Билл Код кодын төрлийг задлах
Билл кодын төрлүүд нь УБ-04-ийн нэхэмжлэлийн маягт дээр байрлах гурван оронтой код юм. Тухайлбал, Medicaid эсвэл даатгалын компани гэх мэт үйлчилгээ үзүүлэгчид төлөх төлбөрийн төрлийг тайлбарласан. Энэ кодыг УБ-04 шугамын 4-р шугаманд оруулах шаардлагатай.
Дижитал бүр нь тодорхой зорилготой бөгөөд талбайн байршуулагчид UB-04 -ийн бүх шаардлагууд дээр шаардлага тавьдаг. 4. Билл кодын зарим жишээнүүдийг судалж, дараа нь ямар тоон утга, ямар кодыг харахыг харцгаая.
Энэхүү кодыг Үндэсний Товчоо Нягтлан Бодох Бүртгэлийн Хороонд (NUBC) удирддаг. Ямар нэгэн өөрчлөлт, шинэчлэлийн талаар одоогийн гарын авлагыг шалгаарай.
Билл хэлбэрийн жишээ
Билл кодын төрлүүд болон тэдгээрийн утгыг харуулсан жишээнүүд байна.
- Билл 111-ийн маягт нь эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх зардлыг өвчтөний урсацаар хүлээн зөвшөөрөх хугацааг заасан байдаг.
- Билл 117-р маягт нь эмнэлэгийн хэвтүүлэн эмчлэх эсвэл нөхөн төлбөрийг нэхэмжлэхийг урьдчилан төлөхийн тулд төлсөн төлбөрийг төлсөн эмнэлгээс өмнө нь ирүүлсэн эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх тухай нэхэмжлэлийг тусгасан.
- Билл 138-ийн маягт нь төлбөрийг төлөхийн тулд төлөх төлбөрийг төлсөн захиалгын төлбөрийг урьдчилан төлсөн эмнэлэгт хэвтүүлсэн эмнэлгээс гаргасан өмнөх мэдүүлгийн хариуг цуцалсан эсвэл урьдчилан мэдэгдэнэ.
- Билл 831 төрөл нь Эмнэлзүйн амбулаторийн мэс заслыг төлөөлдөг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх мэс засал хийлгэхийн тулд төлбөрийн хэлбэр нь 831-ийн оронд 131 байх болно.
Билл төрөл кодын сангийн эхний дугаар
Эхний орон нь байгууламжийн төрлийг илэрхийлдэг.
1 - Эмнэлэг
2 - Чадвартай сувилгаа
3 - Гэрийн эрүүл мэнд
4 - Шашны бус эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (Эмнэлэг)
5 - Шашны бус эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (Өргөтгөсөн тусламж)
7 - Эмнэлэг
8 - Мэргэжлийн байгууллага, Эмнэлэгийн мэс заслын эм
Bill of Type кодын хоёр дугаар тоонууд
Хоёр дахь цифр гэдэг нь эхний цифрээс хамаарна. Эмнэлэг, тусгай байгууламжинд өөр өөр утгыг агуулдаг.
Хоёр дахь цифр нь клиник болон тусгайлсан байгууламжаас бусад төсвийн ангиллыг хэлнэ.
Эхний тоо 1-5 байвал хоёр дахь цифр нь:
1 - хэвтэж эмчлүүлэх ( эмчилгээний хэсэг A )
2 - хэвтэж эмчлүүлэх ( эмчилгээний хэсэг B )
3 - амбулатори
4 - Бусад (Medicare Б хэсэг)
5 - I зэрэглэлийн завсрын тусламж
6 - Түвшин II Завсрын арчилгаа
7 - Амбулаторийн хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэг (Орлогын код 019X-тэй ашиглах)
8 - дүүжин ор
Зөвхөн клиникт зориулсан:
Эхний орон нь 7 бол хоёр дахь орон нь:
1 - Хөдөөгийн эрүүл мэндийн клиник
2 - Эмнэлэгт тулгуурласан болон бие даан Диализийн эмчилгээний байгууламж
3 - Federally Qualified Health Center (FQHC), Чөлөөт байнгын үйлчилгээ үзүүлэгчид суурилсан
4 - Нөхөн сэргээх бусад байгууламж (ORF)
5 - Амбулаторийн нөхөн сэргээх цогцолбор байгууламж (CORF)
6 - Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв (CMHC)
Зөвхөн тусгай зориулалтын байгууламжийн хувьд:
Эхний орон нь 8 бол хоёр дахь орон нь:
1 - Оршин суух боломжгүй эмнэлэгийн үйлчилгээ
2 - Эмнэлэгт суурилсан асрамжийн газар
3 - Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх мэс заслын төв
4 - Нөхөн сэргээх бусад байгууламж (ORF)
5 - Амбулаторийн нөхөн сэргээх цогцолбор байгууламж (CORF)
6 - Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв (CMHC)
Билл кодын кодын давтамж
Гурав дахь цифр нь давтамжийг илэрхийлнэ.
