Эдгээр Эмнэлгийн мэдэгдлийн талаарх мэдэгдлүүд
Гуйвуулгын зөвлөгөө (Шуурхай үнэлгээний зөвлөгөө) гэдэг нь төлбөрийн нэхэмжлэл, төлбөрийн тохируулга, татгалзах, / эсвэл эмнэлгийн төлбөрийн талаархи хураамжийн шалтгаан, тайлбар, тайлбарыг өгдөг даатгалын төлөгчийн ирүүлсэн баримт бичиг юм. Энэ нь ихэвчлэн Medicare болон Medicaid төлбөрийг дагалддаг. Энэ нь ихэнхдээ даатгалын төлбөр төлөгчдөөс (EOB) төлбөрийн тайлбар юм.
Мөнгөн гуйвуулгын зөвлөгөө
- Цахим мөнгөн гуйвуулгын зөвлөгөө (ЭХЗГ): цахим хэлбэрээр дамжуулсан шуурхай үнэлгээний судалгаа
- Стандарт мөнгөн гуйвуулгын зөвлөгөө (SRA): цаасан хэлбэрээр ирүүлсэн шуурхай үнэлгээ
Ихэнх даатгалын телбер телегчид ЭХÇГ-ын хэрэглээг хэрэгжуулсэн. Үр шим хүртэх нь төлбөрийн мэдээллийг шууд оруулах, шаардлагатай тохиолдолд залруулга хийхийн тулд эхний төлбөрийн нэхэмжлэлийн дагуу түргэн шуурхай мэдээлэх боломжийг агуулдаг.
ANSI 835 нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний нэхэмжлэлийн цахим төлбөр тооцоо, мөнгөн гуйвуулгын зөвлөгөөний стандарт хэлбэр юм. HIPAA-ийн зохицуулалтууд нь E35-ыг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид цахим төлбөр авдаг үед 835-ийг хэрэглэх дүрэм шаарддаг.
Мөнгөн гуйвуулгын талаар зөвлөгөө өгдөг
Гуйвуулгын зөвлөгөө дараах зарим буюу бүх мэдээллийг агуулсан байх ёстой:
- Тєлбєр тєлєгчийн тєлбєрийн хэмжээ: тєлбєр тєлєгчийн тєлєх долларын дїн
- Батлагдсан дүн: батлагдсан дүн нь төлбөр төлөгчөөс баталсан нийт нэхэмжлэлийн дүнтэй тэнцүү байна
- Зөвшөөрөгдсөн дүн: Зөвшөөрөгдсөн хэмжээ нь төлбөр төлөгч зөвшөөрөгдсөн нийт нэхэмжлэлийн дүнтэй тэнцүү байна
- Өвчтөний хариуцлага Хариуцлага: Өвчтөний колоничлагдал, зоосжилт, хасагдах дүнг төлөөлдөг өвчтөний хариуцах мөнгөний дүн
- Хамрагдсан дүн: Хамрагдсан дүн нь төлбөр төлөгчийн хамрагдсан нийт нэхэмжлэлийн дүнтэй тэнцүү байна
- Discount amount: анхдагч төлбөрийн хөнгөлөлт эсвэл гэрээний тохируулгын долларын үнэ цэнэ
- Шүүгчийн огноо: нэхэмжлэлийг шийдсэн ба / эсвэл төлсөн огноо
Мөнгөн гуйвуулгын зөвлөгөө нь төлбөр төлөгчийн дотоод хяналтын дугаар (ICN), шалгах дугаар, үйлчилгээний код, үйлчилгээний тайлбар, татгалзсан шалтгаан код болон тайлбарыг харуулж болно.
Цахим гуйвуулгын зөвлөгөө (ЭХЗГ)
Цахим шилжүүлгийн зөвлөгөө (ЭХЗГ) -ийг ашиглах нь таны төлбөрийг төлөх, тохируулах, татгалзах явдал юм. Гэвч ЭХЗГ нь цахим санхүүжилтийн шилжүүлгээр (EFT) үр дүнгүй байна. EFT нь таны төлбөрийг ЭХЗГ-т тусгахын тулд таны дансанд шууд шилжүүлэх болно. Та эдгээр тэтгэмжийг шууд эсвэл клирингийн төвөөр дамжуулан бүртгүүлж болно. Энэ процесс нь электрон тооцооны процесстой төстэй ажиллах болно.
Жишээ: Жишээ Гуйвуулгын зөвлөгөө
Дээрх гуйвуулгын зөвлөгөө нь даатгалын төлбөр төлөгчдөд тулгуурлан суурь мэдээлэл, ангиллын нэр, бусад мэдээлэл нь ялгаатай байгааг харуулж байна.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENT NAME: JOHN DOE
Патитын зовиур: 123123123
Гишүүний дугаар: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
SVC-ийн өдөр: 01/01/2012
Төлбөр хийгдэх хугацаа: 01/15/2012
ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ТОДОРХОЙЛОХ: АЖИЛЛАГАА
НӨАТ-ууд: $ 100.00
БАЙГУУЛЛАГА $ 80.00
DISCOUNT AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
COINS: $ 8.00 (10%)
ӨРГӨНДИЙН ХАРИУЦЛАГА: $ 28.00
PAID AMOUNT: $ 52.00
Тэмдэглэл
ХӨРӨНГӨ ОРУУЛАХ ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭХ ТӨЛБӨР ТӨЛБӨР
Гуйвуулгын зөвлөгөөтэй холбоотой бусад нэр томъёонд дараах зүйлс орно:
- Дансны дугаар: өвчтөний очиж очсон он сар өдөрт төлбөр тооцоо хийгдсэн төлбөрийг үйлчилгээний тодорхой өдөр хийсэн төлбөрийг тодорхойлно.
- Зоосжилт: Даатгагч болон даатгуулагч хасагдах зардлыг нөхсөний дараа эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг хэрхэн хуваасаныг заана. Даатгагчийн дээд хязгаарт хүрсэн тохиолдолд даатгагч аливаа нэмэлт зардлын 100 хувийг хариуцна.
- Баталгаат хугацаа: Тухайн үйлчилгээг төлж буй өвчтөний даатгалын эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөөр тодорхойлогдсон мөнгөний хэмжээ ихэвчлэн хавтгай байна.
- Хасах : даатгалын байгууллагад хамрагдаагүй аливаа нэхэмжлэлийн хэсэг бөгөөд даатгуулагч нь уг бодлогыг хэрэгжүүлэх боломжтой болохоос өмнө даатгуулагчид төлөх ёстой.