Зонхилон уушигны фиброз (IPF) байгаа эсэхийг мэдэх нь амьдралын өөрчлөлттэй үйл явдал юм. Энэ нь танд архаг уушгины өвчин үүсгэдэг гэсэн үг юм. Энэ нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой, дэвшилтэт амьсгаадалт (амьсгал давчдах), ядарч сульдах, ханиалгах, ноцтой шинж тэмдгүүд илэрдэг; Энэ нь эцэстээ үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Гэсэн хэдий ч IPF-тэй хүмүүс энэ нөхцөл байдалд хэр зэрэг хичнээн сайн (эсвэл хичнээн муу муутай) гэж хэлэх нь олонтаа байдаг. IPF-тэй хамгийн сайн ур чадвартай хүмүүс нь өөрсдийн нөхцөл байдлыг удирдахад идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг хүмүүс юм. Тэд ОУСК болон эмчилгээний талаар аль болох ихийг ойлгохыг хичээх бөгөөд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэхэд идэвхитэй үүрэг гүйцэтгэнэ. Тэд шинж тэмдгийг бууруулж, эсэн мэнд үлдэх хугацааг уртасгахын тулд амьдралын хэв маягийн бүх өөрчлөлтийг багтаах болно. Мөн тэд болон тэдний эмч нар ОУСК-ийн шинэ, үр дүнтэй эмчилгээг боловсруулахад чиглэсэн идэвхтэй, үргэлжилсэн судалгаа шинжилгээнд анхаарлаа хандуулах болно.
IPF-ийн талаар юу мэдэх ёстой вэ?
ОУХХ нь уушгины эдийн хэвийн бус фиброзын сорвижилтоос үүсдэг. Энэ фиброзын улмаас уушги нь уушиг болон агаарын цутгалан дахь агаарын хооронд солилцох үр дүнгүй болдог.
Үүний үр дүнд хүчилтөрөгч нь цусны урсгал руу улам хэцүү болдог. Фиброзын эмгэгийн улмаас амьсгаадалт болон бусад шинж тэмдэг илэрдэг .
Энэхүү дэвшилт уушгины фиброзын шалтгааныг бидний үзэл бодол сүүлийн жилүүдэд хөгжиж байна. Уушигны сорви нь уушгины эдэд үрэвсэлээс үүдэлтэй гэж үздэг байсан ба эмчилгээ нь стероид , метотрексат , циклоспорины эм зэрэг үрэвсэлтэй үйл явцыг тасалдуулах зорилготой байв.
Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн эмчилгээ нь ихээхэн ашиг тусаа өгдөггүй.
Саяхан судлаачид ОУСК-ийн гол асуудал бол уушгины эдэд хэвийн бус эдгэрдэг гэдэгт итгэдэг. Энэ хэвийн бус эдгэрэлт, дараа үеийн фиброзууд нь харьцангуй бага уушгины гэмтэл, уушгины ердийн амьдралд тохиолддог уушгины гэмтлээс болж үүсдэг.
IPF-ийн хэвийн бус эдгэрэлтийг энэ үзэл баримтлал нь судлаачид эмчилгээний шинэ зорилтыг өгсөн. Учир нь фиброзыг хязгаарлахын тулд хэвийн бус эдгээх үйл явцад саад хийх арга замыг олох. Уушигны эдэд эдгээх процесс гайхалтай нарийн төвөгтэй байдаг ба төрөл бүрийн эс, молекулуудын олон янзын харилцан үйлчлэлийг хамарсан, маш их буюу ахиц дэвшил гарсан байна.
Энэхүү шинэ судалгааг (пирфенидон, нинтедани) шинэ судалгаагаар хоёр шинэ эмийг батлуулсан бөгөөд одоогийн байдлаар IPF- ийн эмчилгээнд хэд хэдэн эм боловсруулж, туршиж байна.
Оюун санааны хувьд IPF-ийн эмчилгээний талаар өөдрөг бодолтой байх нь илүү чухал юм. Хэрэв та ОУСБ-д хамрагдсан бол өвчний явцыг удаашруулахад туслахын тулд илүү их зүйлийг хийж чадна. Ирэх жилүүдэд шинэ эмчилгээний үр шимийг хүртэх боломжийг танд олгох болно.
