Тамхи татах, уух нь амны хөндийн хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
Ерөнхий тойм
Америкийн Нэгдсэн Улс болон дэлхий даяар, амны хөндийн хорт хавдар, уруул, амны хөндий, хоолойн хорт хавдрын давтамж нь ихэвчлэн ихэвчлэн ууж , тамхи татдаг хүмүүс байдаг. Энэ хавсарсан эрсдэлт хүчин зүйл, уух болон тамхи татах нь хүний амны хөндийн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Амны хөндийн хорт хавдраас сэргийлэх хамгийн түгээмэл арга бол архи, тамхинаас татгалзах явдал юм. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис, архи, мансууруулах бодис, хар тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж тамхинд донтох, архинд донтох зэрэг олон хїнд тамхинаас гарахад бэрхшээл учирдаг.
Статистик
Толгой ба хүзүүний хорт хавдрын 85 орчим хувь нь амаар хордуулдаг. (Толгой ба хүзүүний хорт хавдрууд нь тархины хорт хавдраас ялгаатай.) АНУ-д эрэгтэйчүүдэд хорт хавдрын 3%, эмэгтэйчүүдэд хорт хавдрын 2% нь амаар хордуулдаг.
Амны хөндийн хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдээс илүү олон хүмүүст нөлөөлдөг. Африк-америк эрчүүд цагаан эрчүүдээс амны хөндийн хорт хавдар үүсэх магадлал илүү байдаг. Эцэст нь хэлэхэд амны хавдрыг 40 болон түүнээс дээш настай хүмүүст илүү өргөн хэрэглэгддэг.
Зүүн Өмнөд Азид нийт хорт хавдрын 40 хувь нь амны хөндийн хорт хавдар юм. Хөгжиж буй орнуудад амны хорт хавдрын эзлэх хувь ойролцоогоор 4% орчим байдаг.
Амьдралынхаа туршид ямар нэгэн хувь хүн амаар хорт хавдар үүсэх магадлал 1.1 хувьтай байдаг.
Жил бүр аман хавдар АНУ-д 8000 хүн амиа алддаг. Цаашилбал, АНУ-д жил бүр 42,000 хүн энэ төрлийн хорт хавдраар оношлогддог.
2012 онд АНУ-д ойролцоогоор 300,000 хүн амаар хорт хавдартай байсан. Энэ тоог гаргахын тулд Cincinnati-ийн хүн ам 300,000 орчим хүн байна.
Хэдийгээр оношлогоо, мэс заслын арга барилд ахиц дэвшил гарсан ч амны хорт хавдрыг эрт оношлохоос 5 жилийн дараа буюу 5 жилийн амьжиргааны түвшнээс 4 жилийн дараа 50-аас 55 хувь хүртэл нас барсан хүний тоо цөөрсөн байна.
Өөрөөр хэлбэл, өнөөдөр аманд хорт хавдартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн тал хувь нь дараагийн 5 жилд нас барна. Хэдийгээр бид амны хавдрыг эрт илрүүлж чадвал амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Учир нь энэ өвчний үед өвчтөнүүд эмчлэгдэж, илүү нарийн, хүнд өвчтэй байдаг.
Амны хөндийн хавдрын анатоми
Ихэнх аман хавдар нь хэлний эхний гуравны хоёрт нөлөөлдөг. Ялангуяа, эдгээр хорт хавдарууд нь доод (нуруу), хэл (хажуугийн) талаас ургадаг. Таны дээд хэсгийн (нурууны) хэсэг нь амттай нахиатай байдаг. Хэлний доод хэсэг нь гөлгөр юм.
Амны хөндийн хорт хавдар нь уруул, амны хөндийн аль нэгэнд нөлөөлж болно.
- хацар дотор (букал салст)
- амны дээврийг (хатуу тагнай)
- мэргэн ухааны шүдний ард байрладаг жижиг талбай (retromolar trigone)
- бохь (gingiva)
Амны хөндийн хавдар нь хоолойн залгиур , залгиурын араас ургадаг. Ялангуяа хорт хавдар нь чонофарикс болон hypopharynx- аас ургадаг.
Орофарум нь дараах зүйлээс бүрдэнэ.
- зөөлөн тагнай
- хоолойны хажуу ба хананы хана
- Хэлний гуравны нэгийг буцаа
- Тунгалаг
Гипофарик нь хоолойны доод хэсэг юм. Залгиур нь 5-инчийн урт хоолой бөгөөд улаан хоолойн хамар, үүдний хоорондох үл хөдлөх хөрөнгийг хооронд нь холбодог. Ходоод, уушгинд хүрэх замдаа хоол хүнс, агаар нэвтрүүлэх.
Байршил нь өвчин эмгэг (эмгэг), эмчилгээнд нөлөөлдөг тул амны хөндий буюу залгиурын хорт хавдрын (хавдар) хавдрын байрлал чухал юм.
Эцэст нь, амаар хорт хавдар нь амны аль ч хэсэг, амны хөндий, залгиурт нөлөөлж болно.
Амны хөндийн ясны сийрэгжилт юу вэ?