0 - Төлбөргүй буюу Зардал гаргаагүй
1 - Ууссан нэхэмжлэлийн дагуу хүлээн зөвшөөрнө
2 - Завсрын (Эхний нэхэмжлэл)
3 - Завсрын (Үргэлжлүүлэн нэхэмжлэх)
4 - Завсрын (сүүлчийн нэхэмжлэл)
5 - Зөвхөн сүүлчийн төлбөр
7 - Урьдчилсан нэхэмжлэл буюу залруулсан нэхэмжлэлийг солих
8 - Урьдчилсан нэхэмжлэлийг хүчингүй болгох буюу цуцлах
9 - Гэр бүлийн эрүүл мэндийн PPS-ийн сүүлчийн нэхэмжлэл
УБ-04-ыг ашиглана
УБ-04-ийн нэхэмжлэлийн маягтыг ашигладаг байгууламжууд:
- Олон нийтийн Сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв
- Амбулаторийн нөхөн сэргээх цогц цогцолбор
- Чухал хүртээмжийн эмнэлэг
- Бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шат
- Federally Qualified Health Center
- Оношлогооны лаборатори
- Гэрийн эрүүл мэндийн агентлаг
- Hospice
- Эмнэлэг
- Энэтхэгийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ
- Олны худалдан авалтын байгууллага
- Физик эмчилгээний амбулаторийн үйлчилгээ
- Мэргэжлийн эмчилгээний үйлчилгээ
- Үг хэллэгийн эмчилгээ үйлчилгээ
- Шашны бус эрүүл мэндийн байгууллага
- Хөдөөгийн эрүүл мэндийн клиник
- Чадварлаг сувиллын газар
Зөрчилдсөн нэхэмжлэл
Өмнөх төлбөрт нэхэмжлэлийн өөрчлөлтийг хийхдээ хамгийн их засварласан нэхэмжлэлийг электрон хэлбэрээр оруулж болно.
1. Claim Frequency Code-г шинэчлэх: 7 = Урьдчилсан нэхэмжлэлийг солих 8 = Өмнөх нэхэмжлэлийн хүчингүй / хүчингүй болох
2. Төлбөрийн тайлбар (EOP) эсвэл цахим мөнгөн гуйвуулгын тайлбараас DCN (баримт бичгийн хяналтын дугаар) буюу ICN (дотоод хяналтын дугаар) ашиглан нэхэмжлэлийг ирүүлэх.
3. Хэрэв та цаасан дээрх залруулсан нэхэмжлэхийг бөглөх ёстой бол формат зөв эсэхийг шалгаарай. Зарим төлбөр төлөгчид нь эмнэлгийн хуулбарыг хуулбарласан хар-цагаан хувилбар хүлээн авдаг боловч хамгийн сайн процесс нь анхны улаан-цагаан хувилбараа өгөх явдал юм. Төлбөр төлөгчөөс хамааран, анхны нэхэмжлэлийн маягтыг ашиглаагүй тохиолдолд нэхэмжлэх нь системдээ саатал гаргаж төлбөрийг хойшлуулах, үгүйсгэх арга хэмжээ авдаггүй.
Эдгээр шаардлагыг биелүүлэхэд дараах чухал зүйлс орно:
- Хэвлэгчийн зөв байршлаар мэдээлэл хэвлэгдэхийг баталгаажуулахын тулд хэвлэгчийг зөв байрлуулсан эсэхийг шалгаарай.
- Нэхэмжлэлийн талаархи аливаа мэдээллийг тодруулж болохгүй.
- "Залруулах гомдол" эсвэл "Хавсаргасан EOB" гэх мэт маягтын талаар сэтгэгдэл бичихгүй.
- Маркны дэвтэр, марк, соронзон хальснууд, наалттай тэмдэглэл, цаасан хавтас, эсвэл бусад материалыг хавсаргах шаардлагагүй.
УБ-04-ийн нэхэмжлэлийн маягтыг Билл Код дээр доорхи маягаар хүргэж байна
Дээрх мэдээлэл УБ-04-ийн мэдүүлгийн маягт дээрх гурван оронгийн одоогийн зорилгыг тодорхойлно. Энэхүү мэдээлэл нь өөрчлөлт, шинэчлэл хийх боломжтой боловч Үндэсний Нэмэлтийн Товчооны Хороонд (NUBC) зааварчилгаанууд орсон болно.
Энэхүү кодыг Үндэсний Товчоо Нягтлан Бодох Бүртгэлийн Хороонд (NUBC) удирддаг. Ямар нэгэн өөрчлөлт, шинэчлэлийн талаар одоогийн гарын авлагыг шалгаарай.
Эх сурвалж:
> Үндэсний нэгдсэн хураамжийн хороо. Албан ёсны UB-04 мэдээллийн үзүүлэлтүүд гарын авлага 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf