Хэрэв та эсвэл хайртай хүн давсагны хорт хавдраар үнэлэгдэж байгаа бол энэ нь дарамттай, ихээхэн цаг хугацаа болно. Гэсэн хэдий ч оношийг тогтоохын тулд хийсэн шинжилгээнүүд, тухайлбал нөхцөл байдлыг аль болох сайн судалснаар та анхаарал халамжинд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэж байна.
Түүнчлэн аль болох зохион байгуулалттай байхыг хичээгээрэй, давсагны хорт хавдрын багийг сонгох, хамтрагч эсвэл итгэмжлэгдсэн хайртай хүмүүстэй уулзах, тест хийхэд бэлэн байгаарай.
Оношлогоо
Давсагны хорт хавдрыг оношлох нь эмчтэйгээ гүнзгий хэлэлцүүлэг эхэлдэг. Таны шинж тэмдгүүдийг харахын зэрэгцээ таны эмч танд тамхи татдаг (эсвэл түүхтэй байсан), эсвэл ажлын байран дахь химийн бодисуудтай холбоотой эсэх зэрэг давсагны хорт хавдарын эрсдлийн хүчин зүйлийн талаар асууж болно.
Таны эмч биеийн үзлэг хийдэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ нь шулуун гэдсээр шалгалт болон түрүү булчирхайн шалгалт багтсан ; Эмэгтэйчүүдийн хувьд үтрээний үтрээний шалгалтыг хийдэг. Эдгээр шалгалтуудын зорилго нь давсагны хавдар мэт мэдрэмж төрж болох эсэхийг мэдэх явдал юм.
Шинж тэмдэг нь шээсний хорт хавдраас илүү түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүдийн илрэл юм. Халдвар болон / эсвэл ямар нэгэн шинжилгээ, шинжилгээг хийлгээгүй тохиолдолд та urologist , шээсний замын өвчний тогтолцооны өвчин (эрэгтэй нөхөн үржихүйн систем) -ийг эмчлэх мэргэшсэн эмчээр хандана .
Лабораторийн шинжилгээ
Та эмчтэйгээ уулзахдаа таны нөхцөл байдлыг оношлоход туслахын тулд илүү нарийн шинжилгээг захиалах болно.
Шээсний катологи
Шээсний цитологийн шинжилгээгээр эмч хүний хорт хавдрын эсийг хайж буй шээсний дээжинд микроскопоор харах боломжтой. Шээсний хорт хавдрын үед шээсний цитологи сайн байх нь давсагны хорт хавдрыг оношлох найдвартай тест биш юм.
Ийм учраас энэ нь шинжилгээний сайн дүн шинжилгээ биш бөгөөд ихэнх тохиолдолд давсагны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдтэй хүмүүст ашиглагддаг.
Шээсний хавтгайн тэмдэглэгээ
Давсагны хорт хавдрыг сэжиглэж буй шээсний доторх тодорхой уургууд эсвэл маркеруудыг хайж олох хэд хэдэн тест байдаг. Шээсний цитологийн нэгэн адил шээсний хавдрын маркерууд хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр туршилтууд нь давсагны хавдартай хүмүүсийг алдах эсвэл хорт хавдар байхгүй хүмүүст тестүүд хэвийн бус байж болох бөгөөд энэ нь сэтгэлийн зовиур, шаардлагагүй сорилтод хүргэдэг.
Журмын шалгалт
Одоо, илүү оновчтой, арай илүү түрэмгий сорилтын сонголтуудыг авч үзэцгээе.
Cystoscopy
Шээсний шинжилгээний хамт urologist нь цистоскопи хийх , давсагны хорт хавдрыг оношлох алтан стандарт тест хийх болно. Цистоскопи хийх нь ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор таны ургуулсан эмчийн байранд хийгддэг. Энэ нь бага эрсдэлтэй процедур бөгөөд цус алдах, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Заримдаа цистоскопи нь еренхий мэдээгүйждэг доорхи үйлдлийн өрөөнд унтдаг.
Цистоскопи хийх үед urologist нь цистоцеркопи, уян хатан, хоолойтой төстэй хэрэгслийг гэрлийн болон жижиг камертай, умайн гуурс, давсаг руу дамжуулдаг. Хэрэв та эмчийн байранд байгаа бол таны шээсэнд гель-тэй болно.
Ариутгасан уусмалыг давсаганд шахаж, сунгасан ба дүүргэсэн байна. Дараа нь urologist нь хавдрын дотоод доторлогоог дүрслэхийн тулд cystoscope ашиглана. Энэ нь хавдар (эсвэл олон хавдар) байгаа эсэхийг харна. Хэрвээ хавдар байгаа бол яг яг хаана, ямар харагдах, хэр зэрэг том байх, салст бүрхүүлийн гаж нөлөөнүүд байгаа эсэхийг харах боломжтой.
Давсагны давсагийг засах
Кистоскопи хийх үед хавдар эсвэл давсагны хэвийн бус шинж илэрвэл таны шээсэнд биопси үүснэ. Энэ төрлийн биопси нь давсагны хавдрын дамжуулалт буюу TURBT гэж нэрлэгддэг ба хавдрын ойролцоо булчингийн ханын хэсэг нь давсагны хавдарыг эмчээр зайлуулдаг.
