АНУ-ын хотууд хамгийн өндөр ба хамгийн өндөр хэмжээнд халдварладаг
ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйл нь хувь хүнийг ХДХВ-ийн халдвар авах (эсвэл дамжих) илүү их эсвэл бага эрсдэлд оруулдаг онцлог шинж юм. Бид үүнийг дөрвөн зүйлүүдийн нэгэнд ерөнхийдөө авч үздэг.
- Хүн угсаатан
- Бэлгийн чиг хандлага
- Бэлгийн зан үйл (ж.нь, хүлээн зөвшөөрсөн шулуун гэдэс , аман секс )
- Халдварын магадлалыг нэмэгдүүлэх (жишээ нь, бэлгэвч , мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх , Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийх гэх мэт)
ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс нь хүн халдвар авсан эсэхээ урьдчилан тодорхойлох зорилготой биш юм. Харин тэд ХДХВ-ийн халдварт өртөмтгий байдлыг тодруулах зорилготой бөгөөд ингэснээр эрсдэлийг бууруулах алхмуудыг хийх боломжтой болно. Зарим хүчин зүйл нь уралдаан эсвэл бэлгийн чиг баримжаатай адил өөрчлөгддөггүй ч гэсэн бид өөрсдийн тодорхой бүлэг хүн эсвэл бүлэгт хэрхэн тархаж байгаа тухай мэдээлэл дээр үндэслэсэн дүгнэлт гаргахад бидэнд тусалж чадна.
Бидний байнга ярьдаг нэг эрсдлийн нэг хүчин зүйл бол таны амьдардаг газар таны ХДХВ-ийн шууд ба шууд бус эрсдэлд шууд нөлөөлдөг.
ХДХВ-ийн халдвар их байна
ХДХВ хэвээр байгаа нь хот суурингийн євчин хэвээр байна. Энэ нь ихэвчлэн 500,000 гаруй хүн амын нягтрал бүхий хотуудад төвлөрч, гол төлөв ХДХВ-тэй төдийгүй халдварт бусад халдварт өртөмтгий иргэдэд төвлөрдөг.
Халдвар динамик нь бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг ч халдварт өвчин, ХДХВ-ийн халдвартай үйлчилгээ, орон нутгийн халдварт өвчний нийгмийн эрүүл мэндийн хариу арга хэмжээ хангалтгүй байгаа зэрэг нь ихэвчлэн халдварладаг.
АНУ-д ХДХВ-ийн шинэ халдварын хамгийн өндөр хувь нь өмнөд хэсэг бөгөөд үүнээс 100000 хүн тутамд 18.5 нь халдвар авсан байна. Үүнийг Зүүн хойд (14.2) болон Баруун (11.2) дагаж мөрддөг.
АНУ-ын нийт хүн амын зөвхөн 28 хувийг төлөөлж байгаа хэдий ч Өмнөд Америкийн 9 муж нь шинэ халдварын 40 хувийг эзэлдэг.
Халдварт өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвөөс (CDC) мэдээлснээр ХДХВ-ийн халдвар хамгийн их тохиолддог томоохон хотууд (өөрөөр хэлбэл, ХДХВ-ийн шинэ тохиолдлын тоо):
- Louisiana дахь Baton Rouge
- Miami-Fort Lauderdale-Флорида мужийн Баруун Palm Beach
- Нью Орлеанс, Луизиана
- Жексон, Миссисипи
- Orlando, Florida
- Memphis, Теннисс
- Атланта, Гүрж
- Колумб, Өмнөд Каролина
- Флорида
- Балтимор, Мэрилэнд
- Хьюстон, Техас
- Пуэрто-Рикогийн Сан Хуан,
- Tampa-St. Петербури
- Нью Йорк-Ньюкарк-Жерси хот, Нью Йорк-Нью Жерси
- Арканзасын Бяцхан Рок
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Даллас-Форт Ворт, Техас
- Чарлестор, Өмнөд Каролина
- Невада, Лас Вегас
- Лос Анжелес, Калифорни
АНУ-ын ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг хараад зураг бага зэрэг өөрчлөгдөж байна. Өвчлөлийн түвшингээс ялгаатай нь энэ тоо нь тодорхой нэг мужид 100,000 хүн халдварлагдсаныг харуулж байна.
ХДХВ-ийн халдварын хамгийн өндөр тархалттай хотууд (100,000 оршин суугчдад ногдох тохиолдлын тоо):
- Miami (1,046)
- Сан Франциско (1,032)
- Форт Lauderdale (925.8)
- Филадельфи (881.9)
- Нью Йорк хот (859.7)
- Балтимор (678.5)
- Нью Орлеан (673.3)
- Вашингтон хот, (622.8)
- Ньюкар (605.7)
- Жексон, Миссисипи (589.7)
- Пуэрто Рикогийн Сан Хуан, (583.2)
- Баруун Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Колумб, Өмнөд Каролина (509.1)
- Атланта (506.6)
- Лос Анжелес (465.2)
- Орландо (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Детройт (410.7)
Хотын хариу арга хэмжээ хэрхэн нэмэгдэж, ХДХВ-ийн хямралыг бууруулна
ХДХВ-ийн халдварын тархалт нь шинэ халдварын тоог ихэсгэхг й гэдгийг тэмдэглэх нь з йтэй юм. Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдварын өндөр концентрацтай хотуудад ч гэсэн нийгмийн эрүүл мэндийн үр дүнтэй хариу арга хэмжээ нь халдвар дамжих эрсдлийг ихээхэн бууруулдаг.
Тухайлбал, Сан-Франциско хотыг 2010 онд нийтлэг туршилт, эмчилгээнд хамруулах анхны тусламж болох халдварт өвчний эсрэг хариу арга хэмжээ авдаг хотыг авна.