Ихэнх аман хавдар нь хавдрын эсийн хорт хавдар юм. Squamous cells нь амны хөндий, залгиурын хэврэг, хавтгай эсүүд юм.
Молекулын түвшний хувирлын хувирлын дараа хорт хавдарын эсүүд үүсдэг. Хавтгай эсүүд нь молекулын түвшинд бохирдоход эдгээр эсийн гаднах байдал өөрчлөгдөнө. Илүү олон эсүүд өөрчлөгдөж, амны хөндийн хорт хавдар ажиглагдах шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Амны хөндийн хорт хавдар нь ховор бөгөөд цочмог хавдрын хавдар, сиркасс, меланома зэрэг багтдаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эрсдэлийн хүчин зүйл нь өвчин үүсэх магадлалыг (эрсдэл) нэмэгдүүлдэг аливаа шинж чанар буюу өртөлт гэж тодорхойлдог.
Энд хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг.
- согтууруулах ундаа
- тамхи
- HPV16 (хүний папиллома вирусийн төрөл 16-тэй цусан дахь хавдрын давтамжтай холбоотой)
- Жимс, хүнсний ногооны хэрэглээ дутмаг байна
- Нарны хэт их өртөлт (уруулын хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг)
- дархлаа дарангуйлал (дархлааны тогтолцоог сулруулсан)
- betel quid chewing (тамхинаас татдаг тамхинд агуулагддаг тамхинаас татдаг тамхинаас татдаг)
- (согтууруулах ундаа хэрэглэдэг уламжлалт Өмнөд Америкийн ундаа, yerba анд хийсэн)
Шинж тэмдгүүд
Амны хавдрын шинж тэмдэг илэрч болно. (FYI: тэмдэг нь өвчин эмгэгийн нөлөөг үзүүлдэг бол шинж тэмдэг нь өвчтөн гомдоллож байгаа, тиймээс субъектив зүйл юм.)
- амны дотор талд цагаан засварууд (лейкоплаки)
- ходоодны хоолойноос гардаггүй хоолой
- (уруул дээр) яр шарх эсвэл шархлаагvй болох юм
- Амны доторх бөөгнөрөл
- зажлахад өвдөх
- залгихад өвдөх
- үтрээний булчирхай (тунгалгын булчирхай)
- эрүү өвдөлт
- хэл өвдөлт
- сул шүд
- сул хиймэл шүд
Амны хорт хавдарын илүү нарийвчилсан шинж тэмдэг нь дараахь зүйлсийг багтаадаг:
- Жин хасах
- Цуст ханиалга
- хоол идэхээ болих (дисфаги)
- Садар самуун явдал
- амьсгалахад хүндрэлтэй
Ерөнхийдөө амны хавдартай хүмүүст өвчний эхний шинж тэмдэг, бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний улмаас эдгээр хүмүүс өвчний явц хүнд өвчний үед илүү хүнд байх үед энэ хорт хавдартай хамт ирдэг. Үүнээс гадна анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч (өрхийн анагаахын эмч, эсвэл дотоодын мэргэжилтнүүд) эрт үеийн амны хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн ач холбогдлыг анзаардаг.
Харамсалтай нь, эрт илрүүлэлтийн дутагдал нь амны хавдрыг гол шалтгаан болгодог бөгөөд энэ нь дарамтанд байгаа хүмүүсийн бараг тал хувийг эзэлж байна. Өвчний эрт илрэх нь илүү эмчлэх боломжтой байдаг.
Оношлогоо
Хэрэв эмч, шүдний эмч биеийн үзлэг хийснийхээ дараа сэжигтэй гэмтэл, эсвэл хэвийн бус шинж илэрвэл амаар буюу хоолойд нь үзвэл мэс засал хийлгэх болно. Биопситой тохиолдолд жижиг эд дээжийг эх сурвалжаас нь хасаж, лабораторид микроскопоор шинжилдэг.
Биопсиоос гадна оношлогооны бусад аргууд нь амны хөндийн хорт хавдарыг оношлох, эсвэл тархмал байгаа эсэхийг тогтооход ашиглаж болно. Эдгээр туршилтуудад дараах зүйлс орно:
- MRI
- CT скан
- PET сканнер (үсэрхийлэх, тархах үед сайн)
- цээж, шүдний рентген зураг
- дуран (камер, гэрэлтэй уян хатан хоолой нь биеийнхээ дотоод хэсгийг дүрслэхэд ашиглагддаг)
- бариор (улаан хоолойн ходоодны х рлийн рентген зураг)
Тоглолт
Амны хорт хавдрын үе буюу хордолт нь TNM-ийн үе шатанд тавигдах шалгуур дээр суурилдаг.
TNM дахь T нь анхдагч хавдрын анатомийн хэмжээг хэлнэ. Өөрөөр хэлбэл T нь амаар хорт хавдрын хавдар хүрээлэн буй орчинд хэр их хэмжээгээр нөлөөлж байгааг илэрхийлдэг.
Үүний дараа TNM нь тунгалгийн зангилааны тархалт, эсвэл аман хорт хавдарын бүс нутгийн лимфийн зангилаа руу халддаг. (Лимфийн зангилааг лимфийн системийн тусламжтайгаар хавдарыг бүхэлд нь түгээх боломжтой.)
