АНУ-д бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ) өсөж байна. 2013-2012 онуудад тэмбүүгийн тоо 56,482 байснаа 63,450 болж өссөн бол герзорийн халдвар 2009 оноос хойш жил дараалан өссөн байна.
Ихэнх тохиолдолд хламидийн тохиолдлын тоо арван жилийн хугацаанд бараг хоёр дахин өсч, 2004 онд 929,462 байсан бол 2014 онд 1,441,789 болж өссөн байна.
ХДХВ нь хүний ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлж болох хэдий ч олон хүн одоогоор яагаад энэ нь яагаад ийм юм, эсвэл бэлгийн замаар дамжих гэх мэт бага эрсдэлтэй үйл ажиллагаа гэхдээ БЗХӨ халдвартай байхыг хялбарчлах арга замыг бүрэн ойлгодоггүй байна. Эдгээр өвчний олонх нь оношлогдоогүй үлдсэн нь зөвхөн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.
Хэдийгээр тэмбүүгийн халдвар нь бэлгийн эрхтэнд ил шарх үүсгэх халдвартай байдаг нь вирусын хялбархан замыг бий болгодог бөгөөд 20% нь өвдөлтгүй байдаг. Үүнээс гадна шулуун гэдэс, умайн хүзүүний хөхөрсөн эмгэгүүд ихэнхдээ бүрэн ордоггүй эсвэл анхааралгүй байдаг бөгөөд анхдагч халдвар (ойролцоогоор 3-6 долоо хоног) эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Гэхдээ энэ нь тэмбүүтэй шархлаат халдварууд ХДХВ-тэй холбоотой бусад БЗДХ-аас илүү "муу" гэсэн үг үү? Энэ нь яагаад тийм биш байж болох гурван шалтгааныг авч үзье.
БЗХ нь ХДХВ-ийн халдвар авахын тулд "репликаци" эсийг идэвхтэй хийдэг
Эмгэг төрөгч (өөрөөр хэлбэл өвчин үүсгэгч бодис) нь биед нэвтрэн ороход дархлааны систем нэн даруй идэвхжүүлж, үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлнэ. Дархлааны функцийг өндөр араатан болгоод дархлааны эсийг үүсгэж, эмгэг төрүүлэхийн тулд үрэвсэл үүсдэг.
Тасралтгүй халдварын үед CD4 , CD8 T-эсүүд зэрэг хамгаалсан эсүүдийг урд шугаманд аваачдаг. CD4 Т эсүүд нь "туслагч" эсүүд нь гол төлөв "алуурчин" CD8 T эсүүдийг эмгэгийг саармагжуулах зорилготой.
Төмөр хоолой нь CD4 эсүүд нь ХДХВ-ээр өвдсөн хүмүүст зориулагдсан халдварын дохио юм. Тиймээс эмгэг төрүүлэгч халдлага илүү хүчтэй болох тусам зорилтот эсүүд шинээр бүртгэгдэж, ХДХВ нь биеийн дархлааны үндсэн хамгаалалтыг нэвтрүүлэх боломжтой болох магадлалтай.
Яагаад гэвэл бактерийн хуримтлал нь дархлааны хариу урвалыг яаралтай өдөөж чаддаг тул бэлэг эрхтний хөвчний доорх бактерийн үйл ажиллагаа нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай гэдэс, шулуун гэдэс, хоолойны эд эрхтэний халдварыг үл харгалзан халдварын талбай дахь дархлааны эсийн өндөр концентраци нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал илүү өндөр байдаг.
Бэлгийн замын халдварт євчин нь бэлгийн замын халдварт євчний концентрацийг нэмэгдїїлдэг
ХДХВ-ийн халдвартай хүнийг ХДХВ-ийн эмзэг байдалд хүргэхийн нэгэн адил бэлгийн замын халдварт бус өвчин нь вирусыг бусдад халдварлах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үрэвсэл нь дахиад л дархлааны эсийг орон нутгийн халдварын талбайд түргэн шуурхай авдаг гол хүчин зүйл юм.
