Каротидын нарийсал нь цусны артерийн артерийн артерийн нарийсал, хүзүүний хоёр том артерийн судасны хөндийгөөр дамжин тархины цусан хангамжийн хамгийн их хэсгийг хангадаг.
Каротидын стенозын шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо
Каротид артерийн нарийсал нь тархины тодорхой бүс нутгуудад цусны урсгалын түр зуур хагарал үүсгэж болзошгүй ба мини цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн довтолгоонууд (TIAs.) Байдаг. Гэсэн хэдий ч каротидын стенозтой ихэнх хүмүүс байнга эсвэл давтамжтай шинж тэмдэг илрэхгүй, эрсдэлтэй байдаг. Анхааруулгагүйгээр гэнэт цус харвах
Каротидын стенозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь артерийн хатууралд хүргэдэг атеросклероз юм. Гиперттрит, өндөр холестерин нь атеросклерозын үед нөлөөлдөг. Зарим хүмүүс энэ нөхцөлд бусдаас илүү эмзэг байдаг.
Каротид артерийн судасжилтыг хэд хэдэн аргуудаар оношлож, хамгийн сайн тогтсон нь каротидын хоёрдогч хэт авиан юм.
Каротидын нарийстах эмчилгээ хийх шаардлагатай юу?
Хэрэв та араг ясны артерийн нарийсалт (араг ясны артерийн 50-69%) байвал эмчтэйгээ ойр ойрхон эмчилгээг хийх хэрэгтэй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ шаардагдах эсэх нь нарийн төвөгтэй бөгөөд артерийн нөхцөл, эрүүл мэнд зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.
Каротидын стенозын хамгийн түгээмэл эмчилгээний сонголтууд
Carotid Endarterectomy
Энэ бол мэс засалч артерийн судасны хатуурлыг үүсгэдэг атеросклерозын товруу арилгах процедур бөгөөд нөлөөлөлд орсон дотоод артерийн артериар дамжих цусны урсгалыг сааруулдаг.
Олон судалгаагаар энэ нь шинж тэмдэгтэй каротидын стенозыг эмчлэх хамгийн найдвартай арга гэдгийг тогтоожээ.
Carotid Endarterectomy-ийн болзошгүй хүндрэлүүд
Ихэнх мэс засалчдын нэгэн адил, carotid endarterectomy нь цус алдах, халдвар авах эрсдэл багатай байдаг. Уг мэс засал нь тархинд цус авчирдаг судаснууд дотор хийгддэг тул цус харвах эрсдэл бага байдаг.
Мэс засал хийх явцад эсвэл дараа нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл бас бий. Эдгээр эрсдэлүүд нь зүрх судасны өвчнөөр өвдсөн эсвэл бусад томоохон өвчинд илүү хүндээр тусах магадлалтай бөгөөд ингэснээр хүн бүхэн carotid endarterectomy-д сайн нэр дэвшигч болдоггүй.
Хагалгааны ихэнх эрсдэл, ялангуяа мэс засалч ийм мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд бага байдаг.
Каротидын стенозын булчингууд: хоёр сонголт
Энэ төрлийн процедурын үед ангиографийн катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн утас нь биед агуулагдах том цусны судаснуудад оруулснаар хэд хэдэн цусны судаснуудад астотидын артери руу аажмаар дэвшилтэт, нарийссан, нарийссан байршилтай байдаг. Тэнд нэг удаа нарийссан газар нугалж эсвэл судасны цохилтоор өргөж болно.
Ходоодны мэс засал нь каротидийн төгсгөлийн эмчилгээнд илүү давуу талтай байдаг тул тэдгээрийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар гүйцэтгэх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч олон тооны судалгаагаар carotid endarterectomy нь ихэнх өвчтөнүүдэд илүү аюулгүй ажиллагаа болдог гэдгийг харуулсан. Ихэнх эмнэлгийн төвүүд каротид артерийн стенозын арьс арчилгааны эмчилгээг каротидийн төгсгөлийн мэс заслын мэс заслаас нас барах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд нөөцлөнө.
Carotid endarterectomy мэс засал хийхийн оронд арьсаар эмчлэх эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчинтэй эсвэл хүзүүний туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдэд хавдрын эмчилгээ хийлгэж байсан өвчтөнүүдэд багтана.
Өмнөх хүзүү мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийг carotid endarterectomy мэс засал хийхийн оронд арьсаар хийсэн протоколоор авч үзэж болно. Каротидын стенозын хувьд одоогоор хийгдэж байгаа хоёр төрлийн арьс арчлах арга байдаг:
- Каротидын ангиопласти : Энэ процедурын үед ангииографийн катетер нь түүний үзүүрт холбогдсон жижиг индүү бөмбөлөгтэй байдаг. Катетер каротид артери үүссэний дараа стеноз байрладаг тул бөмбөлгийн нарийн хэсэг нь өргөжиж улмаар бөмбөлгийг аажмаар ихэсгэдэг. Ихэнхдээ каротидын ангиоприли нь зогсох байрлалтай хамт хийгддэг.
- Carotid Stenting : Carotid artery stenting нь харьцангуй инвазив бус процесс бөгөөд хаалт (металын торон шиг хоолой) нь тунель байдлаар ашиглагддаг. Тогтворжилтыг тогтворжуулахын тулд стентийг атеросклерозын товруу дээр байрлуулж, цусны урсгалыг сайжруулах боломжтой.
Бясалгалын эмчилгээний боломжит үр дагавар Бясалгалын процедур нь товрууны хэсгүүдээс санамсаргүйгээр салган, эмгэг үүсгэх шалтгаан болдог . Катетерийг залгих нь артерийн урагдал үүсгэж, ноцтой цус алдах шалтгаан болдог. Халдвар багатай байдаг.
Каротидын ангиоприли нь хүмүүсийн 15 хүртэлх хувь нь дахин бөглөрөх эрс их байдаг. Хүмүүсийн тав орчим хувь нь каротидыг ялгадаст өртөж болно. Каротидийн артерийн судаснууд нь заримдаа цусны судас үүсгэх шалтгаан болдог. Эдгээр тохиолдолд carotid endarterectomy нь гэмтлийг засах боломжгүй байж болно. Эдгээр хүндрэлээс зайлсхийх тоног төхөөрөмж, техникийг бий болгохын тулд эрчимтэй судалгаа хийж байна.
Үг нь
Каротид артерийн нарийсал нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг ба санамсаргүйгээр илрүүлсэн. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэхээс өмнө шинжилгээний сорил дээр суурилсан байдаг. Каротид артерийн стенозын хамгийн том үр дагавар нь харвалт юм.
Хэрэв та гүрээний артерийн нарийсалтаар оношлогдсон бол энэ асуудлыг орхигдуулахгүй байх нь чухал юм. Тархины цус харвалтын эрсдэлийг багасгахын тулд интервенциональ процедур хэрэгтэй байж болох юм. Эсвэл цаг хугацааны явцад таны тогтвортой байдлыг үнэлэхийн тулд үе үе хэт авиатай байх шаардлагатай.
> Цааш унших:
> Каротид endarterectomy шинж тэмдэг бага агуулгатай каротидын нарийсал, Баллотта Е, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 оны 1-р сар