Гипотиреоroidизмын шинж тэмдгүүд, Туршилт ба эмчилгээ Урьдчилан сэргийлэх синдромд
Down Syndrome болон Hypothyroidism
Урьдчилан сэргийлэх хамшинж бүхий хүмүүс нь гипотиреодизм үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Hypothyroidism бол бүх насны хүмүүст нөлөөлж болох гайхалтай өвчин эмгэг бөгөөд нийт 4000 хүн тутмын 1 нь тохиолддог. Урьдчилан синдромтой хүмүүст энэ тохиолдол өндөр байна. Урьдчилан синдромтой хүмүүсийн 13-55% нь амьдралынхаа туршид гипотиреодизм үүсэх болно.
Даунинг хамшинж бүхий хүмүүс яагаад гипотиреодизм үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг нь тодорхойгүй байна. Сайн мэдээ бол эмийн эмчилгээг хялбархан хийдэг.
Гипотиреодизмийг ойлгохын тулд бамбай гэж юу болох, бие махбодид хэвийн ажиллаж байгаа функцийг ойлгох нь чухал юм.
Бамба гэж юу вэ?
Бамбай булчирхай нь таны хүзүүнд байрлах жижиг эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай, Адамын алимны өмнө юм. Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн эсвэл даавар системийн нэг хэсэг юм. Бид голдуу өсвөр насныхан, хүйсээр гормоныг үүсгэдэг ч тэдгээр нь бодисын солилцоо, эрчим хүчний түвшин зэрэг олон тооны байгууллагын үйл ажиллагааг зохицуулахад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Hypothyroidism гэж юу вэ?
Hypothyroidism нь цусны урсгал дахь бамбай булчирхайн даавар (thyroxine) хэтэрхий бага байх шалтгаан болдог. Хэн нэгэн нь гипотиреодизмээр оношлогддог бол бамбай булчирхай нь "идэвхгүй" гэсэн үг бөгөөд энэ нь хангалттай бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэггүй.
Гипотиреодизмын шинж тэмдэг нь Down syndrome- ийн шинж тэмдгүүд болон шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд хоѐр оношийн хоорондын ялгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд нь өсөлтийн хурд, өтгөн хатах, ядарч сульдах, ядарч сульдах, булчин буурах, хуурай арьс, үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Бамбайн гормон гэж юу вэ?
Тамирын гормон, гидроксин гэж нэрлэгддэг бие махбодид T3 ба T4 гэж нэрлэгдэх хоёр өөр хэлбэрээр оршдог. T4 нь цусны урсгал дахь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд энэ нь биед ажиллаж байхдаа T3 болж хувирдаг. Бамбай булчирхайд үүссэн T4-ийн хэмжээ нь бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын (TSH) гормоноор тодорхойлогдоно. TSH нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөж, T4-ийг үүсгэдэг ба энэ нь биед T3 болж хувирдаг. Бамбай булчирхай идэвхжихийн хэрээр биеийн хэрэгцээнээс илүү T4-ыг багасгана. Энэ асуудлыг засах оролдлого хийснээр бие махбодь нь илүү их, ихэссэн, бамбай идэвхижихийг өдөөж, илүү гормон үүсгэдэг. Тиймээс бамбай булчирхай идэвхгүй болоход цусны урсгал дахь T4, T3 түвшин буурч, ДНХ-ийн түвшин нэмэгдсэн.
Hypothyroidism нь өвчтөнд Down syndrome-д хэрхэн оношлогддог вэ?
Урьдчилан сэргийлэх хамшинж бүхий хүмүүс нь гипотиреодизм үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг учраас тэдгээрийг "шинжилж", эсвэл энэ эмгэгийг амьдралынхаа туршид цусны шинжилгээ хийдэг.
Энэ улсын ихэнх нярай хүүхдүүд Down syndrome-тай ба хам шинжийн төрөлхийн гажиинroidизм бүхий төрөлтийг төрөх чадвартай нярайн үзлэг шинжилгээний хөтөлбөрөөр дамжуулан илрүүлдэг.
Хэрэв нярайн үзлэг шинжилгээ эерэг гарсан эсвэл эмч таны шинэ төрсөн хүүхдийн гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг оношийг батлахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх боломжтой.
Хүүхэд томрох тусмаа гипотиреодизмын шинжилгээ хийлгэх болно. Цусны шинжилгээгээр цусан дахь гипотиреодизм бүхий бүх нярай хүүхдэд титэм судасны дааврын хэмжээг 6 сар, нэг жил, жил тутам хэмжих боломжтой.
Гипотирдизм хэрхэн эмчилдэг вэ?
Гипотиреозизм нь левотироксин (брэндийн нэр Synthroid) гэсэн синтетик реципитээр орлуулснаар байгалийн гаралтай бамбай булчирхайн дааварыг орлуулах замаар эмчилнэ.
Левутирроксин нь өдөр бүр эм ууж, үлдсэн амьдралынхаа туршид эмийг авна. Гипотиреоидизм бүхий хуухдийг левотироксины шингэн хувилбараар эм залгих боломжтой болтол нь эмчилж болно. Эмчилгээ хийлгэж эхэлмэгц эмч нь левотироксиныг зөв хэмжээгээр авахын тулд тэдний дааврын түвшин, шинж тэмдгийг хянах болно.
Доод шугам
Гипотиреозизм нь Down syndrome-тай хүмүүст илүү их эмгэг үүсгэдэг эмгэг юм. Гипотиреодизмын шинж тэмдгүүд нь маш нарийн бөгөөд Down синдромтой давхцаж байгаа тул Down синдром бүхий бүх хүмүүс энэ эмгэгийг боловсруулсан эсэхийг шалгахын тулд жил бүр цусны ажилтай байх ёстой.
ЭДЛЭЛ:
Америкийн хүүхдийн эмзэг бүлгийн бодлогын мэдэгдэл. Урьдчилан сэргийлэх синдромтой хүүхдийн эрүүл мэндийн хяналт. Хүүхэд 2001 он 107: 442-449.
Cohen, W., et al. (1996). Урьдчилан сэргийлэх эмнэлгүүдийн урьдчилсан сэргийлэх хуудас. Доосны синдромын тайлан Эрүүл мэндийн сонирхлын бүлэг. Down Syndrome улирал. Боть 1 (2).
Селикович, Марк. Down Syndrome. Нью Йорк: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл. 2008. (3-р хэвлэл)