АНУ-д гепатит А дэгдэлтэнд дархлаа байхгүй байна
Хэдийгээр Гепатит А нь өөрийгөө хязгаарладаг өвчин боловч энэ нь ихэвчлэн богино хугацаагаар явагддаг бөгөөд өөрөө шийдэгддэг ч энэ нь нийгмийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал хэвээр байсаар байна. Гепатит А вирусын халдвартай насанд хүрэгчдийн 80 орчим хувь нь элэгний түвшинд хоолны дуршилгүй болох, шарлалт, өвдөлт гэх мэт шинж тэмдэг илрэхгүй байна. Хэдийгээр бид вируст гепатитаас хамгаалдаг вакцин боловч вирус нь маш халдвартай, АНУ-ын дэгдэлт үүсдэг.
2017 оны 9-р сарын 1-ний өдөр Сан Диего муж улсын хэмжээнд явуулсан гепатит А дэгдэлтээс болж нийгмийн эрүүл мэндийн онцгой байдал зарласан. 2017 оны 9-р сарын 19-ны байдлаар А гепатит өвчний улмаас 16 хүн нас барж, 305 хүн эмнэлэгт хэвтсэн байна. Сан-Диего гепатит А дэгдэлт нь саяхны түүхэн дэх АНУ-ын томоохон дэгдэлт юм.
Гепатит
Гепатит А вирус нь элэгний халдварыг үүсгэдэг.
Гепатит А нь Пикарнававиригийн гэр бүлийнхэнд хамаарах нэг цасандтэй РНХ вирус юм. Гепатит А вирус нь бусад эдэд тараахаас өмнө ходоод гэдэсний системд халддаг полиовирус, кокссевкируз зэрэг анодовирустай төстэй.
Анововирүсийн адил Гепатит А хэмхдэс нь тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд бага температурт 20 градусын хэмтэй, бага рН-ийн температурыг тэсвэрлэж чаддаг. Гуд нь ходоодны хүчлүүд байдаг учир бага рН-ийн орчин юм. Хамгийн гол нь гепатит А вирусыг 85 хэмээс дээш температуртай орчинд халааж, хлоржуулах усны хангамж нь вирусыг устгаж чадна.
Гепатит А-гийн халдвар дамжих замын гол нь голомт нь амаар шингэн юм. Өөрөөр хэлбэл, гепатит А вирус нь хоол хүнс, ус эсвэл тоглоомон тоглоом (жишээ нь, фомит) гэх мэт бичил биетнээр дамжин тархдаг микроскопын мөхлөгүүдээр тархана.
Гепатит А-г дараах байдлаар хэрэглэж болно :
- хоол хүнсээр хангагдахгүй гар угаах
- Хүүхэд (эсвэл насанд хүрэгчдийн) ялгадаст өртсөн асран хүмүүжүүлэгчид гар угаахгүй байх
- өсөн нэмэгдэж буй, ургац хураах, боловсруулах явцад бохирдсон хүнс
- бохирдсон усны эх үүсвэрүүд, тухайлбал зарим худгууд, үерийн ус зэрэг болно
Халдваргүйжүүлсэн ундны уснаас гадна хясаа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог үргүй болгох нь гепатит А халдварын эх сурвалжийг баримтжуулдаг.
Өдөрт асрах, сувилахуйн ажил хийдэг хүмүүст тохиолддог хүнд нөхцөл, гепатит А.
А гепатит нь архагшсан өвчин биш бөгөөд хүмүүс үүнийг удаан хугацаагаар халдварладаггүй тул халдвар тархах нь түгээмэл байдаг. Зөв нөхцөл байдалд, тохиолдлын тархалт нь дэгдэлт үүсгэж болзошгүй.
CDC-ийн мэдээлснээр, 2014 онд АНУ-д гепатит А-гийн 1239 тохиолдол бүртгэгдсэн байна-2013 оноос 30 хувиар буурсан байна.
Гепатит А гепатитаар халдварласан хүүхдүүд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг нь шинж тэмдэггүй байдаг гэсэн үг юм. Ялангуяа 6-аас доош насны хүүхдийн 70 орчим хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хэдийгээр гепатит А халдварын шинж илэрдэг боловч шарлалт нь ховор тохиолддог. Тэмдэглэж хэлэхэд, шинж тэмдэггүй хүүхдүүд насанд хүрэгчдэд халдвар тарааж байна.
