Түргэн тусламжийн эмийн эмчилгээ
Albuterol шиг богино үйлдэлтэй bronchodilators (SABAs) зэрэг нь цээж цочмог цочрох, ханиалгах, амьсгал давчдах, астматай холбоотой амьсгал давчдахад ашигладаг гол аврах эм юм. Таны эмч бусад апма арчилгаа төлөвлөгөө эсвэл оффис, яаралтай тусламжийн хэлтэс.
Бид дараах зүйлсийг хэлэлцэнэ:
- SABAs (жишээ нь Albuterol)
- Антихолинэргик (жишээ нь Atrovent)
- Стероидууд (жишээлбэл, Prednisone)
SABAs
SABA нь гуурсан хоолойн чононыг тайвшруулж, уушигны булчинг чангалж, гөлгөр булчинг тайвшруулдаг. Гөлгөр булчинг ашиглахад хэдэн минутын турш тайвширч, амьсгалын замд хүндрэлтэй булчингууд гарах, агаарын урсгалыг багасгах, амьсгалах нь амьсгалын замыг ашиглан агаарын хөдөлгөөнийг илүү хялбар болгодог.
БУСАУ-ын богино хугацааны туршид байнга хэрэглэж байгаа нь астма шинж тэмдгийг багасгах, амьсгалыг сайжруулах үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ тусламж үзүүлэхийн зэрэгцээ SABA-ийн хэрэглээ нь астма-гийн ядуу шинж тэмдгийн шинж юм. Хэрэв та SABA долоо хоногт хоёроос дээш удаа хэрэглэх эсвэл нэг сарын хугацаанд нэг SABA хоолойгоор дамжуулан хийх шаардлагатай бол астма нь муу хяналтанд байна. Та эмчдээ үзүүлж, амьсгалын замын стоидын тунг эхэлж эсвэл нэмэгдүүлэх зэрэг үйлдлүүдийг хэлэлцэх хэрэгтэй.
SABA нь тоолуураар тунгаар хэрэглэж байгаа тохиолдолд уушигны эмэнд уушигны шууд үйлдлийг гүйцэтгэх боломжтой.
Бага насны хүүхдүүдэд зарим эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид амны хөндийн SABA хэрэглэдэг хэвээр байгаа ч гаж нөлөө илүү түгээмэл бөгөөд эмийн аман хэлбэрүүд нь жийргэвчтэй адил үр дүнтэй биш юм. Ер нь шинж тэмдгүүд нь хурдан сайжирдаг тул гаж нөлөө нь бага байдаг учраас SABA-ийн амьсгалыг илүүд үздэг.
SABA-ийн гаж нєлєєлєл нь:
- Шуурхай зүрхний цохилт
- Тайван байдал
- Толгой өвдөх
- Булчингийн чичиргээ
- Бага кали
- Унтах эмгэг
Антихолинергик
Антихолинергик эм нь уушгины ялгаатай рецепторууд дээр үйлчилснээр булчингийн гөлгөр булчинг тайвшруулж, түгжрэлийг арилгана. Антихолинергик эм нь бронхбугеруудаас ялгаатай эсийн рецепторт үйлчилдэг тул олон эмч нь багтрааны халдварын үед амьсгалын замын бөглөрөлтийг хурцатгахын тулд бронхитилатороор антихолинэргик хэрэглэх боломжтой болно. Антихолинергикийг цөцгийрүүлэгчтэй bronchodilators эсвэл спастер бүхий салангид салангид байдлаар нийлүүлж болно. Мөн насанд хүрэгсдэд хэрэглэж болох антихолинергик болон бронхбугуудыг хослуулан хэрэглэдэг хэд хэдэн аналитик байдаг.
