Бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогдох тусам үр дүн нь бамбай булчирхайн мэс засал хийдэг. Бамбай булчирхайн мэс заслаас хойшхи хүндрэлийн хэмжээ нь харьцангуй бага гэж тооцогддог боловч судалгаагаар өмнө нь тайлагнасан үзүүлэлтээс нэлээд өндөр байж болохыг олж тогтоожээ. Судалгаагаар хэд хэдэн бүлгүүд бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсний дараа жилийн хүндрэлээс илүү их эрсдэлтэй болохыг тогтоосон.
Одоогийн байдлаар бамбай булчирхайн мэс заслын дараах хүндрэлийн талаархи судалгааг ихэнх эмнэлгүүд болон эмнэлгийн төвүүдэд хийдэг бөөнөөр бамбайн мэс засал хийдэг. Их хэмжээний мэс засалчид, мэс заслын төвүүд жил бүр олон тооны гүргэмдэс судлалын шинжилгээг хийдэг нь хүндрэл багатай байдаг.
2017 оны олон төвийн судалгаагаар их хэмжээний, бага хэмжээний мэс засалчид, эмнэлгүүд, мэс заслын төвүүд аль алиныг нь харсан. Клиникийн Endocrinology and Metabolism сэтгүүлийн тайланд дурьдсан үр дүнгүүд нь 13 жилийн хугацаанд үнэлэгдсэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын ялгаатай буюу бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсэн 28 000 өвчтөнийг харсан.
Судалгааны үр дүн
Судлаачид:
- Нийт өвчтөнүүдийн 1,820 (6.5 хувь) өвчтөнд халуурах, халдвар, гематом, зүрхний үйл ажиллагаа, тромбоэмкулины үйл ажиллагаа (цусны хавдар)
- 3,427 (12.3%) нь бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэсэн бөгөөд үүнд гипопаратичиризм / hypocalcemia (кальцитын булчирхайн гэмтлийн улмаас бага кальцийн түвшин), бөөрний мэдрэлийн эмгэг,
Бамбай булчирхайн мэс заслын хүндрэлийн хувь хэмжээ нь гурван бүлэгт илүү өндөр байв.
- 65-аас дээш настай өвчтнүүд 65-аас доош насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад хүндрэлтэй болох магадлалтай (нийт настнуудын 10 хувь нь нийт хүндрэлтэй байсан ба 19 хувь нь бамбай булчирхайн хүндрэлтэй байсан бол 65-аас доош насны хүмүүс, 3 хувь, 6 хувь)
- Өөр бусад эрүүл мэндийн нөхцөл бүхий өвчтөнүүд, хоруу чанар гэж нэрлэдэг
- Бамбай булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн өвчтөнүүд хамгийн их тохиолддог өвчтөнд 23 хувьтай байв
Судалгааны удирдагчийн мэдээлснээр, Мичиганы Анагаах ухааны MD: Мариа Папеганонтиу:
Нийт өвчтөнүүдийн 12 хувь нь бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх тусгай хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Манай мэс засалчдын ихэнх нь 1-3 хувьтай байдаг. Энэ нь бидний бодсон дөрвөн давталттай юм. Тамироэктоми нь ерөнхийдөө аюулгүй ажиллагаа гэж тооцогддог боловч зарим популяц эмзэг байдаг бөгөөд өмнөх ба дараах мэс засал хийхэд илүү анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.
Өвчтөнд энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Мичиганы анагаах ухааны Ахмадын судлаач Меган Хеймарт хэлэхдээ:
Бид бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд өвчтөнтэй хамтран ажиллахдаа үр ашиг, эрсдэлийг тэнцвэржүүлдэг. Энэ судалгаагаар бамбай булчирхайн хорт хавдрыг мэс заслаас илүү хүндрэлтэй гэж үздэг. Энэ нь өвчтөн, үйлчилгээ үзүүлэгч хоёуланг нь сургах, хүндрэлийг бууруулах, үр дүнг сайжруулах боломжийг олгож байна.
Энэ судалгаа нь өвчтөнүүдэд хүндрэлийг багасгах боломжийн хэд хэдэн үр дагавартай байдаг.
- Хэрэв та гурван эрсдлийн бүлгүүдийн нэг болох 65-аас дээш, эрүүл мэндийн бусад нөхцлүүд, эсвэл хавдрын түвшинд орсон бол бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх, мэс засал хийлгэх, бамбай булчирхайт мэс засал. (АНУ-д бамбай булчирхайн мэс засал хийлгэх дийлэнх хэсгийг бага хэмжээний мэс засалч хийдэг).
- Гипопаратиоризм ба гипокальциемийн шинж тэмдэг, мэс заслын дараа шинж тэмдгийг мэдэж байх хэрэгтэй.
- Эмчтэйгээ мэс засал хийх шаардлагатай талаар ярилц. Доктор Хеймарт "Бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд мэс заслыг хязгаарлах талаар ярилцах нь тохиромжтой байж болно. Бага эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд ч хоолойны саажилт эрсдлийн түвшин 2 хувьтай хэвээр байгаа бөгөөд гипопаратитризм 8 хувь байна. Энэ нь бидний үзэхийг хүсч байгаагаас өндөр байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд бага мэс засал хийх сонголт байдаг уу? Хэрвээ хорт хавдрын хяналтын ач холбогдол ижил байвал удаан хугацааны хүндрэлийн эрсдэл бага байх тусам өвчтөнд энэ сонголтыг хийх хэрэгтэй болно. "
Үг нь
Бамбай булчирхайн шилдэг мэс заслын төвүүдийн нэг болох Нью-Йоркийн Колумб-Пресбертериан эмнэлэгийн хувьд туршлагатай бамбайн мэс засалч-мэс засалд бага хүндрэл учруулах магадлалтай хүн нь 1000 гаруй бамбай булчирхай, эсвэл паратриroid мэс засал хийлгэсэн эсвэл түүний карьер.
American Thyroid Association-ийн дагуу:
Ерөнхийдөө бамбай булчирхайн мэс засал нь тусгай сургалтанд хамрагдсан мэс засалч, бамбай булчирхайн мэс заслыг тогтмол хийдэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хүндрэлийн түвшин нь мэс засал хийлгэх явцад бамбайн олон тооны мэс засал хийдэг мэс засал хийгддэг. Өвчтөнд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа явуулах эсвэл гэр бүлийн гишүүндээ илгээх талаар эмчээсээ асууна.
Бамбай мэс засалч их хэмжээний, туршлагатай байхын тулд дээд бамбай мэс засалчийг хэрхэн олох талаар уншиж болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн Хөөмийний холбоо. "Бамбай мэс засал". Онлайн: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Хьюз ДТ, Гуо С, Банжери М, Хеймарт MR. Хорт хавдрын хавдрын мэс заслын дараах хүндрэлийн талаарх хүн амд суурилсан үнэлгээ. Клиникийн эндокринологи ба метаболизмын сэтгүүл, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Онлайн: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltext