Ихэнх эмч нар ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний улмаас Prevacid (lansoprazole) болон Prilosec (omeprazole) шиг протоны шахуургын дарангуйлагч (PPIs) урт хугацааны хэрэглээ гэдэгт итгэдэг, ялангуяа ходоодны биед (жишээ нь, корпус) атроприт гастритийг H. pylori халдвартай хүмүүст. Тэмдэглэлээс үзэхэд H. pylori-ийн халдвар нь ходоодны шарх, ходоодны хорт хавдар үүсгэдэг.
Шингээх үйл ажиллагаанд саад учруулахаас гадна архаг атрофалийн гастрит нь хүн амыг хавдрыг (жишээ нь, аденокарцинома) үүсгэдэг процеднер буюу простан задралтай эмгэг юм.
Өмнө нь Prevacid, Prilosec гэх мэт эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь H. pylori-ийн халдвартай хүмүүст атроприк гастрит үүсэх нөхцлийг бүрдүүлж, ингэснээр ийм хүндрэлийн механизм болох ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
Архаг атрофигийн гастрит
Архаг атрофалийн гастрит нь ходоодны доторлогооны урт хугацааны үрэвсэл юм. Энэ нь ахмад настанд илүү их тохиолддог боловч залуу хүмүүст тохиолдож болно. Олон хүмүүс H. pylori нь шарх үүсгэдэг бактери нь атрофалийн гастритийг үүсгэдэг. Atrophic гастритын бусад шалтгаанууд нь цус багадалт, гиперекцион (ходоодны хүчлийг ихэсгэх), хүрээлэн буй орчин зэрэг аутоиммун өвчнийг агуулдаг.
Артрит атрофалийн гастрит нь ходоодны хүчил, ходоодны ферментийг үүсгэдэг паралитал ба үндсэн эсүүдийг устгахад хүргэдэг.
Ходоодны хүчил ба ходоодны ферментийг задлахад хэрэгтэй. Эдгээр эсүүд нь хангалттай байхгүй бол ходоод гэдэсний дутагдалтай холбоотой хүндрэлүүд нь cobalamin deficiency (витамин В12), төмөр дутлын цус багадалт, хоол тэжээлээс үүдэлтэй халдварын үед үүсдэг.
В12 аминдэм дутагдал нь эдгээр эмгэгийн хамгийн ноцтой асуудал бөгөөд цус багадалт, аутоиммун өвчний үед мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.
PPI-г удаан хугацаагаар хэрэглэдэг хүмүүст cobalamin дутагдалтай байдаг. Гэхдээ нянгийн халдварт өртөмтгий болох нь нэмэгддэг. Тэмдэглэлд ходоодны хүчил хүнсний зүйл дэх нянг устгаж, PPI-ийн улмаас ходоодны хүчил бага байх үед бактери хоруу чанартай хэвээр байгаа бөгөөд илүү амархан халдварладаг.
Архаг атрофалийн гастрит нь ходоодны хорт хавдартай хүнийг үхэлд хүргэж, муу прогресс явуулдаг тул хамгийн их түгшээж байдаг.
H. Pylori-тай хүмүүст PPI-үүдээс шалтгаалсан атропулын гастрит үүсэх санал болгож буй механизм
Prevacid, Prilosec зэрэг PPI нь ходоодны хүчлийг үйлдвэрлэхэд саад учруулж байна. Gastroesophageal reflux disease (GERD эсвэл "acid reflux") нь улаан хоолойн доод хяхруулагч нь зохих ёсоор хаагдаагүй, ходоодны хүчил нь улаан хоолойноос гадагшилж, зүрхний шарх мэдрэмжийг үүсгэдэг. Ходоодны хүчил бага байх тусам зүрхний шархлаа үүсдэг.
