Гетеросексуал болон ижил хүйсийн хосуудад эрсдэлийг бууруулах
ХДХВ-ийн халдваргүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох эрсдэл нь үтрээний харьцангуйгаар 18 дахин их байна. Илүү их эрсдлийн шалтгааныг сайн мэддэг бөгөөд үүнд:
- Шулуун гэдэсний эдийн эмзэг байдал нь вирусыг жижигхэн нулимсаараа эсвэл цэврүүгээр дамжуулан цусны урсгал руу шууд орох боломжийг олгодог.
- Шулуун гэдэсний эдийн сүвэрхэг байдал, гэмтэлгүй байсан ч халдварын өндөр мэдрэмж.
- ХДХВ-ийн халдвар ихсэх євчин, ємнє нь эрчїїдийн шингэн ("ємнє нь хуримтлуулсан") євчний вирїсийн ачаалал ихсэх тутам нэг лог (нэг оронтой тоогоор) халдвар авах эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдїїлдэг.
Түүнчлэн, гэмтэлтэй шулуун гэдэсний эдээс цус шүүрэх нь дотогшоо ("дээд") түншийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь вирусыг шээсний хоолойгоор дамжуулж дамжих замыг (ялангуяа хөвчнийх нь дор байдаг) дамжуулдаг.
ХДХВ-ийн эрсдэлийг үнэлэх "Per-Act" болон "Per Partner"
16 төрлийн сайн чанарын судалгааг хянахдаа Imperial College болон Лондонгийн эрүүл ахуй, халуун орны эмчилгээний судлаачид ХДХВ-ийн халдвартай хавсарсан байдлаар шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд хүргэх эрсдэл нь ойролцоогоор 1.4% доод ") түнш.
Бэлгийн чиг баримжаагаар, гетеросексуал эсвэл эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд (ЭБЭ) эрсдлийн түвшинг өөр өөр байдлаар хардаггүй ч оролцож буй түншийг эс тооцвол 0.62 хувь нь хөвч хөндүүлээгүй, 0.11 хувь нь хөвч хөндөөгүй бол эрсдлийг нэмэгдүүлсэн байна. .
Үүнтэй харьцуулахад, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс нь ХДХВ-сөрөг түншүүдтэй онцгой харилцаанд ордог нэг түншийн эрсдэлд байдаг нь хүлээн авагч, татагч түншүүдийн аль алинд нь тодорхой дүр зургийг дүрсэлсэн байдаг.
Судалгаанд хамрагдсан арван судалгааг зөвхөн ЭБЭ-ийн дунд явуулсан ба энэ нь хүйсийн харьцаа болон бэлгэвчгүй бэлгийн давтамжийг оруулаагүй болно.
Өгөгдлийн шинжилгээ нь дараахь зүйлийг санал болгосон:
- бэлгэвчгүй, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог бэлгийн хавьталд орсон түншүүд нийт эрсдэл 39.9 хувьтай байна.
- ХДХВ-ийн эсрэг бэлгийн хавьталд орохдоо зөвхөн бэлгийн хавьталд орохгүй бэлгийн хавьталд орохдоо 21.7 хувь, харин ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагч нь 40.4 хувьтай байх эрсдэлтэй байсан.
(Мета-шинжилгээний үр дүн үр дүнтэй боловч судалгааны дүнг өөр өөр загварууд тайлбарлахад зориулж зай үлдээдэг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.)
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг бууруулах стратеги
ХДХВ-ийн халдвар дамжих бусад хэлбэрийн нэгэн адил урьдчилан сэргийлэлт нь илүү үр дүнтэй стратегийг хослуулахыг шаарддаг:
- ХДХВ-ийн халдвартай түншийн халдварыг бууруулах.
- ХДХВ-сөрөг түншийн мэдрэмжийг бууруулах.
- ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх эмзэг эс, эд эрхтэнтэй харьцахаас сэргийлэх.
ХДХВ-халдвартай хамтрагчтай ретровирусийн эсрэг эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь вирусын үйл ажиллагааг бүрэн гүйцэд, байнга илрүүлж болдоггүй үед халдвар дамжих эрсдлийг багасгана. Тодруулбал, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгддэг стратеги нь ХДХВ-ийн эрсдэлийг холимог хэлбэрийн (серодизойтацын) харилцан уялдаа холбоог бий болгохын тулд ХДХВ-ийн эрсдэлийг 96% -иар бууруулах боломжтойг харуулж байна.
Үүний зэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх (PrEP) -ийг хэрэглэх нь халдваргүй түнш нь ХДХВ-ийн эмийн Трювадагийн өдөр тутмын тунг 44-ээс 75 хувьд хүргэх эрсдлийг бууруулах боломжтой гэж тогтоосон байдаг.
Бэлгэвчийг тогтмол хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлж, АНУ-ын Халдварт Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Товчоотой хамтран бэлгэвчийг байнга хэрэглэх нь 10 шулуун гэдсээр дамжин халдварладаг. (Мөн ижил хүйстэн БЖУ-ыг нэг удаа бэлгэвч хэрэглэсэн гэж дүгнэжээ.
Эдгээр өгөгдлүүд нь ТНХ, PrEP, бэлгэвчийг хослуулан хэрэглэх нь ХДХВ-ийн эрсдлийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гетеросексуал болон ЭБЭ-ийн түншүүд шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог.
Харин эсрэгээр, бэлгэвчгүй бэлгийн хавьтлыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд зарим тохиолдолд холимог статустай хосуудад урт хугацааны эрсдэл гарах магадлалтай учир TasP болон PrEP хэрэглэж болно .
Санамсаргүй сансарт болон бэлгийн харьцаанд орсон
Хэрвээ та ХДХВ-ийн халдвартай байсан бол бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох магадлалтай гэж үзэж байгаа бол өртөх эрсдэлт хүчин зүйлсийн дараахь урьдчилан сэргийлэлт (PEP) гэж нэрлэгддэг халдварын эрсдэлийг бууруулах боломжтой эм байдаг.
РЕР нь 28 өдрийн турш ретровирусийн эсрэг эмийг агуулдаг бөгөөд үүнийг бүрэн тасралтгүй тасралтгүй авдаг. Халдварын эрсдэлийг хамгийн бага байлгахын тулд РНР нь аль болох түргэн эхлэх ёстой - хамгийн ихдээ 1-2 цаг хүртэл .
Эх сурвалж:
Baggaley, R .; Цагаан, R .; and Boily, C. "ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг шулуун гэдсээр дамжуулж e: ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх системчилсэн хяналт, мета-шинжилгээ, үр дагавар." Олон улсын эпидемиологийн сэтгүүл . 2010 оны 8-р сар; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Чен, Y .; McCauley, M .; et al. "ХДХВ-1 халдварыг Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлэх." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2011 оны 8-р сарын 11; 365 (6): 493-505.
Грант, Р .; Лам, Ж. Андерсон, P .; et al. "Эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх кемопрфилакс" -ийг бий болгож байна. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2010 оны 12-р сарын 30; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Доннелл, Д .; Ndase, P .; et al. "Гетеросексуал эрчүүд, эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний Prophylaxis." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2012 оны 8-р сарын 2; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд бэлгийн харилцаанд нэг ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл: системчилсэн хяналт, Bayesian загварчлал". Клиникийн халдварт өвчин 2014 оны 4-р сарын 19; pii: ciu223 [Хэвлэхээс өмнөх Epub].