Эцэст нь, TNM-ийн M нь анх хавдрын байршлаас хол байрлах анатомийн байршил дахь хоёрдогч эсийн антигепси буюу мөөгөнцрийн өсөлтийг хэлнэ.
Амны хавдар 5 үе шаттай: Үе шат 0, I, II, III, IV. Тэмдэглэлээс үзэхэд IV үе шат нь цаашдаа 3-дэд шатанд-IVA, IVB, IVC -ийг хуваана. Энэ нь биднийг арай илүү хялбар байлгахын тулд тусгайлан ярихгүй.
Тоглолт нь төвөгтэй болно. Гэсэн хэдий ч 5 гол үе шат бүрт аман хавдрын талаар товч тайлбарласан болно.
- Амны хавдрын 0-р шатанд байршлын хорт хавдар буюу хорт хавдар тархсан, хорт хавдар үүссэн эсэх нь одоогоор тодорхойгүй хэвээр байна. 0-р шатанд хавдар эмчлэх боломжтой.
- Амаар хорт хавдар гэдэг нь тунгалгийн зангилаа буюу алслагдсан анатомийн цэгүүдэд тархаагүй хавдар гэсэн үг бөгөөд хамгийн том хэмжээсийн дагуу 2 см эсвэл түүнээс бага хэмжээтэй байдаг.
- II үе шаттай амны хорт хавдар нь хавдар тархаагүй, 2 см-ийн хэмжээтэй байдаг.
- III үе шатны аман хавдар нь лимфийн зангилаанд тархсан эсвэл тархаагүй анхдагч хавдартай холбоотой байж болно.
- Дэд үе шатнаас хамааран IV үе шат нь хавдрын тунгалагийн зангилаа, холестерин бүхий хавдрын талаархи хавдартай холбоотой байж болно.
Тохиромжтой эмчилгээг тодорхойлохдоо оношлогооны аргыг ашиглан хавдар үүсгэх нь чухал юм. Тоглолт нь хорт хавдартай хүмүүст тавилан, таамаглалыг урьдчилан таамаглахад ашиглагддаг.
Эмчилгээ
Хэмжээ, үе шат, байршлаас хамааран амны хавдрыг мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилж болно.
Амны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэх үүрэгтэй багууд нь шүдний эмчилгээ, сэтгэл зүйн зөвлөгөө өгөх, нийгмийн дэмжлэг, хоол тэжээлийн зөвлөгөө зэрэг нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд багтана.
Амны хөндийн хорт хавдарын анхдагч хавдар нь сайн тодорхойлогддог, эсвэл тодорхой, хүртээмжтэй байдаг бол чих, хамар, хоолойн мэргэжилтэн эсвэл чих хамар хоолойн эмчийг мэс заслаар арилгана.
Заримдаа хавдар эсвэл хавдар тархдаг, эсвэл лимфийн зангилаа болон тарга тэвээрэглэхэд хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хэрэглэж болно. Цаашилбал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ нь хавдрын тархалтыг багасгах мэс засал хийх нэмэлт, нэмэлт эмчилгээ болж болно.
Амны хорт хавдрыг эмчилдэг хүмүүс 6 сар тутамд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Амны хөндийн хорт хавдар нь жилдээ 3-
Таамаглал
I болон II үе шатны амны хавдрууд нь 5-аас дээш насны хүн амд 90-ээс дээш хувьтай эмчилж чаддаг. Єєрєєр хэлбэл, эхний їе шатанд оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дараа амьд їеийн хавдрын їед 90% -аас илїї байна.
Гуравдугаар үе шат, IV үе шаттай хавдрууд нь таван жилийн хугацаанд амьд үлдэх хувь хэмжээ нь харьцангуй бага байдаг: 23-58 хувьтай байна.
Эцэст нь хэлэхэд хэрэв та эсвэл хайртай хүн ямар нэг шалтгаанаар амны хөндийн хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол аль болох богино хугацаанд эмчтэйгээ томилолт хийх нь чухал юм. Амны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул та өөрийн эмчтэй аман хавдрын талаарх онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн цаашид үнэлгээг хийлгэхийн тулд мэргэжилтэн, эсвэл ЭТТ-д хандаж болно. Амны хөндийн хавдар нь ноцтой өвчин юм.
Эх сурвалжууд
Kim ES, Gunn G, Бага Виллям, Jr. Kies MS. Бүлэг 16. Толгой ба хүзүүт хавдар In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Medical Oncology гарын авлага, 2e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011. 2016 оны 3-р сарын 17-нд нэвтэрсэн.
"Толгой, хүзүүний хорт хавдрын TNM хэв маяг: Олон янзын дунд жигд байдал тогтоохыг хичээсэн" SG SG Patel, JP Shah нар CA-д нийтлэв: 2005 онд Клиникийн Клиникийн Хавдар судлалын сэтгүүл
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Бүлэг 43. Орозны хаван хавдар. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Өрхийн анагаах ухааны өнгөт атлас, 2e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2013 оны 3-р сарын 16-нд нэвтэрсэн.