Хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгал нэг ба түүнээс дээш тооны хасалт хийдэг бол та хэдэн зуун долларыг хэдэн мянган доллараар төлөх болно. Энэхүү хасагдах зүйл нь хэрхэн ажилладаг, хэрхэн төлөх ёстой, төлөх шаардлагатай, мөн үүнийг төлөх шаардлагагүй бол эрүүл мэндийн даатгалаа зөв ашиглах явдал юм.
Эрүүл мэндийн даатгал гэж юу вэ?
Таны хасагдах дүн таны эрүүл мэндийн даатгалын хураамжийг бүрэн төлж эхлэхээс өмнө эрүүл мэндийн даатгалын хураамжийн зардлыг жил бүр төлөх тогтмол дүн юм (хэрэв та Medicare-д элссэн бол А хэсгийн хасагдуулга нь тэтгэмжийн хугацааны хуанлийн жил биш ).
Гахайн ажлаас хэрхэн гарах вэ?
Таны эрүүл мэндийн даатгалыг $ 1000 жилийн албан татвараас хасах шаардлагатай бөгөөд бүх урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ нь хасагдах зардалд тооцогдоно.
- 1-р сард та бронхитоор өвддөг.
- Нийт төлбөр = 200 $. (Эмч, жороор.)
- Та $ 200 төлнө.
- Таны эрүүл мэндийн даатгал $ 0 төлнө.
- $ 200 таны хасагдахад тооцогддог.
- Импортын хасагдахаас өмнө $ 800 үлдсэн байна.
- Дөрөвдүгээр сард та цээжиндээ бөөнөөрөө олддог. Бөөнд нь жам ёсны бус байдаг. Та эрүүл байна.
- Нийт төлбөр = 4000 $. (Эмч, шинжилгээ, биопси.)
- Та $ 800 төлнө. (Одоо та 1000 $ хасагдах боломжтой болсон).
- Та эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу төлөх ёстой төлбөрөө төлж, төлөх ёстой.
- Таны эрүүл мэндийн даатгал үлдсэн төлбөрийг төлдөг.
- Есдүгээр сард та гараа хугалсан.
- Нийт дүн = 2,500 $. (Онцгой байдлын өрөө, эмч, рентген, цутгамал).
- Та төлбөрийн болон хамтарсан төлбөр төлөх боловч хасагдахгүй.
- Эрүүл мэндийн даатгал нь таны төлбөрийг бүхэлд нь төлөх төлбөрийг төлнө.
- Нэгдүгээр сараас эхлээд та бүхнийг дахин эхлүүлэх болно.
Эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєєнд та жилийн хувьд хасагдах тєлбєрийг хийсний дараа ирэх жилийн хїртэлх хугацаанд татвараас хасагдах тєлбєртэй болно. Жил бүр эрүүл мэндийн төлөвлөгөө шинэ татвар ногдуулдаг. Заримдаа өмнөх жилийнхтэй адил хэмжээгээр хэмждэг. Заримдаа энэ нь өссөн.
Алдагдах өөр өөр төрлүүд
Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь нэгээс олон төрлийн хасагдах боломжтой байдаг.
- Жилийн таславч
Энэ нь хасагдах хамгийн нийтлэг төрөл бөгөөд дээрх жишээнд тайлбарласан зүйл юм.
- Per-Episode Deductible
Жилд хасагдах зардлаас ялгаатай нь, тухайн төрлийн үйлчилгээг авах бүрт тохиолдох хасагдах зардал нь тохиолддог. Жишээлбэл, таны эрүүл мэндийн даатгал нь эмнэлэгт хэвтэх болгонд $ 1000 хүртэл суутгал шаардагдах магадлалтай (зарим төлөвлөгөөнүүд үүнийг copay гэж үздэг боловч төлбөрийн хэмжээ нь хэрэглэгчийн үүднээс авч үзвэл энэ нь хасагдахтай төстэй). Дээр дурьдсанчлан, жил бүрийн хасагдах зардлууд нь жилийн хасалтаас бага байдаг бөгөөд, Medicare А хэсэг нь хуанлийн жилээс илүү хугацаанд тэтгэмжийн хугацаан дээр хасагдах дүнг хасч тооцдог.
- Сүлжээний гадуурх боломжгүй байна
Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, тухайлбал, ТХХТ нь сүлжээний доторх эмчээс авч буй тусламж, үйлчилгээнд зориулж жил бүр хасагдах боломжтой , сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчдээс авах тусламж үйлчилгээнийхээ хэмжээгээр жил бүр хасагдах боломжтой.
Жишээлбэл, хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь сүлжээний хөнгөлөлттэй жилийн $ 1,000 ба сүлжээний даатгалаас хасагдах $ 2,000 бол таны эрүүл мэндийн даатгал нь сүлжээн дэхь эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрт 1000 $ төлсөний дараа таны сүлжээний эрүүл мэндийн даатгалыг төлж эхлэх болно. . Хэрэв та сүлжээгээр гадуур мэргэжилтэнг үзсэн бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс гадуур сүлжээний үйлчилгээнд юу ч төлж эхлэхээс өмнө сүлжээнээс гадуур тусламж үзүүлэхэд $ 2000 төлбөр төлөх шаардлагатай болно.
