал байдаг. Зарим хавхлагууд нь хэт нягт-стеноз юм. Зарим хавхлагууд нь дөнгөж уян диск-регургитаци юм. Тестокардитийг үүсгэгч хүмүүсийн 40% нь митрал хавхлагын асуудал (ялангуяа митрал регургитаци) байсан бол 25% гаруй хавхлагын нийтлэг асуудал болох аортын хавхлага (аорортик регургитаци) байсан байх болно.
Бусад нь цусаар дамжин нянгийн ургалттай байдаг учраас эндокардитийг авах болно. Цусны нянгуудад бактеритай хавхлагтах эрсдэлтэй байдаг. Бактери нь бага хэмжээний цусыг цусны урсгалаас олж болох боловч зарим тохиолдолд эдгээр бактерийн урсгал илүү удаан үргэлжилж болно. Энэ нь хүмүүст эмнэлгийн болон шүдний эмчилгээ хийхэд тохиолдож болно. Хэзээ зүү эсвэл хуйханд арьсаар нэвчдэг тул арьсны бактери (эсвэл зүү эсвэл хуйх) эрсдэлтэй байдаг. Гемодиализтай өвчтөнүүд эрсдэлд өртдөг (эндокардит өвчний 8% -аас бага хувь нь диализ дээр байдаг).
Эрсдэлтэй хүмүүс нь тарилгын эм хэрэглэдэг зүүг хэрэглэдэг хүмүүс юм. Endocarditis тохиолдлын бараг 10% нь героин шиг судсаар эм хэрэглэдэг хүмүүст байдаг .
Энэ нь юутай төстэй вэ?
Endocarditis-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.
Эдгээр төрлүүд нь танд ямар гэмтэл халдварлаж байгаагаас хамаардаг бөгөөд мөн энэ нь байгалийн (уугуул) хавхлаг эсвэл халдвартай хиймэл хүнээс хамаарна.
Хамгийн тод ялгаа нь цочмог ба дарангуйлагч халдвар юм. Зарим бактери нь өвчин үүсгэдэг. Бусад бактери нь өвчний шинж тэмдгийг аажмаар, харанхуй болгодог.
Хурц халдварт эндокардитыг өндөр халуурах, сэгсрэх, цочроох, цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Subacute Infectious Endocarditis нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоногоос багагүй хугацаагаар хүлээн зөвшөөрөгдөнө.
Subacute-ийн халдварууд нь бага зэрэг халуурах, ерөнхий ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах, нурууны өвчин, шөнийн хөлс, хөнгөн тууралт, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Заримдаа хуруу, хөлийн хуруунууд, мөн хурууны үзүүр, эсвэл хурууны үзүүрт байгаа хугарсан судаснууд нь жижиг, тендерүүд байдаг.
Acute Infectious Endocarditis нь Staph Aureus-ийн шалтгаан байж болно. Subacute нь ихэвчлэн Streptococcal (Strep) бактери, ялангуяа стайридийн стрептококк, заримдаа стапококк, стафын хэлбэрүүдээс болдог.
Subacute халдварууд нь ихэвчлэн эрүүл хүмүүсээс олддог биеийн хэсгээс ихэвчлэн үүсдэг. Strep халдвар нь амаар дамжих ба шүдний эмчилгээ хийдэг. Зарим халдвар нь гэдэснээс гаралтай байж болох ба гэдэсний суулгац нь ихэвчлэн шээс бэлэгсийн замд байдаг. Эдгээр бактери нь мэс заслын болон мэс заслын аргуудаас цусны урсгаланд орж болно.
Төрөл
Цочмог ба дарангуйлагчаас гадна олон янзын халдвар тархах нь а) хавхлагт нөлөөлдөг b) нян ба мөөгөнцрийг оролцуулсан в) халдварыг яаж арилгадаг вэ? Нөлөөлөлд өртсөн хавхлагууд Aortic болон Mitral (зүрхний зүүн талд), Tricuspid болон Pulmonic (зүрхний баруун талд) илэрдэг.
Тарилгатай мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс ихэвчлэн баруун талын халдвар (ялангуяа Tricuspid) байдаг ч бусад нь ховор байдаг.
Сөрөг нөлөө
Том аюултай нэг зүйл бол ургамлын биетийг биет хэсгүүдэд хүргэдэг. Эдгээрийг emboli гэж нэрлэдэг. Эдгээр битүүд нь хаа сайгүй цус урсгалд хаа сайгүй нэвтэрч болно. Энэ нь хавхлагын зүрхний ямар талаас хамаардаг. (Зүүн тал нь ихэвчлэн биеийн болон тархинд шахдаг, баруун талд уушгинд шахдаг). Энэ нь уушги болон тархинд ноцтой гэмтэл, халдварын шалтгаан болж болох ба бөөр, элэг, дэлүү, цусны судас зэрэг цус харвалт, бие махбодын бусад олон хэсгүүдийг үүсгэдэг.
Халдвар нь цус нянг үрж, тасралтгүй үргээж, ноцтой, хяналтгүй халдвар үүсгэдэг.
Халдварууд нь байнга цоргонуудыг гэмтээж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Эмчилгээ
Ихэнх нь антибиотикт хэдэн долоо хоног хэрэгтэй болно. Халдвар (хавхлага) -аас шалтгаалан өөр өөр горим 2-6 долоо хоног хүртэл байдаг. Энэ нь нянг антибиотикоор тодорхойлдог.
Зарим мэс засал хэрэгтэй. Энэ нь хиймэл цорго, байнгын халдвар, зүрхний дутагдал, зүрхний буглаа зэрэг нь хавхнаас зүрхэнд орж ирдэг хүмүүст тохиолддог.
Зүрхний одоо байгаа асуудалтай холбоотой урьдчилан сэргийлэх
Зарим эрсдэл өндөртэй тохиолдолд антибиотик эмчилгээ, мэс засал хийхээс өмнө хэрэглэнэ. Та эмч сувилагч, эмч, эмчтэйгээ ярилцахаас өмнө эрсдлийн талаар болон эмзэг асуудлын талаар ярилцах нь чухал юм. Хамгийн өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг хүмүүс нь хиймэл хиймэл хавхлаг, Infective Endocarditis, төрөлхийн зүрхний өвчин (зүрхний өвчин), хавхлагын асуудал эрхэлдэг зүрх судасны өвчтэй хүмүүст байдаг.
Хэрэв та эрсдэлд орох эрсдэлтэй байгаа бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй ярилцаарай.
Ревматик халуурал биш үү?
Тийм ээ. Ревматоид халуурч зүрхэнд бүхэлдээ үрэвсэл үүсгэж болох боловч өвчин нь хавхлагын фиброз юм. Энэ нь хэтэрхий хатуу эсвэл уян диск болдог (стеноз эсвэл регургитаци). Энэ нь А бүлгийн халдварын улмаас үүсдэг.
Халдвартай бус үед
Энэ нь халдваргүй байж болно. Заримдаа энэ нь ревматолог болон аутоиммун эмгэгтэй холбоотой байж болно.
Энэ нь халдвартай болох цорго уу?
Халдвар нь зүрхний доторхи бусад хэсгүүдээс гадна зүрхний нүхэнд (зүрхний өөр өөр танхимуудыг тусгаарлах хана хагарах гэх мэт) болон хавчуурууд (chordae шөрмөс) хавхлагт холбогдсон байна.