Та эм уухаа мартсан уу? Эсвэл антибиотик эмчилгээгээ аль хэдийн дуусгасан гэж бодож байсан уу? Хэрэв тийм бол та ганцаараа биш. Мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй хүмүүсийн 50 хүртэлх хувь нь АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоонд эмийн эмчилгээ хийхэд асар том сорилт болж байна.
Хэд хэдэн хүчин чармайлт нь бидний дагаж мөрдөх сайжруулах арга замыг шинэлэг болгож, хэд хэдэн дижитал, бага технологийн шийдлүүд зах зээл дээр аль хэдийн эхэлсэн байна.
Цөцгийн хайрцаг, текст мессеж, чип бүхий тоног төхөөрөмжийг бүгдийг нь эмийн баримталж буй байдлыг сайжруулах боломжит стратеги болгон ашигладаг. Гэсэн хэдий ч, эдгээр шинэлэг арга барил нь эмийг залгисан бодит нотолгоо, нотолгоог гаргаж өгөөгүй байна.
Сегменттэй хамт суулгасан "ухаалаг эм" нь эмийн нийцлийг дагаж мөрдөх шинэ арга замыг санал болгодог. Энэхүү эрүүл мэндийн шинэ технологи нь шинжлэх ухаан, хэвлэл мэдээллийн анхаарлын төвд олон нийтийн анхаарлыг татсан. Цусны урсгалаас (эсвэл хоол боловсруулах зам) мэдээллийг илгээж чадах эм нь бидний эрүүл мэндийг шинэ арга замаар дэмжих үү? Мөн энэ шинэ технологийг ашиглахаас өмнө судлах шаардлагатай эдгээр шинэ тоон эмүүдийг тойрсон асуудлыг авч үзсэн үү?
FDA нь анхны дижитал эм бэлдмэлийг баталдаг
2017 оны 11-р сард АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь дижитал залдгийг хянах систем бүхий анхны эмийг батлав.
Батлагдсан эмийг Otsuka Pharmaceutical Co компани үйлдвэрлэв. 2012 оны 7-р сараас Осука Калифорни муж улсын Proteus Digital Health-тэй хамтран ажиллаж буй эмийн бэлдмэлийг Abilify (брендийн нэрээр нэрлэдэг) эмчилгээнд суулгаж, ид шидийн үйлдэл хийдэг тэмдэглэгч (IEM) мэдрэгчтэй. Шинэ бүтээгдэхүүн, Abilify MyCite, эм уусан эсэхийг илрүүлж чадна.
Зэс, магни, цахиурын хавсаргасан мэдрэгч нь ходоодны шингэнтэй холилдоход гадуур хүлээн авагч руу цахилгаан дохио дамжуулах зориулалттай.
Хүлээн авагч (одоогоор засварлах) зүүн хавирганы тор дээр өмсдөг. Нүхэн нь Bluetooth ашиглан смартфоны апп-тай холбогдож, тухайн эмийг авсан өдөр, цагийг мэдээллээр хангана. Дараа нь энэ мэдээллийг хэрэглэгчийн зөвшөөрөл дээр үндэслэн сонгосон хүмүүсийн бүлэгт (хүртэлх дөрвөн) шилжүүлж болно. Хүлээгдэж буй тоон эм нь 2018 онд гарч ирэх бөгөөд тоон эмийн сан бүхий бусад бүтээгдэхүүнийг дагалдана.
Proteus-ийн боловсруулсан технологи нь бусад эмийн салбарт хэрэглэж ирсэн. Утах мэдрэгч (ямар ч эмнээс үл хамааран) 2012 онд аль хэдийнэ FDA-ыг хүлээн авсан. Үүнээс хойш хяналтгүй АГ-тэй, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн мэдрэгч бүхий эмийг боловсруулахад хэрэглэсэн. Альцгеймерийн өвчин, гепатит С, саяхан гарсан эмнэлгээс гарсан хүмүүсийг дагаж мөрдөх арга хэмжээг баримтжуулсан байна. Тиймээс, MyCite Abilify нь зөвхөн Proteus-ийн тоон эмийн гэр бүлийн хамгийн сүүлийн гишүүн юм.