Хэрэв та ОУСБ-д юу хийж чадах вэ?
Мэргэжилтэн рүү яв.
IPF нь эмч эмчлэхэд хүндрэлтэй байж болно. Энэ нь маш төвөгтэй учир IPF-ийн оновчтой менежмент нь шүүмжлэлтэй чухал шийдвэрүүдийг зөв цагт гаргахад хүргэдэг тул IPF-тэй хүмүүсийг энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хэн нэгнээр хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Хэрэв та IPF байгаа бол уушигны анагаах ухааны мэргэжилтэнтэй хамтран ажиллах хэрэгтэй гэж бодож байна. ОУСК-д онцгой сонирхолтой уушигны мэргэжилтэн илүү сайн байна.
Та ийм мэргэжилтэнд лавлагаа өгөхийг эмчээс хүсэх ёстой.
Хэрэв та уушигны мэргэжилтэн олоход бэрхшээлтэй байгаа бол Pulmonary Fibrosis Foundation вэбсайт таны гэрт харьцангуй ойрхон байгаа хэн нэгнийг олоход туслах болно.
Мэргэжилтэн нь ОУСК-д зориулсан шинэ эм авах ёстой эсэхээ шийдэхэд туслах болно. Мөн хамгийн сайн цагт нь үүнийг эхлүүлэх нь зүйтэй. Мөн уушгины шилжүүлэн суулгах мэс засал нь анхаарал хандуулах хэрэгтэй, уушигны мэргэжилтэн ийм процедурыг оновчтой цаг хугацаанд нь үнэлэх, түүнийг олж авах цогц үйл явцыг удирдан чиглүүлэх боломжтой болно.
Уушигны мэргэжилтэн, ялангуяа ОУХС-д онцгой анхаарал тавьдаг нь ОУСК-ийн эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн судалгааг үргэлжлүүлэн хийх болно. Хэрэв та сонирхож байгаа бол эмнэлзүйн өвөрмөц туршилтуудыг санал болгож болно. ClinicalTrials.gov танд иймэрхүү мэдээллийг өгөх боломжтой.
Уушигны гэмтэлийг цаашид хязгаарлах арга хэмжээ авах.
Уушигны фиброзын явцыг удаашруулахад туслах хэд хэдэн зүйл бий. Уушигны гэмтэлтэй холбоотойгоор хэвийн бус эдгээх процессоор IPF үүсдэг тул урьдчилан сэргийлэх боломжтой уушигны гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй. Хамгийн багаар бодоход эдгээр алхмууд нь:
Тамхи татахаа болих. Тамхи татах нь тамхинд хордох, уушигны эдийг гэмтээх шалтгаан болдог. Тамхи татдаг ОУСБ-тай хүмүүс, ялангуяа тамхи татдаг хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц эмзэг байдаг. Чи тамхи татахгүй байх нь зайлшгүй бөгөөд таны хамт амьдардаг хэн ч тамхи татдаггүй. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарахын тулд юу хийж болохыг мэдэж аваарай.
Вакцин хийлгэх. Уушгины хатгалгаа болон бусад уушигны халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй. Энэ нь жил бүр томуугийн вакцин гаргаж авах, уушигны хатгалгаа уушигны вакцинжуулалтыг авах гэсэн үг юм.
ГЕГ-т эмчлүүлж байх нь зүйтэй. Gastroesophageal reflux disease (GERD) нь зүрхний бахархлын давтамж юм. ОУСХ-той хүмүүст улаан хоолойн сөргөө нь түгээмэл байдаг. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь GERD нь ямар нэгэн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэдэггүй боловч энэ нь хэвээр байна.
Эдгээр рефлюкс үйл ажиллагааны үед (шинж тэмдэг илэрдэг эсэхээс үл хамааран) ходоодны хүчил бага хэмжээгээр уушгинд ордог бөгөөд (ОУСС-ийн ямар ч хүмүүст) бага зэргийн гаж нөлөөгөөр уушигны гэмтлийг үүсгэдэг. Харин ОУСХ-тэй хүмүүст уушгины фиброзын хүндрэлээс болж уушгины гэмтэл нь уушигны гэмтлүүд болж хувирдаг. Энэ шалтгааны улмаас олон тооны мэргэжилтэн нь IPF-ийн халдвартай хүмүүст GERD-ийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Та энэ эмчилгээний сонголтыг эмчтэйгээ хэлэлцэх хэрэгтэй.