А гепатитаар өвчилсөн өндөр настай хүүхдүүд, насанд хүрэгчдийн ихэнх нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- хоолны дуршилгүй болох
- халууралт
- дотор муухайрах
- бөөлжих
- хар шээс
- үе мөч өвдөх
- саарал эсвэл шаварлаг өнгийн модон сандал
- хэвлийн хэсгээр өвдөх
Гепатит А вирусын халдвар авсаны дараа халдвар авахын тулд 15-45 хоног шаардагдана. Эхний шинж тэмдэг нь халууралт, хоолны дуршилгүй болох, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Jaundice нь хэдэн өдрийн дараа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн шээс, мөөгөнцрийн өнгө өөрчлөгддөг. Шинж тэмдэг нь 8 долоо хоногоос бага байдаг. Халдвартай хүмүүсийн 10-15 хувь нь зургаан сар хүртэл шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэдийгээр гепатит халдварын улмаас нас бардаг боловч элэгний архаг үрэвсэлтэй өвчтөнүүд (гепатит В, гепатит С) нь элэгний үрэвсэл алдагдах эрсдэлтэй байдаг.
Элэгний үрэвсэл нь элэгний фермент (ийлдэс аминотрансфераза) болон билирубиний түвшинг нэмэгдүүлдэг. Гепатитыг оношлох хамгийн сайн арга бол вирусын тодорхой IgM эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд цусны тестийг ашиглана.
Гепатит А гепатитаар халдвар авсан хүмүүс халдвар авсан байж болохгүй. Тэд вирусын эсрэг насан туршдаа IgG эсрэгбиемийг үүсгэдэг. Зарим популяци нь гепатит А халдварын эрсдэл өндөртэй байдаг.
- А вируст гепатит нь түгээмэл байдаг улс орнуудад зорчигчдод
- эрчүүдтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс
- Гемофили зэрэг clotting disorders хүмүүс
- амралт чөлөөт цагаач хэрэглэгч
- усны урсгал хязгаарлагдмал, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан орон гэргүй хүмүүс
- Хүмүүн бус хүмүүстэй хамтран ажиллаж байгаа хүмүүс (сахлаг, гамбургер болон бусад төрөл зүйлүүд нь гепатит А-г дамжуулах боломжтой)
- Хүүхэдтэй нягт хамтран ажилладаг хүмүүс (хүүхэд асрагч нар гэх мэт)
- элэгний архаг өвчинтэй хүмүүс
- А гепатит нь эндемик улс орноос олон улсад хүлээн зөвшөөрөгдсөн
Тайлбараас харахад А гепатит А вируст гепатит А вируст гепатит В вирусийн халдвар аваад явчих вий гэж эмчлүүлсний дараа аяллынх нь богино хугацаатай эсвэл хаалттай амралт сувилалд байрлаж байсан ч вакцин хийлгэх ёстой.
Гепатит А өвчинд онцгой эмчилгээ байхгүй. Гепатит А вирусын халдвартай хүмүүс хоол тэжээл хангалттай хүртэж, амрахыг зөвлөж байна.
Гепатитын дэгдэлт
Сан Диего мужид 2017 оны гепатит А дэгдэлт нь АНУ-ын түүхэн дэх хамгийн том дэгдэлт юм. Хэдийгээр энэ дэгдэлт эхэндээ 2017 оны есдүгээр сард үндэсний анхаарал татсан ч энэ нь хэдэн сараар эргэлдэж байна. Вирусын тархалттай тэмцэх оролдлого нь орон гэргүй олон тооны хүмүүсийг оролцуулсан хэд хэдэн мянган хүнийг вакцинжуулсан байна. Сан Диего орон гэргүй олон хүн байдаг.
Хүмүүсийг вакцинжуулахаас гадна Сан Диего бусад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, зөөврийн угаалгын өрөө, гар угаах тийрэлтэт станцыг байрлуулах, олон нийтийн ариун цэврийн өрөөг 24 цагийн турш нээлээ. Үүнээс гадна, хот нь вирусыг цайруулах замаар цахилгаанаар угаах ажлыг эхлүүлсэн бөгөөд энэ нь вирусыг хөнөөж магадгүй юм. Энэхүү арга хэмжээ нь Лос Анжелесаас үүдэлтэй дэгдэлтийг өдөөсөн байна. Гэсэн хэдий ч, Сан-Диего хотоос хойш 100 гаруй километрийн зайд оршдог Лос Анжелес хотын эрүүл мэндийн ажилтнууд сэтгэл зовниж байна.