Үнэн хэрэгтээ FDA-ийн анхны батлагдсан тоон эмийн сонголт нь зарим шинжээчдийг гайхшруулав.
Abilify бол сэтгэцийн эмгэг, шизофрени, туйлын эмгэг, сэтгэл гутрал зэрэг эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. Зарим нь тоон эмэнд Abilify гэдэг нь паранойны үзэл баримтлалыг мэдэрч, тэднийг байнга ажиглаж эсвэл хавчиж байгаа хүмүүсийг сайн хүлээн авахгүй байж магадгүй гэж үздэг. Шизофрениягийн шинж тэмдэг илэрч буй хүнийг биеэс гарах дохио өгөх эм залгих нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно. Тиймээс эмч нарын оруулсан хувь нэмэр нь эмчилгээний шинэ эмнээс аль ашиг хүртэх боломжтой болох, түүнд хохирол учруулж болох эсэхийг тогтооход чухал ач холбогдолтой байж магадгүй юм.
Өөрийгөө зөв удирдах эсвэл биоанагаахын том ах
Цахим эм нь эмийн эмчилгээний талаарх чухал мэдээллээр хангадаг (зарим тохиолдолд хүний бие махбодийн нөхцөл байдал) тэдгээрийн хэрэглээтэй холбоотой (тухайлбал, ёс зүй, нууцлал, өгөгдлийн аюулгүй байдал) талаар хэд хэдэн санаа зовоосон асуудлууд гарч ирсэн. Жишээлбэл, тоон эмийг мэдээлэл солилцох бүх үр дагаврыг ойлгох чадваргүй хүмүүст санал болговол энэ төрлийн технологийг тэднээс шахаж шаардаж болох юм. Зарим нэг эргэлзээтэй хэрэглээний жишээнд мэдрэмтгий эм бэлдмэл хэрэглэх өндөр урамшуулал бүхий даатгалын компаниудыг хамруулж, зарим хүмүүст дагаж мөрдөх замаар хэрэглээг нэмэгдүүлэх тоон эмийг сонгоход түлхэц өгөх болно.
Ирээдүйд тоон эм бэлдмэлийг нөхөн төлбөрийн нөхцөл болгон ашиглах боломжтой гэж үзэж байна. Тэд бас эмнэлэгээс гарцаагүй гарах боломжтой болж магадгүй юм. Энэ нь эмнэлгээс гарахын өмнө эмчийн дагаж мөрдөх эмчилгээг хянахын тулд эмчлэх ёстой дэлхий ертөнцийг төсөөлж чадах болно. Оцука шиг компаниуд ийм төлөвлөгөөг мэдэхгүй байна. Гэхдээ энэ технологийг ирээдүйд хэрхэн ашиглах талаар урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.
Amelia Montgomery нь Vanderbilt Entertainment and Technology Law сэтгүүлд бичсэнээр АНУ-ын дижитал эмэнд нууцын тухай хууль хэрхэн хэрэгжих нь тодорхойгүй байна. Монтгомери нь эрүүл мэндийн бусад мэдээлэлд хамаатай эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл, хариуцлагын тухай хууль (HIPAA) -ийг хянахын тулд тоон эмчилгээнд хамрагдахгүй байж болзошгүй гэж Монтгомери тэмдэглэж байна. Өгөгдлийн нууцлалыг баталгаажуулахын тулд улам бүр хэцүү болж байна. Proteus-ийн боловсруулсан мэдрэмжүүд нь хувь хүний тухай олон өгөгдлийг олж авч чаддаг бөгөөд хувь хүн ойлгохгүй байж болно.
Хүмүүсийн сонголтыг өгөх нь
Аз болоход тоон бэлдмэлүүдийн талаархи ёс зүйн зарим асуудлыг багасгахын тулд хэд хэдэн хамгааллын арга хэмжээ авч хэрэгжүүлсэн. Жишээ нь, эм одоогоор боловсруулагдсан тул хэрэглэгч өөрийн мэдээллийг хуваалцах талаар эцсийн хяналт хийдэг. Цаашилбал, хэрэглэгч үр дагаваргүйгээр ямар ч цэг дээр зөвшөөрөл авах боломжтой. Түүнчлэн тоон технологийн технологи нь нөхөрлөл (эсвэл дамжуулагч) өмсдөг хүмүүст тулгуурлан ухаалаг гар утасны аппликейшн дээр суурилдаг тул тэдгээрийн оролцоо эдгээр нэмэлт хэрэгслийг ашиглахад бэлэн байгаагаас шалтгаална.
Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжилтнүүд тоон эмийг хэрэглэх нь тодорхой нөхцөлд, жишээ нь судалгаанд хамрагдсан эмийн эмчилгээг баталгаажуулах зорилгоор эмийг эмчлэхэд чухал үүрэгтэй эмийн туршилтуудаар хязгаарлагдах ёстой гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ тоон эмийг хэрэглэх нь эмнэлзүйн туршилтуудын өртөгийг эрс багасгаж, нарийвчлалыг нь сайжруулдаг. Зарим бүлэг хүмүүс тоон эм хэрэглэхэд илүү нээлттэй байж болох юм. Жишээлбэл, энэ төрлийн эрүүл мэндийн технологид туслалцаагүй бол танин мэдэхүйн хүндрэлийг хөгжүүлж буй ахмад хүмүүс эмийн эмчилгээ хийлгэхээ мартаж болох юм.
Зарим нь хувийн нууцлалыг хамгаалах, тоон эмийг даван туулахын хооронд тэнцвэрийг хадгалах шаардлагатай гэж үздэг. Монтгомери энэ шинэ технологийг санал болгодог тааламжтай байдал, зардлыг бууруулах, эрүүл мэндийн үр өгөөжтэй харьцуулахад хэрэглэгчдэд учрах эрсдлийг бага гэж үздэг.
Хэдийгээр таниулсан зєвшєєрєл нь тоон бэлдмэлийг зааж єгєхєд нарийн чармайлт гаргахын зэрэгцээ ёс суртахууны олон асуудлыг зохицуулж чаддаг. Эдгээр шинэ эмийг хэрэглэгчдэд зохих мэдээллээр хангаж, асуулт асуух чадвартай бол эдгээрийг худалдан авахаасаа өмнө тоон эмийг хүлээн авах буюу бууруулж чаддаг. Нөгөө талаас, энэ нь эмч нарт нэмэлт дарамт, ачааллыг нэмэх тул магадгүй хамгийн бодит шийдэл байж болох юм.
Дижитал эм бэлдмэлийг үнэхээр дагаж мөрдөж чадах уу?
Эдгээр мансууруулах бодисын системүүд эмийн эмчилгээнд эерэгээр нөлөөлж байгаа бол хараахан тогтоогдоогүй байна. MyCite нь мөн онцгой байдлын үед ашиглагдахгүй байхын тулд өгөгдөл цуглуулах арга хэрэглэх ёсгүй. Скиппусийн орчуулгын шинжлэх ухааны Эрик Топол зэрэг дижитал эрүүл мэндийн шинжээчид энэ шинэ эрүүл мэндийн технологи нь эмх замбараагүй байдалд хүргэхээс өмнө цаг хугацаа шаардагдах болно гэж үздэг. Жишээлбэл тоон эм бэлдмэл хэрэглэдэг хүмүүст жишээлбэл залгисан эмнээс дохиог үр дүнтэй цуглуулахын тулд долоо хоног тутам солих хэрэгтэй.
Дуулгавартай байдлын анхны судалгаанууд өндөр болон бага технологийн аль алинд нь янз бүрийн багаж хэрэгслийг хэрэглэснээр дуулгавартай байдлыг сайжруулдаг. Proteus-ийн хийсэн судалгаагаар хяналтгүй АГ-тэй өвчтөнд хяналттай гипертензийн эмчилгээ хийлгэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн стандарт эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн үр дүнд хүрч, эмчилгээний зорилгод хүрч чадсан байна. Энэ нь эмийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулахтай холбоотой байж болох юм.