Бета-агонистууд хэдэн минутын турш үйлчилдэг бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаатай байдаг тул anticholinergics нь урт удаан хугацаанд үр дүнг бий болгохын тулд урт хугацаа шаардагддаг. Амьсгалын үед гуурсан хоолойн хордлогын үр дүнгийн 80% -ийг 30 хүртэлх минутын турш хэрэглэж болох бөгөөд нөлөө нь 6 хүртэлх цаг болж болно. Иймээс антихолинергикүүд нь астма шинж тэмдгийг дангаар нь эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.
Антихолинергикийг залгих нь ерөнхийдөө бета-агонистуудтай харьцуулахад цөөн тооны гаж нөлөөтэй байдаг.
Тайлагнасан гаж нөлөөний зарим нь:
- Толгой өвдөх
- Хуурай ам
- Хөөсөнцөр
- Ханиалга
- Нүдний хамар ба синусын өвдөлт
- Муу ба ходоодны гэмтэл
- Фтортой төстэй шинжүүд
- Нүд бүрэлзэх
- Толгой эргэх
Стероидууд
Нэг цагийн эмчилгээ хийсний дараа агаарын урсгал түгжрэлийн явц сайжирч мэдэгдэхүйц буурдаг. Стероидыг амаар эсвэл судсаар (iv) судсаар авах нь уушигны үрэвсэл буурах замаар сайжрах болно. Одоогийн удирдамж нь урьдчилан таамагласан 70-аас бага хувь нь PEFR бүхий аливаа өвчтөнд стероидуудыг санал болгож байна.
Стероидийн эмчилгээ хийсний дараа шинж тэмдгийн өөрчлөлт нь 6 цагаас багагүй хугацаагаар хийгддэг.
Ер нь, танай эмч танд урьд нь стероидууд хэрэгтэй эсэхийг асууна уу, эсвэл танилцуулга дээр хангалттай өвдөж байсан бол стероидыг өгөх тал дээр буруутгах болно. Таны эмч олон төрлийн асуулт асууж, танд бактерийн эсрэг идэвхгүй байгаа эсэхийг шалга. Хүний идэвхтэй бактерийн халдвартай хүмүүст системийн стероидыг өгөх нь идэвхтэй гал дээр гал асаах үед асч буй зүйлтэй төстэй бөгөөд энэ нь таныг улам муудахад хүргэдэг.
Богино хугацааны стеройд хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө:
- Хоолны дуршил нэмэгдэнэ
- Орхих нь ховор
- Сэтгэл дундуур юм уу тайван бус байдал
- Толгой эргэх буюу толгой эргэх
- Нүүр, хацар урсгах
- Hiccups
- Хөлрөх нэмэгдсэн
- Глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлсэн байна
Хэрэв та олон хоногт стероидыг хэрэглэхийг хүсч байвал цусны даралт ихсэлт, нүдний цахлай, цусан дахь сахарын хэмжээ багасах, ясны сийрэгжилт зэрэг ясны сийрэгжилтийг нэмэгдүүлнэ.
Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь астма өвчнийг эмчлэхэд туслах янз бүрийн түргэн тусламжийн эмтэй байдаг. Та афма-гийн асрамжийн төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон SABA-г ашиглах магадлалтай боловч хэт их хэрэглэх нь муу хяналтаас гарах шинж тэмдэг юм. Хэрэв танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хүнд өвдсөн бол тодорхой нөхцөлд стероид болон антихолинерг хэрэглэх боломжтой. Эдгээр эмүүд тус бүрийн гүйцэтгэх үүрэг, тэдгээрийн болзошгүй гаж нөлөө нь таны астма-г илүү сайн хянахад тусална.
Эх сурвалж:
> FamilyDoctor.org. Астма эмчилгээ.
> Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3 (EPR3): Астма-гийн оношлогоо, менежментийн удирдамж
> Астма. Цээжний анагаах ухаан: Уушгины эмгэг, эмгэгийн эмчилгээ Редактор: Роналд Б.Жорж, Ричард В. Гэрэл, Ричард А. Матти, Майкл А. Матти нар. 2005 оны 5-р сар, 5-р хэвлэл.