Сан Диего хотоос өмнө АНУ-д гепатит А-гийн хамгийн том дэгдэлт болох Пенсильвани мужийн Бейрер мужид болсон. Энэ дэгдэлт нь Мексикийн ресторан дахь найрлагад ашигласан ногоон сонгинотой хоёрдогч зүйл байв. Нийтдээ 601 хүн вируст халдварлаж, 124 нь эмнэлэгт хэвтэж, 3 нь нас баржээ. (Мексикийн ресторан нь Chi-Chi-ийн гинжин ресторан байсан бөгөөд тэр үед аль хэдийн дампуурлын үйл ажиллагаа явуулж байжээ.)
2003 оны 10-р сарын 3-наас 10-р сарын 6-ны хооронд Пенсильванийн вируст гепатитын дэгдэлтийг судалсан судалгаагаар 240 зоогийн газруудын 91 хувь нь хөнгөн ацтаа идсэний дараа өвчтэй болсон байна. Мексик нь найрлагатай. Бусад өвчтөний өвчний улмаас амиа алдсан үйлчлүүлэгчид ногоон сонгинод өртсөн байна.
Зохиогчид нь:
Хүнсний гаралтай дэгдэлт илэрсэн нь шинэ бүтээгдэхүүнтэй холбоотой байна. Хяналтын арга хэмжээнїїд нь талбайн ажилчид эрїїл, хангалттай ариун цэврийн байгууламжтай байх нєхцлийг бїрдїїлж, усжуулалт, боловсруулалт хийх усыг бохирдохгїй байлгах явдал юм. Хүнсний үйлчилгээний нөхцөлд бохирдсон бүтээгдэхүүн нь бусад бүтээгдэхүүн болон бэлтгэл ажлын талбайн өргөн хүрээг хамарсан бохирдол үүсгэх магадлалыг харгалзан үзэх ѐстой. Эрүүл мэндийн байгууллагууд нь гепатит А өвчний дэгдэлт эх үүсвэрийг тодорхойлоход туслалцаа үзүүлж болно.
Хїїхдїїд А гепатитийг єндєр эрсдэлтэй гэж їздэг тул тэдгээрийг їйлдвэрлэсэн бїтээгдэхїїн їйлдвэрлэдэг газруудаас хол байлгах ёстойг зохиогчид тэмдэглэжээ.
Элэгний гепатит А дэгдэлт илэрч байна.
- 2016 оны наймдугаар сард Хавайд суши ресторанд үйлчилж байсан түүхий scallops-тай холбоотой дэгдэлт гарсан байна. Мөөгөнцөр нь Филиппинд ургац хураана.
- 2016 он гэхэд хөлдөөсөн гүзээлзгэнэтэй холбоотой есөн төрлийн дэгдэлт гарсан. 56 эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж, тэг нь нас барсан байна.
- 2013 оны 5-р сарын 31-нд Туркээс анарын үрийг илрүүлэх арван улсад гарсан дэгдэлт гарчээ. Эмнэлэгт 71 удаа, тэг бус нас барсан байна.
Гепатит А-г урьдчилан сэргийлэх
Хэдийгээр гепатитын эмчилгээ байхгүй ч үр дүнтэй вакцин байдаг. 1995 онд А гепатит А вакциныг нэвтрүүлсэнээс хойш АНУ-д гепатит А тохиолдлын 92% буурсан байна.
Дархлааны вакциныг өндөр эрсдэлтэй хүн ам, дархлаажуулалтгүй бол хүндээр өвчилж болзошгүй хүмүүс, эсвэл хүссэн хэн бүхэнд вирусийн эсрэг вакцин хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гепатитын вакцин нь 100 хувь үр дүнтэй байдаг. Урт хугацааны хамгаалалтыг хангахын тулд хоёр тунг вакцин тарааж, дор хаяж зургаан сарын зайтай. 12 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдэд вакцин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Вирусны эсрэг вакциныг өндөр эрсдэлтэй хүн амд хамаарах насанд хүрээгүй хүмүүс, эсвэл А гепатит тархах газарт амьдрахыг зөвлөж байна.
Одоогоор АНУ-д нэг эсрэгтөрөгчийн вируст гепатит А вакцин байдаг: HAVRIX (GlaxoSmithKline) ба VAQTA (Merck & Co). TWINRIX (GlaxoSmithKline) хэмээх Гепатит А, Гепатит В вирусийн эсрэг вакциныг гурав, дөрвөн тунгаар 18 насаар ахмад насанд хүрэгчдэд өгдөг. Эдгээр бүх гепатитын вакцинууд идэвхгүй (өөрөөр хэлбэл амьд биш).