АНУ-д ХДХВ-ийн халдварын хоёрдахь тохиолдол өндөр байгаа хэдий ч хотын авлигын хариу арга хэмжээ нь шинэ халдварт өвчний тархалт эрс буурч, 2015 он гэхэд 302 шинэ тохиолдол бүртгэгдээд байна. ХДХВ-ийн халдварыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (урьдчилан -тохиромжийн урьдчилан сэргийлэлт) цаашид ч буурах боломжтой юм.
Үүний эсрэгээр, нягт нямбай хариу үйлдэл хийхгүй байх нь жижиг, хот суурин газрын бус нөхөд бүрт дэгдэлт үүсгэж болзошгүй юм. Үүнийг 2015 онд Османы Аустин хот (4,295 хүн амтай) хар тамхины оксиморфоныг хэрэглэснээр зүү тарааж байсан мансууруулах бодис тарьж хэрэглэгчдийн дунд 100 гаруй тохиолдол бүртгэгджээ . Энэ халдварын гол шалтгаан нь ийм төрлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн зүү солилцооны хөтөлбөр (ЗГ) -т хориг тавьсан байдаг.
Зарим тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын хамгийн өндөр хувьтай улс орнууд нь (жишээ нь Алабама, Арканзас, Миссиссипи, Өмнөд Каролина, Техас зэрэг) улс орнуудад хориг тавьсан бөгөөд энэ нь цусаар дамжин тархах өвчнөөс сэргийлэхэд НҮБ-ын үр дүнтэй байдлыг харуулсан шинжлэх ухааны нотолгоо дамжуулалт.
Үүнтэй төстэйгээр, бага орлоготой иргэдэд эрүүл мэндийн тусламж үзүүлэх боломжийг бүрдүүлсэн Medicaid өргөжүүлээгүй улс орнууд нь Алабама, Флорида, Гүрж, Миссиссиппи, Өмнөд Каролина, Техаст байдаг.
Тєсєв ба бодлогын тэргїїлэх чиглэлийн тєвийн мэдээлснээр, Медикаидыг єргєжїїлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч буй хїмїїст зєвхєн эмчилгээг хїртэхээс гадна удаан хугацаагаар эрїїл мэндийн тусламж їйлчилгээ їзїїлэх боломжийг олгодог.
Жишээ нь, Массачусетт муж улсын эрүүл мэндийн цогц шинэчлэлийн хүрээнд ХДХВ-ийн тусламж, үйлчилгээг ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч буй оршин суугчдын 91% -д хүргэж, эмнэлэгт хэвтэх, ХДХВ-ийн эмчилгээний зардлыг 1.5 тэрбум ам.доллараар багасгасан байна.
Үүний эсрэгээр, Алабама муж улс 2011 онд улсын төсвөөс АХС-ийн ДОХ-ын эмчилгээний хөтөлбөрийн 25 хувийг төсвөөс авдаг байсан бөгөөд үүнд олон нийтийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой байсан бол 81 хувь нь Medicaid эрхтэй байсан.
ХДХВ-ийн халдваргүй, бага орлоготой хүмүүсийн тэн хагасаас илүү хувь нь Медикаид өргөжихөөс татгалзсан муж улсад амьдарч байна. Ихэнх хөгжиж буй орнуудад хэрэгцээтэй хүмүүс, Африк гаралтай америкчууд болон гей, бисексуал хүмүүсийг халдварт өвчин, үхэлд хүргэх эрсдэлд илүү ихээр өртдөг.
ХДХВ-ийн хамгийн бага хувьтай хотууд
CDC-ийн мэдээлснээр АНУ-ын бус нутаг даяар ХДХВ тархалт 100,000 тутамд 112.1 тохиолдол буртгэгддэг. 2015 оны тайланд багтсан 107 хотоос 6 нь зөвхөн энэ босгоны доор буурсан:
- Айдахо дахь Бойс (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Архитектурын Фэйеттвилл хот (108.8); Мадисон,
- Wisconsin (110)
- Юта мужийн Огдден (48.6)
- Ютагийн Прово (26.9)
Үүний эсрэгээр, ХДХВ-ийн шинэ халдварын хамгийн бага хувьтай АНУ-ын 10 хот нь:
- Ютагийн Прово
- Волтук, Вашингтон
- Юта мужийн Огден хот
- Боисе, Айдахо
- Калифорни муж улс
- Массачусссын Worcester хот
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Мадисон, Висконсин
- Pennsylvania мужийн Scranton-Wilkes-Barre
- Теннесси муж улсын Кноксвилл хот
Эх сурвалж:
> Америкийн эрүүл мэндийн холбоо. "АНУ-ын улс төр дэх" зүү солилцооны хөтөлбөрүүд "статус." Жама. 2016 оны гуравдугаар сар; 18 (3): 252-257.
> Төсөв ба бодлогын тэргүүлэх чиглэлүүд. "Medicaid нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн үр дагавар, өртөгийг сайжруулах болно." Вашингтон ДС; онлайнаар нийтлэв 2012 оны 10-р сарын 11.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. (2015) ХДХВ-ийн тандалт, 2014 (Боть 16). Атланта, Гүрж: CDC.
> Snider, J .; Жудей, Т .; Romley, J .; et al. "ХДХВ / ДОХ-той 60,000 даатгалгүй, бага орлоготой хүмүүс нь Medicaid-г өргөжүүлэхгүй байгаа улсуудад амьдардаг" гэжээ. Эрүүл мэндийн асуудал. Гуравдугаар сар 2014; 33 (3): 386-393.