Дижитал эм хангамжийн системийн боломж
Өнөөдөр Abilify-ийн зарим хүмүүс энэхүү эмийг хэрэглэхийг шаарддаг боловч эмийн бэлдмэлийн дэглэмийг мөрдөөгүй байгаа хүмүүсийг Abilify-ийн сарны тарилга болгон өвчний шинж тэмдгүүд дахин сэргийлдэг. Энэ нь бид дагаж мөрдөхгүй байхын тулд хэд хэдэн энгийн шийдэл байдаг гэдгийг харуулж байна. Хэдийгээр хууль сахиулахтай холбоотой хүмүүс тарилга хийлгэх дижитал эмийг илүүд үздэг бол тодорхойгүй байна. Түүнээс гадна, бусад эмийн салбарт сар бүр тарих нь ашигтай хувилбар биш юм. Тиймээс мэдрэгчтэй аппликешн эмүүд ийм тохиолдолд илүү их ач тусыг хүртдэг.
Бостоны Brigham and Women Hospital дахь яаралтай тусламжийн эмч Питер Чай, саяхан хийсэн судалгаагаар опиоидын хүчирхийллээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор АНУ-д тулгамдаж буй асуудлаар тоон технологийг ашигласан. Хүнд өвдөлт бүхий хүмүүст опиоидуудыг байнга шаардлагатай гэж үздэг. Тун, давтамж нь ихэвчлэн өвдөлтийг ихэсгэх эрсдэлийг үүсгэдэг. Чай болон түүний баг тоон эмийн системүүд нь опиоидын залгиурыг бодит цаг хугацаанд хянах боломжтой болно гэдгийг тогтоожээ.
Тэдний зүгээс хүчирхийллийг илрүүлсэн даруйдаа интервенц хийх боломжтой, хор хохирлын эрсдэлийг багасгахыг санал болгосон. Судалгаанд хамрагдсан хүмүүс тоон эмийг хүлээн зөвшөөрч, үргэлжлүүлэн авах хүсэлтэй байсан. Чайгийн судалгаагаар мэдрэгчтэй аппарат нь өргөн цар хүрээтэй хэрэглээтэй байдаг, жишээлбэл, өндөр эрсдэлтэй эмтэй, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй тогтмол холбоогүй бүлэг хүмүүс байдаг гэдгийг харуулж байна.
Ирээдүй рүүгээ харах
Нүхэн (тоон бэлдмэлүүд хэрэглэдэг) нь унтах хэв маяг, амин чухал шинж тэмдэг, биеийн байрлал зэрэг бусад биометрийн мэдээллийг цуглуулах чадвартай болсон. Олон тооны мэдээллийн эх сурвалжийг засварлахдаа тоон эрүүл мэндийн тогтолцоо нь тухайн эмийн гаж нөлөө, залгиурын хэв маягийг харуулсан зураглалыг бий болгож чадна. Энэ утгаараа эдгээр системүүд эмийн эмчилгээнд хэрхэн хандах арга замыг өөрчлөх боломжтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Brown MT, Bussell JK. Эмийн зохицуулалт: ДЭМБ эмчлэгддэг үү? Mayo клиник эмч нар . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Лю Л, Зуллиг L, Грэнжер Б. эмийн эмчилгээний хэмжигдэхүүнийг бүрэн дүүрэн болгох нь: эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний боломж, үр дагавар. Өвчтөний давуу эрх ба эмх замбараагүй байдал . 2017; 11: 1009-1017.
> Чай П, Бойер Е, Майер К, бусад. Туршилтын судалгаагаар яаралтай хагалгааны үед өвчтөний опиоидыг залгих аргыг оношлох тоон эмчилгээ. Эрүүл мэндийн Интернет судалгааны сэтгүүл , 2017, 19 (1).
> Монтгомери А. Эмчийн тушаасан зүйл: тоон эмийн хөгжлийг сааруулахгүйгээр хувийн нууцыг хамгаалах . Vanderbilt Entertainment and Technology Law сэтгүүл . 2016; (1): 147-175.
> Mullard А. Та чиптэй байхыг хүсч байна уу? Дижитал эмийн бэлдмэлийг эмнэлгээр зах зээлд гаргахаар төлөвлөж байгаа бөгөөд эмнэлзүйн туршилт, эмнэлзүйн туршилтуудад эмийн эмчилгээг дагалдан гарах гол бэрхшээлийг шийдэж өгдөг. Эмийн сэтгэгдэл 2015; (11): 735-735.