Хэрэв халдваргүй хүн А гепатитанд өртвөл 2 долоо хоногийн дараа өртөхөөс өмнө халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 2 хувилбартай. Нэгдүгээрт, хүн вакцинд хамрагдах боломжтой. Хоёрдугаарт, дархлааны глобулиныг гурван сарын турш хамгаалах боломжтой. Аль аль нь адилхан үр дүнтэй байдаг; Гэсэн хэдий ч дархлааны глобулиний үр нөлөө насан туршийнх биш юм.
Үг нь
Глоб Интернэшнл Вэбсайт: АНУ-ЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ДААТГАЛЫН ТОГТОЛЦООНЫ ТОВЧИЛСОН ХҮНИЙ ЭРХИЙН ТУХАЙ НЬ Цаашлаад саяхан гарсан дэгдэлт нь гепатит А-тэй холбоотой орон гэргүй хүмүүст онцгой эрсдэл учруулж байна. Гэр оронгүй олон хүн орон сууцанд амьдардаг, ариун цэврийн шаардлага хангасан усаар хангагддаггүй байна.
Хэрэв та гепатит А-ийн халдвар авах эрсдэлтэй гэж үзэж байгаа бол анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчтэй холбоо барьж, хүссэн хэн бүхэнд боломжтой Гепатит А вакцин хийх хүсэлт гаргана уу . Мөн та Америкийн Нэгдсэн Улс, Өмнөд Америк, Ази, Африкийн зэрэг өндөр эрсдэлтэй бүс нутагт зорчихоор төлөвлөж байгаа бол Гепатит А-г хүлээж авах талаар анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчээс асуугаарай.
Хэрэв та Гепатит А-д өртсөн гэж үзэж байгаа бол эмчид яаралтай хандаарай. Аливаа гепатит А вакцин, дархлааны глобулин хоёр долоо хоногт багтаан вируст гепатит А вирусыг хамгаалах боломжтой. (Энэ вирус нь бараг 2 долоо хоног хуримтлагдана.)
Вакцин хийхийн зэрэгцээ А гепатит Африк гаралтай бүс нутагт Гепатит А өвчний тархалтыг хязгаарлахын тулд тодорхой алхамууд бий.
- Гараа байнга угаах, ялангуяа угаалгын өрөө угаах, хоол хийхээс өмнө, живхнээ солих хэрэгтэй.
- Гараа цэвэрлэхэд саван, усыг хэрэглэдэг 60% -ийг архи согтууруулах ундаагаар ариутгагч хэрэглэж болно.
- Гараа цэвэрлээгүй бол нүд, хамар, аманд хүрэхээс зайлсхий.
- Өвчтэй хүмүүстэй хамт үнсэлцэх, тэврэх, хувааж болохгүй.
- Өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.
- Зөвхөн бүрэн болгосон хоолыг идэж, халуунаар үйлчилнэ.
- Хатуу болгосон өндөгийг идээрэй.
- Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг пастеризацтай байлгах хэрэгтэй.
- Бүх жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог цэвэр усаар угаана.
- Хоол хүнсний үйлдвэрлэгчдийн хооллохоос зайлсхий.
- Дулаан температурт үйлчилдэг хүнсээс зайлсхий.
- Салат идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Салс гэх мэт шинэхэн ногоотой амтат усыг хэрэглэхээс зайлсхий.
- Савласан эсвэл карбонатлаг усыг зөвхөн битүүмжлэхгүйгээр уугаарай.
- Цоргоны уснаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Цоргоны усыг мөсөөр хийхээс зайлсхий.
- Амт орцтой эсвэл амттай мөс хэрэглэхээс зайлсхий.
Эх сурвалж:
> CDC. А гепатит: Ерөнхий мэдээлэл . www.cdc.gov.
> Гепатит Вирус. In: Ryan KJ, Рэй К. Sherris Medical Microbiology, 6e Нью Йорк, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Ногоон сонгинотой холбоотой А гепатитын The New England Medical Journal сэтгүүл. 2005; 353: 890-897.
> Сан Диего тойрог. Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний агентлаг. Гепатит . http://www.sandiegocounty.gov.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар. Гепатит . www.vaccines.gov.