Ходоодны хүчлийг бууруулах үед цөсний хүчил нь илүү уусамтгай болдог. Цөсний хүчил нь хими , ходоод гэдэсний хэсэг, гэдэсний баруун хэсэгт (жижиг гэдэс рүү ойрхон) уусдаг цөсний хүчлийг ихэсгэх нь атерроз-гастрит үүсгэгч H. pylori -ийн өсөлтөд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч, ходоодны биед агуулагдах зонхилон, эсвэл өндөр байдаг, PPI нь H. pylori- ийн өсөлтөд тохиромжтой нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Тодорхойлно, уусдаг цөсний болон хүний плазмын эсүүдийн хооронд хамгийн оновчтой градиентийн хэлбэрүүд болох кофматtractive ; Тиймээс H. pylori колоничлол нь дээд хэсгийн хучуур эдийн давхарга руу шилждэг.
Өөрөөр хэлбэл энэхүү механизмын дагуу PPI-ийн урт хугацааны хэрэглээ ходоодны химийн орчинд саад учруулж, ходоодны бие эрхтэнд H. pylori бактерийн тохиромжтой орчин болдог. Энэ H. pylori бактери нь ходоодны хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог.
Prevacid, Prilosec гэх мэт эмүүд бэлэн болгоомжтой байдаг тул олон хүмүүс өөрсдийгөө эмчлэх хандлагатай байдаг. Хэдийгээр PPI ерөнхийдөө аюулгүй бөгөөд ГЕГ-ийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байдаг боловч хэрэв H. pylori-аар эмчлэх гажиг үүсэх механизм нь зөв бол Та PPI-г удаан хугацаагаар хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй юм.
Ялангуяа, таны эмч танд H. pylori-ийн халдварыг тестлэхийг хүсч байгаа бөгөөд таныг урт хугацааны PPI эмчилгээнд оруулахаас өмнө ийм халдварын (гурвалсан эмчилгээ) танд хамруулах болно.
Одоо энэ тайлбарт сармагчингийн түлхүүр шидье. 2014 оны Cochrane сэтгүүлийн судалгаанд судлаачид санамсаргүй түүвэрлэлтийн 7 туршилтаас (1789 судалгаанд оролцсон) мэдээлэл цуглуулж, ХПХ нь H. pylori халдвартай байсан ч атрофрик гастрит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлээгүй гэж үзжээ. Хэрэв PPI нь атрофалийн гастрит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй бол ходоодны хорт хавдрын үе шатыг тогтооход чухал ач холбогдолтой процедур байхгүй болно.
Үг нь
Эцэст нь хэлэхэд, та хайртай хэн нэгэн таньтай уулзахдаа зүрхний шигдээс илэрч байгаа ч эмчтэй уулзах нь зүйтэй юм. Удаан хугацааны PPI эмчилгээнд эмчийн зүгээс тавих эсэхээ шийдээрэй. (Гэхдээ H. pylori-ийн сорил, эмчилгээний талаар асуух хэрэгтэй.) Учир нь эмийн бэлдмэл бэлэн байдаг тул эмчтэй удаан хугацааны турш зөвлөлдөхгүй байх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм.
Эх сурвалж:
> Barrett KE. Бїлэг 3. Ходоодны таталт. In: Barrett KE. eds. Ходоод, гэдэсний физиологи, 2e. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.
> Kitagawa Y, Dempsey ДТ. Гэдэс. In: Brunicardi F, Андерсен DK, Billiar TR, Dunn DL, Хантер JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz-ийн мэс заслын зарчмууд, 10e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2014.
> Mukaisho, K, et al. GERD-тай Heliicobacter Pylori- тунгалаг өвчтөнүүдэд PPI эмчилгээний дараахь давамгайлсан гастритын механизм. Гастроэнтерологийн дэлхийн сэтгүүл . 2014; 20 (34): 11962-5
> Дуу, H, Zhu, J, Lu, D. Урт хугацааны протоны шахуургын дарангуйлагч (PPI) нь ходоодны урьдчилан хорт хавдар үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Системийн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан. 2014.