Сүлжээнээс хасагдахаар төлсөн 1,000 доллар нь таны сүлжээнээс хасагдах зардалд тооцогдохгүй.
Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд таны заргаас хасагдах зардалд төлөх ямар ч дүн таны сүлжээний хөнгөлөлтийг тооцдог. Эрїїл мэндийн бусад тєлєвлєгєєнд хоёр хасалт нь бїрэн тусад нь (зарим тєлєвлєгєє нь зєвхєн сїлжээнээс гадуурх тусламж їйлчилгээ їзїїлдэггїй гэсэн їг боловч энэ нь та бїх тєлбєрийг хариуцах болно гэсэн їг юм. -тодорхой нөхцөл байдал үүсэхгүй бол).
- Гэр бүл нь хасагдсан
Хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгал нь таны бүх гэр бүлийг хамардаг бол энэ нь гэр бүлээс хасагдах боломжтой.
Өрхийн хасалт нь бие даасан хасалтаас ялгаатай бөгөөд суулгагдсан хасагдах болон нэгтгэсэн хасагдуулга зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр ирдэг. " Гэр бүлээрээ хэрхэн яаж ажилладаг вэ? " Өртөг зардлын тухай хууль нь тухайн жилд гэр бүлийн орлогоос хасагдсан гэр бүлийн төлөвлөгөөний хүрээнд ганц хувь хүний нийт зардлын тоог хязгаарлах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө шаарддаг гэдгийг анхаараарай.
2017 оны хувьд дээд хязгаар нь 7,150 долларыг хасч тооцох, хасах, төлбөрийг оруулан тооцож болно. 2018 онд 7,350 доллар болно. Нэг иргэнийг төлөх шаардлагатай байж болохуйц хасагдах нь энэ хэмжээнээс өндөр байж болох боловч үүнээс өндөр байж болохгүй.
Хэрвээ та торгууль төлөхгүй бол яах вэ?
АНУ-д хямд үнэтэй арчилгааны тухай хуулийн ачаар та сүлжээний доторх эмчээс урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээг авахдаа хасалт хийх шаардлагагүй болно. Жил бүр үзлэг хийх маммограмм , 50 нас хүрэх үед авсан дурангийн дуран авай гэх мэт зүйлүүд, жил бүрийн томуугийн цохилтыг хасч тооцохгүй. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь таны татвараас зайлсхийж чадаагїй байсан ÷ урьдчилан сэргийлэх їйлчилгээг тєлєх болно.
Зарим эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, ялангуяа зарим ЭМАААБ-ууд нь хасагдах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь эмчийн үзлэг, жороор олгох, яаралтай тусламжийн өрөө, эмнэлэгт хэвтэх гэх мэт зүйлсийн төлбөрийг төлдөг.
Хэрвээ хасах боломжгүй бол юу вэ?
Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө эрүүл мэндийн даатгал нь таны эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлөөгүй ч даатгалын хураамжийг тооцохгүй. Жишээ нь, хэрэв эрүүл мэндийн даатгал нь гутлын оруулгад ороогүй бол таны поджитараар тогтоогдсон хос orthotics төлсөн $ 400 нь таны хасагдахад тооцогдохгүй. Үүнтэй адилаар, хэрэв таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд гадуурх сүлжээний тусламж үйлчилгээ авдаггүй бол сүлжээний бус тусламж үйлчилгээний төлбөрийг таны хасагдахад тооцдоггүй.
Хэрэв танай эрүүл мэндийн даатгал нь хасагдах зардлыг хасаж, жил бүр хасагдахыг шаардвал таны жил тутамд хасагдах зардлыг төлж буй мөнгө нь таны жилийн хасагдах зардлыг тооцохгүй байж болно.
Сүлжээнээс гадуурхи тусламж болон сүлжээнээс гадуурх тусламж үйлчилгээтэй холбоотой тусдаа хасалт хийх боломжтой бол сүлжээнээс хасагдах зардалд тань төлсөн дүн таны сүлжээнээс хасагдах зардалд тооцогдохгүй. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєєний дїрэмээс хамааран, таны заргаас хасагдах тєлбєрт тєлєх тєлбєрийн хэмжээг таны сїлжээний доторхи хасагдах зардалд ÷ тооцохгїй байж болно.
Эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєєнд, тєлбєр тооцоог жил бїр хасагдах зардалд зориулж тооцдоггїй, харин жилийн нийт дїнгийнхээ зардлыг тооцдог. "Эрүүл мэндийн даатгалаас хасагдах боломжтой болсон уу? "
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар, Өвчтөний Хамгаалал ба Боломжит Арчилгаа 2018 онд АХС-ны ашиг болон төлбөрийн параметрүүдийг мэдэгдэх; Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн төлөвлөгөөний хөтөлбөрт нэмэлт өөрчлөлт оруулах . 2016 оны 12-р сарын 22
> Medicare.gov. Нэр томъёо. Ашиг хүртэх хугацаа.
Medicare.gov. Medicare 2016 болон 2017 зардлуудыг харахад зардал багатай.