Энэ тохиолдолд "ХДХВ-ийн урсалт" гэж нэрлэгддэг үйл явц тохиолдож болно. Энэ нь ходоод гэдэсний халдвартай ХДХВ-ийн халдварыг идэвхижүүлэх гэнэ. Энэ урсалтын үр дүнд шинээр идэвхжсэн ХДХВ үтрээний шингэн, үрийн шингэнийг үржүүлж үтрээний тоо нэмэгдэж, тооны өсөлт нь БЗХӨ-гүйгээр үр дүнгээс хамаагүй их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Кейп Тауны Нийтийн эрүүл мэнд ба өрхийн анагаахын сургуулийн 2008 оны мета-анализийн дагуу бэлгийн замын халдварт ХДХВ-ийн халдвар нь идэвхтэй гонокрит эсвэл хламидын халдварын үр дүнд бараг хоёр дахин нэмэгджээ.
ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг үл тоомсорлож болох юм.
Судалгаагаар бэлгийн замаар дамжих халдварын үед ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэж буй хүн цусан дахь вирусын ачаалал бүрэн дарагдсан байсан ч бэлэг эрхтнийг нь илрүүлэх вирус илрүүлэх боломжтой болохыг харуулсан.
Зарим БЗХӨ-ний хувьд ХДХВ-ийн халдварыг "сэргэх"
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний гол зорилтуудын нэг нь ХДХВ-ийн эмгэгийг бүрэн хэмжээгээр бууруулдаг. Ингэснээр ХДХВ-ийн халдвартай хүн бусдад халдвар өгөх магадлал бага байдаг. Үнэн хэрэгтээ ихэнх судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай хүн 90% -аас илүү нь ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн дарж эмчилсэн тохиолдолд ХДХВ-халдвартай хүмүүсийг халдварлуулах магадлал багатай гэж үздэг.
Гэхдээ хэрэв тэр хүн вирусийн сэргэлтийг мэдрэх байсан бол (өөрөөр хэлбэл, ХДХВ-ийн халдварыг эргэлт буцалтгүй үйлдэл) гэнэт эргэлтэнд хүргэх эрсдлийг ихэсгэх боломжтой болно.
Францын ANRS (ДОХ ба Гепатит судалгааны үндэсний агентлаг) судлаачдын үзэж байгаагаар тэмбүүтэй халдвар авсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс 200-аас илүү хувийг вирусын эсрэг сэргэх эрсдэлтэй байдаг. Дунджаар тэмбүүгийн халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс дор хаяж 5 дахин их вируст ачаалал үүсгэдэг. Үүнд тасралтгүй, бүрэн дарах эм бүхий хүмүүст нас, бэлгийн чиг баримжаа эсвэл дархлааны статус ( CD4 тооллогоор хэмжигддэг) хамаарахгүй болно.
Энэ нь өндөр эрсдэлт хүн амд тэмбүүгийн тандалтын хэрэгцээ, ялангуяа эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрэгтэйчүүд (ЭБЭ) , эрэгтэйчүүдийн дунд тэмбүүгийн тохиолдлын 83%, АНУ-д ХДХВ-ийн бүх шинэ тохиолдлын 30%
Хэдийгээр бусад БЗХӨ болон вируст репликацийн эрсдэлтэй холбоогүй мэт харагдаж байгаа ч ХДХВ-ээр дамжин халдварладаг хүмүүст халдвар дамжих эрсдэл өндөр хэвээр байна.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Бэлгийн замаар дамжих халдварууд - 100,000 тутамд бүртгэгдсэн тохиолдол, тохиолдлын хувь хэмжээ, АНУ, 1941-2014." Атланта, Гүрж; хуудас 2015 оны 11 сарын 17-нд шинэчилсэн.
Жонсон, Л. ба Льюис, Д. "Бэлгийн замын халдварт ХДХВ-1-ийн бэлгийн замын халдварын нөлөөг: системчилсэн хяналт, мета-анализ хийх". Бэлгийн замаар дамжих халдварууд . 2008 оны 11 сар; 35 (11): 946-959.
Чүн, H .; Мужаан, R .; Макалино, Г .; et al. "ХДХВ-1 явц дахь бэлгийн замын халдварт өвчний үүрэг: уран зохиолын цогц тойм." Бэлгийн замаар дамжих халдварт өвчний сэтгүүл. 2012 оны 5-р сарын 28; 2013 оны тойм; Нийтлэл дугаар 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Дупин, Н .; et al. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүст сийвэнгийн вирусын ачаалал ба CD4 эсийн тоо дахь тэмбүүгийн халдварын нөлөө: FHDH-ANRS CO4 когорт үүссэн үр дүн" Дотоод анагаах ухааны архив. 2012 оны 9-р сарын 10; 172 (16): 1237-1243. .