Хэрвээ хавдар байхгүй бол эмчид хавдраар өвдөх магадлалтай (шээсний эпидеми эерэг байж магадгүй), олон давтагдашгүй давсагны биопс хэрэглэж болно. Тэд мөн шээсний замын бусад хэсгүүдийн биопсуудыг шээсний чулуу, түрүү булчирхай (эрэгтэй бол) зэрэг аргуудыг авч үзэх болно.
Дараа нь эмч гэж нэрлэгддэг эмч нь биопсийн микроскопийн доор харж, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг үзээрэй. Энэ нь давсагны хорт хавдрын оношлогоог баталгаажуулдаг. Мөн давсагны хорт хавдрыг баталсны дараа хорт хавдрын зэрэглэлийг тодорхойлж болно. Давсагны хорт хавдарын хоёр түвшин байдаг:
- Бага зэрэг давсагны хорт хавдар: Эдгээр хорт хавдрын эсүүд нь давсагны хавдрын эсүүдтэй төстэй байдаг.
- Өндөр зэрэглэлийн давсагны хорт хавдар: Эдгээр хорт хавдар эсүүд нь ердийн давсагны хорт хавдар эс шиг харагддаггүй.
Ерөнхийдөө өндөр зэрэглэлийн давсагны хорт хавдрыг илүү түрэмгий гэж үздэг тул бага зэргийн давсагны хорт хавдраас эмчлэхэд илүү хүндрэлтэй байдаг.
Туршилтын тест
Мөн давсагны хорт хавдарын оношийг үнэлэхийн тулд дүрслэлийг хийх шаардлагатай.
CT буюу MRI скан
CT коррографи нь бөөр, хүйс, давсагийг үнэлэхэд ашиглана. Энэ нь давсагны хавдрын талаархи үнэ цэнэ, мэдээлэл, хэмжээ, байршил, хавдрын давтамжаас гадуур тархсан эсэх талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.
MRI огноо нь CT scan-аас нэмэлт мэдээлэл өгөх боломжтой. Энэ нь CT scan дээр ашиглагддаг боловч MRI биш харин будагтай харшилтай хүмүүст хэрэглэдэг.
Бусад зураглалын туршилтууд
Заримдаа бусад дүрслэлийг захиалж, CT эсвэл MRI скан хийх боломжгүй байдаг.
- Судасны судас, эсвэл IVP нь хүний судасны цохилтонд ордог процедур бөгөөд дараа нь шээсний замын рентген зураг авах арга юм. (Бөөр, давсагны хэт авианы аппаратыг дүрслэхийн тулд дууны долгион ашигладаг тул өнгө, цацрагийг ялгах шаардлагагүй байдаг.)
- Цээжний рентген нь уушгинд тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд хийгддэг.
- Хөхний хавдартай хүн ясны өвдөлттэй бол ясны сканыг захиалж болно.
Тоглолт
Таны хавдрын зэрэглэлээс гадна эмч таны үе шатыг тодорхойлж, хорт хавдар хэр их тархсан болохыг тодорхойлно. Ерөнхийдөө, хавдрын эсийн түвшин ба түвшин нь таны давсагны хорт хавдарыг хэрхэн эмчлэх, нөхөн сэргээх боломжинд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хүний давсагны хорт хавдрыг эмнэл зүйн үе шатанд ерөнхийдөө гурван зүйлээр тодорхойлдог:
- Биопси / Турбины үр дүн
- Мэдрэлийн дор эмчийн үзлэг хийдэг (TURBT гүйцэтгэх үед)
- Зураглалын судалгаа
Үе шат 0 бол давсагны хавдрын хамгийн эхний үе шат бөгөөд хавдар нь давсагны дотоод доторлогоо тархаагүй гэсэн үг юм. IV үе шат нь хамгийн дэвшилтэт шат бөгөөд хавдар нь аарцаг, хэвлий, тунгалгийн булчирхай, эсвэл алслагдсан газруудад тархсан гэсэн үг юм.
Давсагны хорт хавдрын эмч гурван хүний үсгийг (үсгээр бичсэний дараа тоонуудтай хамт) ашиглана.
- Т хавдрын хувьд: Энэ онцлог нь давсагны хавдар хэр өсч байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, давсагны булчингийн хананд хүрсэн үү, үгүй юү.
- N цэгийн хувьд: Энэ шинж тэмдэг нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар тархсан эсэхийг тодорхойлдог.
- M метеразаг хэрэглэх : Энэ шинж тэмдэг хорт хавдар нь элэг, яс, уушиг зэрэг биеийн бусад хэсгүүдэд тархсан эсэхийг тодорхойлдог.
Эдгээр үсэгний дараа тоо нь улам ихсэх бөгөөд хавдар цаашаа улам хүндрэх болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Давсагны хавдрын шинжилгээ хийх. 2016 оны 5-р сар
> Chang et al. Ган булчирхайн хавдартай хавдрын оношлогоо, эмчилгээ: AUA / SUO удирдамж. J Urol. 2016 оны 10-р сар, 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Давсагны хорт хавдрын оношлогоонд зориулсан шээсний биомаркерууд: системчилсэн шинжилгээ ба мета-шинжилгээнд. Анн Интер Мед . 2015 оны 12-р сарын 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Өвчтөний боловсрол: Давсагны хорт хавдрын оношлогоо, эмх цэгцтэй (үндэслэлээс гадна). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Эрчим хүч NE, Izawa J. булчингийн давсагны хавдар (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE) -ийн удирдамжийг харьцуулах. Бл хавдар. 2016; 2 (1): 27-36.