Гистамин бол гистамин задардаг биеийн хэсгээс шалтгаалж шигүү мөхлөгт эсээс олдож, илрэх бодис юм.
- Хамар: гоожсон хамар
- Нүд: загатнах, усан үзэм
- Хоолой: зовиур, зураас
- Уушиг: амьсгал давчдах , цээж хатах , амьсгал давчдах , ханиалгах
Гистамин хэрхэн ажилладаг вэ?
Гистамин нь дархлааны системийг зуучлагч буюу илүү энгийнээр хэлэхэд, танай биений хариу үйлдлийг гадаадын довтлогч руу илгээдэг.
Гистамин нь таны бие махбодын байгалийн батлан хамгаалах механизмуудыг гадаад гэж үздэг ямар нэгэн зүйл дээр хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар хэлдэг. Астма, харшлын үед таны бие онцгой хор хөнөөлгүй зүйлүүдэд хэт хариу үйлдэл үзүүлэх боловч дархлааны систем нь хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гистамины функц нь дархлааны системийн янз бүрийн хэсгүүдийн хоорондын харилцаа холбооны хэрэгсэл юм.
Астма-д гистамин нь гуурсан хоолойн бэлдрэл , салстыг бий болгодог.
Гистамин хаанаас ирдэг вэ?
Гистамин нь харшилтай хүмүүст илэрсэн үед шигүү мөхлөгт эсүүд болон гүнзгийрүүлээс суллагдана. Гистаминыг суллахад харшлын хариу үйлдэл эхэлдэг. Антиистамины эмийг гистаминыг сулруулсанаас харшлын шинж тэмдгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Зарим алдартай эсрэг-гистамины эмүүд нь:
- Зиртек
- Allegra
- Клейтрин
- Benadryl
Лейкотриеныг эмчлүүлэх
Гистамины зарим үр дагаврыг авч үздэг өөр нэг төрлийн эм нь лейкотриений хувиргагч юм.
Эдгээр эмүүд нь гуурсан хоолойн бэлдмэлийг багасгаж, салсжилтыг багасгаж, хаван болон хавдарыг нэмж, мөн иосинофилыг нэмж , багтраа өвчний эмгэгийн нэг хэсэг болгож багасгадаг .
Эдгээр эмүүд өвчтөнд харьцангуй сайн тэвчээртэй байдаг бөгөөд олон судалгаанууд нь бусад астма эмчилгээнүүдтэй харьцуулахад энэ эмчилгээг илүү сайн баримталдаг талаар мэдээлж байна.
Ихэнх эмийн шошгууд нь уушигны функцын шинжилгээг үе үе хийхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна цусны нимгэн венфарин, өсвөр насныхны зан төрхийн өөрчлөлтүүдтэй зарим нэг харилцан шүтэлцээ бий болсон. Эмнэлэгт хэвтсэн өсвөр үеийнхэн сэтгэлийн хямралыг илүү ихээр үздэг байсан бол бодит амиа хорлох нь нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
Олон тооны судалгаагаар гуурсан хоолойн үр нөлөөг харуулсан ба астма шинж тэмдгүүд сайжирсан байна. Үр дагавартай бусад чухал арга хэмжээ аврах эмийн хэрэглээг багасгаж, астритон шиг амны стероидыг шаарддаг астма-ийн хүндрэл, хүндрэлийг багасгасан гэж тэмдэглэсэн. Гэхдээ эдгээр эмүүд нь астма өвчтөнд амьсгалж чадах стероидууд шиг үр дүнтэй байдаггүй. Уушигны функцийг сайжруулж, амьсгалын замын стероидын эмчилгээнээс илүү сайжирч, өвчний шинж тэмдэг илэрч, өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүний үр дүнд үндэсний удирдамжууд нь амьсгалын аппаратаас илүү хэрэгтэй үед амьсгалын замын стероидыг эхний мөрөнд эмчлэхийг зөвлөж байна.
Амьсгалсан стероидууд өвчтөнд сайнаар нөлөөлдөггүй, ихэнх судалгаанууд нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын стероидуудтай харьцуулахад өдрийн туршид дээд зэргийн өвчтөнүүдийг дагаж мөрддөг болохыг харуулсан.
Эцэг эхчүүд ихэвчлэн амьсгалын замын стероидын гаж нөлөөнд эмчлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн эмч нарын зааж өгсөн байдаг.
Montelukast-ыг дагаж мөрдөх нь түүний ачилтыг астма өвчтөнүүдийн хувьд харьцуулж болох үр нөлөөг зарим "бодит ертөнц" судалгаанд тайлбарлаж болох юм. Эмнэлзүйн дадлын энэ асуудлын ач холбогдол нь эмнэлзүйн туршилт, FDA-ээс мансууруулах бодисын зөвшөөрөл авахад чиглэсэн судалгаануудаас бүрдсэн бөгөөд зохицуулагч нар өвчтөнүүдэд байнга сануулж, баримтжуулдаг өвчтөнүүдийг эс тооцвол (цахим монитороор амны хөндийн төхөөрөмжүүдэд хийгдсэн) ядуу юм.
Анхан шатны эмч нар амьсгалж буй стероидыг эмчлэгдээгүй байдаг нь тодорхой байна. Үүний үр дүнд, яаж үр дүнтэй амьсгалсан стероидууд байсан ч, тэдгээрийн хэрэглээ нь бодит байдалд нийцэхгүй байх нь хязгаарлагдмал байдаг.
Хэдийгээр одоогийн астма удирдамжид үндэслэсэн сонголт биш боловч лейкотриены хувиргагч нь амьсгалсан стероидыг хүлээж авахгүй, эсвэл хүлээн зөвшөөрөхгүй өвчтөнүүдийн хувьд эхний шугамын хянагч агент болох оновчтой арга юм. Энэ аргыг баталгаажуулах нь анагаах ухааны анхан шатны тусламжид хамрагдсан 306 өвчтөнд явуулсан "прагматик" туршилтаар дэмжигддэг бөгөөд энэ нь меделукастийг эхний ээлжинд хянагч эмчилгээ болгон амьсгалж чадах стероидуудтай адилтгаж үздэг.
> Эх сурвалж
> Busse et al. Бага аарцгийн флюсикасон пропионат нь байнгын астма-гийн эхний шатны эмчилгээнд montelukast-тай харьцуулахад: Эмнэлзүйн санамсаргүй туршилт. J Харшлын Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3 (EPR3): Астма-гийн оношлогоо, менежментийн удирдамж
> Scaparotta A et al. Montelukast болон амьсгалын замын хөнгөн хэлбэрийн астма өвчнийг эмчлэхэд амьсгалын замын кортикостероидууд. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.