Хүчилтөрөгч эмчилгээ. Нэмэлт хүчилтөрөгч нь ОУСХ-тэй хүмүүст маш тустай бөгөөд эмчтэйгээ энэ эмчилгээг ярилцах хэрэгтэй. ОУСБ-д хамрагдсан хүмүүс дасгал хийх явцад хүчилтөрөгч хэрэглэдэг бол илүү их дасгал хийх чадвартай байдаг. Өвчин үргэлжилж байгаа тул тасралтгүй хүчилтөрөгчийн эмчилгээ амьсгаадалтыг шинж тэмдэггүйгээр амарч болно. Түүнээс гадна хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь ОУСХ-д түгээмэл тохиолддог уушигны гипертензийн эхлэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Уушигны нөхөн сэргээлтийн хөтөлбөр. Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчинтэй хүмүүстэй адил уушгины нөхөн сэргээх хөтөлбөрт оролцох нь IPF-тэй хүмүүст маш тустай байдаг. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь дасгалын сургалт, амьсгалын арга техник, сэтгэл санааны дэмжлэг, хоол тэжээлийн зөвлөгөө зэрэг багтана. Уушигны нөхөн сэргээлтийн эдгээр бүх асуудлууд нь шинж тэмдгийг бууруулж, IPF-тай хүмүүст тавьдаг эмчилгээг сайжруулахад тусалдаг. Чи эмчээсээ асуугаарай.
Тэжээлийн хооллолт. Хоол тэжээл хангалттай байх нь таны үр дүнг сайжруулахад маш чухал байдаг. Хэрэв та IPF-тэй бол хооллолтонд сайн хооллож болно. Та жимс жимсгэнэ, ногоо, туранхай махыг багтаасан хоолны дэглэмийг зорих хэрэгтэй. Илүү их хоол идэхээс арай бага, илүү олон хоол идэх нь IPF-тэй хүмүүст илүү хялбар байдаг. Хэрэглэгч танд хэрэгтэй хоол тэжээлийг хэрхэн яаж авах талаар зааварчилгаа өгөхөд маш их тустай байдаг.
Дэмжих бүлэг. Туслах бүлэгт элсэх нь маш тустай байж болох юм. Өөрсдийнхтэй адил асуудалтай тулгардаг бусад хүмүүс байгаа гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Тэдэнтэй харилцаж, тэдний хэрхэн хүлээж авсаныг сурч мэдсэн (мөн бусдад туслахад нь тусалдаг) суралцах нь хүчирхэгжиж, урам зориг өгч чадна. Уушигны мэргэжилтэн тань орон нутгийн дэмжлэгийн бүлгийг санал болгох чадвартай байх ёстой. Уушгины фибросис сан нь танай бүс нутагт нэгийг олоход тусалдаг.
Үг нь
IPF нь ноцтой үр дагавартай ноцтой нөхцөл юм. ОУСБ-тэй хүнтэй урьд өмнө хэзээ ч байгаагүйгээр илүү өөдрөг үзэлтэй байдаг. Ялангуяа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ авч, эрүүл мэндээ хамгаалахад туслах бүхий л зүйлийг хийхэд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эх сурвалж:
> Collard HR, Tino G, Noble PW, et al. Уушгины фиброзтой өвчтөний туршлага. Амьсгалын эм 2007; 101: 1350.
> Dowman L, Hill CJ, Холланд AE. Уушигны эмгэгийн уушигны нөхөн сэргээлт. Cochrane мэдээллийн сан Syst Rev 2014; : CD006322.
> Lee JS, McLaughlin S, Collard HR. Уушигны уушигны фиброзтой өвчтөний цогц тусламж үйлчилгээ. Curr Opinion Pulm Med 2011; 17: 348.
> Raghu G, Collard HR, Egan JJ, бусад. Албан ёсны НЭМХ / ЭРҮҮЛ АЖИГЛАГЧ / ЖАСС / ЭРҮҮЛ БАЙДАЛ: Уушигны уушигны фиброз: Оношлогоо, менежментийн нотолгоонд суурилсан удирдамж. Амь нас, эрүүл мэнд, амьсгалын замын өвчлөл 183: 788.