Таны эрүүл мэндэд тустай хоёр код алдалгүй зайлсхийх хэрэгтэй
Хэт давхраатай, дутуу дулимаг байгаа нь хоёулангийнх нь алдаатай үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний кодчилол нь зөвхөн үйлчилгээ үзүүлж буй нөхөн төлбөрийг хүлээн авахаас өөр аргагүй юм. Тоо баримтыг үнэн зөвөөр кодлох нь даатгалын төлбөрийг өвчтөн болон өвчний өвчин, эмчилгээний аргыг мэдэхэд тусалдаг.
Эмнэлгийн код бичих бусад хэрэглээ байдаг:
Өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанарыг баримтжуулах, тайлагнах.
Төлбөр төлөгчид болон үйлчилгээ үзүүлэгчдэд ойлгогдох үндэсний ангиллын системийг ашиглан үнэн зөв мэдээлэл өгөх.
Өвчний эм, эмчилгээ, горим, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний янз бүрийн судалгаа шинжилгээнд ашигладаг өгөгдлийг мэдээлэх.
Маркетинг, боловсон хүчин, төсөвлөлт, худалдан авалт зэрэг захиргааны чухал шийдвэр гаргах
Давуу тал бол залилан юм
CPT болон HCPCS кодуудын хэт давхрага нь илүү өндөр төлбөрт хүргэх аргаар код тайлагнах зорилготой кодлох арга юм. Overcoding нь fra ud юм.
Бодит нөхөн олговороос илүү давуу эрх олгох нь даатгалын компаниудад илүү их нөхөн олговор олгодог. Гэсэн хэдий ч баривчлах шийтгэл нь илүү өндөр цалин авах давуу талыг давж гардаг.
Үйлчилгээ үзүүлэгчийн кодыг давхардуулдаг хоёр арга байдаг бөгөөд тэдгээр нь upcoding болон unbundling байна.
- Довтлох : Өндөр төлбөр төлөхийн тулд илүү их төлбөр төлөх буюу гүйцэтгэх үйлчилгээний түвшин, алдаа зөрчлийн түвшинг upcoding гэж үзнэ. Үйлчилгээ үзүүлсэн үйлчилгээ нь Medicare-д хамрагдаагүй тохиолдолд өө сэвийг зогсоох боловч үйлчилгээ үзүүлэгчийн төлбөрийг үйлчилгээ үзүүлдэг газруудад нь байрлуулсан үйлчилгээ үзүүлдэг.
- Буцаах : Зарим үйлчилгээг бүхэлд нь хамарсан гэж үзнэ. Төлбөрийг буцаахгүй байх нь төлбөрийг тусад нь тооцоолох явдал юм. Жишээлбэл, нэг хоёр талын илрүүлэх маммограммын төлбөрийг тооцохын оронд нэг талын хоёр сорилтын маммограммын төлбөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн төлбөр тооцоо.
Давуу тал нь хууран мэхэлж, үр дүн нь хууль эрх зүй, санхүүгийн шийтгэлийг бий болгодог гэдгийг санаарай.
Боловсрол, үзлэгээр дамжуулан алдаа дутагдлаа хийхээс хамгаалсан байх хэрэгтэй.
Доогуур нь алдагдсан орлого юм
CPT болон HCPCS кодуудын дутагдалтай тал нь кодын төлбөр нь эмчийн эсвэл эмчийн гүйцэтгэсэн ажлын бүрэн хамрах хүрээг төлөөлөхгүй байх явдал юм. Доогуур нь орлого алдагдахад хүргэж болно.
Зарим үйлчилгээ үзүүлэгч нь даатгалын компаниудыг татан буулгаж, нэхэмжлэлийг нь хянуулж болох даатгалын компаниудын хяналтанд байхаас сэргийлэхийн тулд кодлодог. Энэ бодол нь нэг шалтгаанаар илүү их асуудлыг үүсгэж чадна. Энэ нь үнэн биш юм. Даатгалын компаниуд нь бусад кодоос өндөр төлбөрийг нөхөн төлдөг тул татгалзахгүй. Даатгалын компаниуд өвчтний түүхийн баримтыг баримтжуулах кодыг хайж байна.
Зөвшөөрөхөөс зайлсхийх арга нь зохих бичиг баримтыг баталгаажуулах явдал юм. Баримтжуулалт нь зөвхөн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, эмчилгээ, эмчилгээ гэх мэтээс гадна эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл, эрсдэлийг багтаадаг. Өвчтөний бүртгэл нь нарийвчилсан, бүрэн гүйцэд байх ёстой.
Хэт давхцал болон дутуу дулимаг байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн алба нь жилийн кодчиллын өөрчлөлтийг байнга шинэчилж байх ёстой. Стандарт кодчиллын удирдамжийг дагаж мөрдөж, ажилтнуудаа тасралтгүй боловсрол эзэмшсэн байх ёстой. Өвчтөний нарийвчилсан бүртгэл хөтлөх нь үйлчилгээ үзүүлэгчид болон туслах ажилтнуудын ажил юм.