Нурууны дискийг устгах мэс засал хийх
Дискреатоми нь нугасны сувгаас авсан ивэрхий дискийг арилгах мэс заслыг хийж гүйцэтгэдэг. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий тохиолдоход хэвийн нугасны дискний хэсэг задарч болно. Энэ хэсэг нь нугасны нугасны эргэн тойронд нугас буюу нугасны эргэн тойронд мэдрэлийн эсрэг урагшилж болно. Энэ даралт нь цахилгаан цочрол өвдөх , мэдээ алдах, цочромтгой , сул дорой байдал зэргийг агуулсан ивэрхий дискний шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Нойтон дискний мэс заслын эмчилгээ нь мэдрэлийн даралтыг үүсгэдэг нурууны дискийг салгах явдал юм. Энэ процедурыг discectomy гэж нэрлэдэг. Уламжлалт мэс заслыг нээлттэй дискэнци гэж нэрлэдэг. Нээлттэй дискэктоми нь мэс засалч нь жижиг зүсэлтийг ашигладаг бөгөөд дискийг арилгах, мэдрэлийн даралтыг бууруулахын тулд бодит изотопын дискийг хардаг.
Процедур
Дискактиаци нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгдэнэ. Хагалгааны хэмжээ, өвчтөний хэмжээ, бусад хүчин зүйлээс хамаарч мэс засал хийдэг. Дискреатомийг өвчтөн нүүрээ хэвтэж, арын зүг дээшээ чиглүүлдэг.
Ходоодны дискний хэсгийг салгахын тулд таны мэс засалч арын нурууны зүслэгийг зүсэх болно. Энэ зүсэлт нь ихэвчлэн 3 см урттай байдаг. Таны мэс засалч таны нурууны яснаас булчинг сайтар ялгадаг.
Онцгой хэрэгслийг ашиглан таны мэс засалч нурууны араас жижиг яс, шөрмөсийг арилгана. Процедурын энэ хэсгийг ламинотоми гэж нэрлэдэг.
Энэ яс, шөрмөсийг арилгахад мэс заслын эмч нар нугасны мэдрэлийг харж хамгаалж чадна. Дискний ивэрхий олдвол ичгүүрт дискний фрагментийг арилгана.
Үлдсэн дискний гаднах байдал, нөхцөл байдлаас хамааран дискний өөр нэг хэсэг нь ирээдүйд ичгүүрээс зайлсхийхийн оронд илүү олон дискийг арилгаж болно. Дискийг мэдрэлийн эргэн тойроноос цэвэрлэсэн бол зүсэлтийг хааж боолтыг хэрэглэнэ.
Сэргээх
Өвчтөнүүд хөлгөний зовиурыг нэн даруй сайжруулахын тулд мэс заслаас сэрээдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд нь удаан хугацаагаар алга болохын тулд хэд хэдэн долоо хоног өнгөрөх нь ховор байдаг. Таслах орчмын өвдөлт нийтлэг боловч ихэнхдээ сайн амаар өвдөх эмээр хянагддаг. Өвчтөнүүд эмнэлэг дээр нэг шөнийг өнгөрүүлдэг боловч ихэнхдээ дараа өдөр нь гардаг. Бүсэлхий corset холбох нь өвдөлтийн зарим шинж тэмдгүүдэд тусалж болох боловч бүх тохиолдолд шаардлагатай биш юм.
Мэс засал хийсний дараа зөөлөн, алхах зэрэг зөөлөн үйл ажиллагааг урамшуулдаг. Өвчтөн хүнд жинтэй зүйлсийг өргөхөөс зайлсхийх ёстой бөгөөд эргэлт буцалгахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Өвчтөнүүд эмчлэгдэн цэвэрлэх хүртэл дасгал хөдөлгөөн хийх эсвэл дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эрсдэл
Discectomy-ийн хамгийн түгээмэл асуудал бол дискийн өөр нэг хэсэг мурийж, ирээдүйд үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг байх магадлалтай юм. Энэ нь дахин давтагдсан диск ивэрхий гэж нэрлэгддэг ба энэ тохиолдол нь 10-15% байдаг.
Ихэнх өвчтөнүүд дискруктомиос илрэх шинж тэмдгүүдийнхээ талаар ихийг мэддэггүй. Гэсэн хэдий ч процедурын амжилт 85-90 хувьтай байгаа нь дискептии эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 10 хувь нь байнгын шинж тэмдэг хэвээр байх болно гэсэн үг юм. Мэс засал хийхийн өмнө удаан хугацаагаар шинж тэмдэг илэрдэг, мэдрэлийн эмгэгийн дутагдал (их хэмжээний сулрал гэх мэт) нь бүрэн бус нөхөн сэргэх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Мэс заслын бусад эрсдэл нь нугасны шингэний алдагдал, цус алдалт, халдварыг хэлнэ. Эдгээр нь ихэвчлэн эмчилдэг боловч удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх эсвэл нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Бага зэргийн нурууны мэс засал хийх бусад арга
Шинэлэг арга нь мэс засалчдад microdiscectomy болон дурангийн эмчилгээг хийх процедурыг гүйцэтгэх боломжтой.
М microdiscectomy нь бага зэргийн инсазитэй дискний мэс засал бөгөөд нарийн багаж, жижиг зүслэг хэрэглэдэг. Дурангийн эмгэгийг эмчлэх мэс засалч нь маш нарийн зүслэгээр ичсэн дискийг зайлуулах тусгай хэрэгсэл, камер хэрэглэдэг.
Энд дурангаар микродискактектоми нь уламжлалт нээлттэй дискектоми шиг ижил зорилгыг биелүүлдэг процедур бөгөөд ивэрхий дискийг зайлуулах боловч жижиг зүсэлтийг ашигладаг. Бодисын дискний фрагментийг хайж, хасахын оронд таны мэс засалч үүнийг арилгахын тулд хуваагдмал хэсэг болон тусгай хэрэгслийг олж авахын тулд жижиг камер ашигладаг. Энэ процедур ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардахгүй байж болох ба бага эд эсийн дисперстэй жижиг зүслэгээр хийдэг. Таны мэс засалч нь рентген зураг ба камерыг ашиглан мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, "магнайг" харж, фрагментийг арилгах тусгай хэрэгсэл хэрэглэдэг.
Microdiscectomy болон дурангийн микрисактектоми нь зарим өвөрмөц нөхцөл байдалд тохирсон, гэхдээ бүхэлд нь биш. Зарим өвчтөнүүд уламжлалт нээлттэй дискийг эмчлэхэд илүү сайн үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэдийгээр хурдан сэргээх санаа нь сайхан боловч мэс засал зохих ёсоор гүйцэтгэх нь илүү чухал юм. Тиймээс, хэрэв нээлттэй дискептоми нь таны нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой бол, хамгийн бага инвазив горимыг хийх ёсгүй. Хэрэв та бага эмчийн мэс засал хийхэд тохиромжтой бол эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
Mathews HH болон Long BH "Intervertebral Disk ивэрхийн эмчилгээнд хэрэглэдэг хамгийн бага инвазив арга" J Am Acad Orthop Surg / 2002 оны 3/4 сар; 10: 80-85.