Thurner syndrome, эсвэл iliac vascular compression syndrome нь артери ба нуруу хоорондын зүүн баруун нийт судасны хөндлөн огтлолын баруун талын хөндлөн артерийн хөндлөн огтлолын үед үүсдэг. Энэхүү анатомийн өөрчлөлт нь гүний венийн тромбоз (DVT) үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
May Thurner Syndrome-ийн шинж тэмдгүүд
Тавдугаар Thurner хам шинжийн бүх хүмүүст зүүн нийтлэг цээжний судасны цохилтонд хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Зарим тохиолдолд энэ нь зургийг (ялангуяа CT scan эсвэл MRI) хийх үед санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн байдаг. Ихэнх нь зүүн хөлийн DVT-ийн ажлын явцад илэрсэн байна. Шинж тэмдэг нь өвдөлт ба хавдар байж болно. May Thurner хам шинж 20-50 насны эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.
Цусны уруулын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг
Зүүн нийтлэг iliac судалыг шахах нь цусны судасны цочрол / гэмтэл учруулж улмаар цусны судасны ханыг нягтруулна. Цусны судасны зузаан энэ цусны нэгдлийг үүсгэдэг (stasis гэж нэрлэдэг) бөгөөд энэ нь цухуйн үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдэлт хүчин зүйл нь дааврын бэлдмэл дааврын бэлдмэл (төрсний хяналтын эм), эсвэл мэс заслын дараах эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй болсон бусад эрсдэлт хүчин зүйлтэй хослуулан хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Оношлогоо
Тавдугаар Thurner хамшинжийг оношлох нь цусны судасны байрлалаас шалтгаалан хүндрэлтэй байдаг.
Гар болон хөлний ихэнх цусны хавдар Доплер хэт авиан дээр амархан харагдах боловч аарцагны цусны судаснууд нь биш юм.
Thurner-ийн хамшинж нь зүүн хөл дэх нэгээс илүү нурууд байгаа бол зүүн хөлний цусны нуралт (зөвшөөрөлгүйгээр гэмтэл, халдварын талаар мэдэгдэхгүйгээр) шалтгааныг тооцох ёстой.
Оношлогоо нь ерөнхийдөө CT-ийн (CAT) венографи, соронзон резонансографийн (судасны MRI) зэрэг аарцгийн цусны судаснаас илүү тодорхой дүрслэл шаарддаг. Гэдэс судлалын хэт авиан (цусны судасны хэт авиан) нь зүүн нийтлэг гонзгой венийн шахалтыг харуулахад ихээхэн тустай байдаг.
May Thurner хамшинжийг илрүүлсний дараа ихэнх шинжээчид clot formation үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг хайж олохыг зөвлөж байна. Үүнийг ихэвчлэн хэт авиангүй ажил гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээний сонголтууд
Хэрэв цусны нөжрөлт байгаа бол антикоагуляц хийх эмчилгээ шаардлагатай. Харамсалтай нь антикоагуляци (гепарин, энкокапарин, эсвэл варфарин зэрэг цусны нимгэн аргууд) удаан хугацааны эмчилгээ нь цаашид цуцалт үүсэхээс сэргийлэхэд хангалтгүй юм. Эмчилгээ хийлгэх үед "clot buster" эмчилгээ нь эдийн пласминоген идэвхжүүлэгч (tPA) эсвэл тромбектоми (нуралтын механик арилгагдах) эмчилгээг хийхэд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Эдгээр процедур нь интервеншлийн радиологи буюу судасны мэс засалчаар гүйцэтгэгддэг.
Цусны нөжрөлтийг эмчлэх нь эмчилгээний зөвхөн нэг хэсэг юм. Цус тогтоогчийг арилгах нь зүүн нийтлэг iliac судалыг шахаж байгаа гол бэрхшээлийг эмчлэхгүй бөгөөд энэ нь clot formation үүсэх эрсдэл өндөр тавьж байна.
Цусны нуралт үүсэхээс сэргийлж, судлын нээлттэй байлгахын тулд стент , жижиг төмөр тор байрлуулж болно. Эдгээр эмчилгээ (tPA, тромбоэктоми, стент байрлуулах) нь оношлогоо, эцсийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрөх судасны хэт авиан шинжилгээний үед нэгэн зэрэг тохиолдож болно.
Эсрэг байршлын дараа (3-6 сарын дараа) зогсоход антикоагуляци эмчилгээг үргэлжлүүлэх боловч удаан хугацааны туршид шаардагдахгүй байж болно.