Судалгаагаар энэ нь Autoimmune эмгэг юм
Vogt-Koyanagi-Harada хам шинж (VKH) хам шинж нь мэдрэлийн, нүдний, чих, арьсны шинж тэмдгүүдтэй. Судалгаагаар энэ нь аутоиммун урвалын улмаас биед перрон меланин агуулдаг эрүүл эсүүд рүү халддаг. VKH хам шинж нь амьдралын хугацааг богиносгодоггүй, байнгын нүд, арьсны өөрчлөлтийг бий болгодог.
Дэлхий даяар Vogt-Koyanagi-Harada хам шинж олон тохиолддогийг мэддэггүй.
Энэ нь Ази, уугуул Америк, Латин Америк, Ойрхи Дорнодын ард түмэнд илүү их тохиолддог. VKH-ийн синдромын мэдээллээс харахад энэ нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог, эрэгтэйчүүдээс ялгаатай шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдгүүд нь ямар ч наснаас эхэлдэг байна.
Шинж тэмдгүүд
Vogt-Koyanagi-Harada синдром эхлэхээс өмнө толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, хатуу хүзүү, бөөлжих , бага зэрэг халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг . Эдгээр шинж тэмдэгүүд нь VKH хам шинжийн хувьд тодорхойгүй бөгөөд вирүсийн халдвар эсвэл томуу гэж оношлогдох боломжтой. "Ханиад" -аас ялгарах VKH хам шинж гэдэг нь гэнэт бүдэг бадаг хараа, өвдөлт, гэрэл мэдрэмж зэрэг нүдний шинж тэмдгүүдийн эхлэл юм. Ерөнхийдөө VKH-ийн хамшинж нь гурван үе шаттай. Үүнд: meningoencephalitis-ийн үе, нүдний мэдрэлийн болон мэдрэлийн бүлгийн үе шат, эдгэрэлтийн үе шат.
Meningoencephalitis үе шатанд булчингийн сулрал, толгой өвдөх, булчин сулрах, толгой өвдөх (hemiparesis эсвэл hemiplegia), үе мөч өвдөх (dysarthria), хэл яриа, хэл яриа (aphasia) зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.
Нүдний эмгэгийн үед нүдний цочрол, зовиур, нүдний цочрол гэх мэт шинж тэмдэг илэрч (iridocyclitis) болон uvea (uveitis) үүсдэг. Хөгшрөлтийн шинж тэмдгүүд нь сонсголын бэрхшээлтэй, чихэнд (чихний гэдэсний) сонсогдох, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана.
Уушигны үе шатанд үс, хөмсөг, сормуус (полиоз), арьсны гэрлийн болон цагаан арьсны (үс уналт), үс унах (үс уналт) гэх мэт арьсны өнгө, цагаан өнгийн чимэглэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Арьсны шинж тэмдгүүд нь нүдний болон сонсголын шинж тэмдгүүдээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа эхэлдэг.
Оношлогоо
Vogt-Koyanagi-Harada синдром ховор учраас зөв онош нь ихэвчлэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Синдромын өвөрмөц тест байхгүй тул оношийг шинж тэмдгүүд дээр тулгуурлан шинжилгээний үр дүн дээр үндэслэнэ. Мэдрэлийн мэс засалч нь VKH хам шинжийн өөрчлөлтийн шинж чанарыг харгалзан тархи нугасны шингэнийг (CSF) шалгахын тулд нурууны цооролтыг гүйцэтгэнэ. Нүдний эмгэгийг нүдний нүдний өвөрмөц эмчилгээг нүдний эмч хийнэ. Нүдний шинж тэмдэг VKH хам шинжийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж эхэлснээс хойш 1 сарын хугацаанд арьсны дээж (биопси) арьсны дээж авах болно.
Америкийн Увайтигийн Нийгэмлэг нь Вogт-Кояанагар Харадын хам шинжийн оношийг батлахын тулд эдгээр 4 шалгуурын 3-тэй нийцдэг:
- хоёуланд нь харшлын үрэвсэл, uveitis
- мэдрэлийн шинж тэмдэг буюу CSF-ийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт
- poliosis, vitiligo, alopecia-ийн арьсны шинж тэмдгүүд
Эмчилгээ
Нүдэнд үрэвслийг багасгахын тулд протестон зэрэг кортикостероидууд өгдөг. Хэрэв энэ нь ажиллахгүй бол azathioprine (Imuran), циклофосфамид (Cytoxan, Neosar) зэрэг дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэж болно.
Арьсны шинж тэмдгүүд нь витило эмийг эмчлэх аргаар эмчилдэг бөгөөд энэ нь физик эмчилгээ, кортикостероид, эмийн эмүүдийг агуулсан байж болно.
Vogt-Koyanagi-Harada синдромын эрт оношлогоо, эмчилгээ нь глауком, катаракт зэрэг байнгын харааны өөрчлөлтийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Арьсны өөрчлөлт нь эмчилгээний үед ч байнгын хэвээр байж болох ч сонсох нь ихэвчлэн ихэнх хүмүүст сэргээгддэг.
Эх сурвалж:
Чокзаж-Кукула, А. (2005). Vogt-Koyanagi-Harada хам шинж. eMedicine, http://www.emedicine.com/derm/topic739.htm хаягаар хандана уу
Унших, RW (2003). Америкийн Uveitis нийгэм: Vogt-Koyanagi-Harada өвчин.