Жирэмсний үед цусны өндөр даралт

Жирэмсний улмаас цусны даралт ихсэлт нь энгийн, төвөгтэй асуудал байж болох юм. Эсплампсази, эклампсийн мэс засал зэрэг урьд өмнө тохиолдож болох хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг байж болох юм. Цусны даралт өндөр байх нь энгийн асуудал юм уу эсвэл илүү ноцтой асуудлуудын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд бүрэн үнэлгээг хийх хэрэгтэй. Процесс нь харьцангуй ердийн бөгөөд хэд хэдэн алхмуудыг хамарна. Ерөнхийдөө нарийн төвөгтэй буюу урт хугацааны алхмуудыг хийх шаардлагагүй боловч зарим лабораторийн ажил, дүрслэл шаардлагатай байж болно.

1 -

Цусны даралтыг тогтоох

Жирэмслэлтээс шалтгаалсан АГ-ийн анхны үнэлгээ нь цусны даралтыг суурьлуулсан танилцуулгын хэмжилтийн багцыг багтаах ёстой. Илүү зөв, эдгээр хэмжлийг одоогийн цусны даралтыг жирэмсний өмнөх үеийн үнэлэмжтэй хэрхэн харьцуулж байгааг тогтоохын тулд авч хэрэгжүүлдэг. Жирэмслэлт нь цусны даралтын ямар нэгэн өөрчлөлтийг хянах, үнэлэх боломж олгодог тул эдгээр анхны хэмжилтүүд нь чухал юм. Тогтмол нэмэгдэж буй даралт буюу нийт өсөлт нь хэтэрхий их байгаа нь эмчилгээ шаардлагатай байж болох тул энэхүү суурь судалгааг тогтоох нь үнэлгээний эхний алхам болно.

2 -

Түүх, шинж тэмдгийн мэдээллийг цуглуулах

Жирэмсэн үедээ цусны даралт ихэссэн өвчтөнүүд эмчтэйгээ бүрэн ярилцлага хийх шаардлагатай. Энэ ярианы үеэр цусны өндөр даралт бусад эрхтэн тогтолцоонд хүндрэл учруулж болзошгүй сэдвүүд дээр анхаарал төвлөрүүлсэн дарамтын түүхийн талаар олон асуулт асуух болно. Зарим шинж тэмдгийн профайлууд нь хүүхдийг эрсдэлд оруулах эсвэл цусны даралт ихсэх эмчилгээг шаардах тул эдгээр асуултууд зайлшгүй шаардлагатай. Ялангуяа эмч тань дараах зүйлсийн талаар асуух болно:

• Толгой өвдөх
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Муу болон бөөлжих
• Шээсний хэмжээ болон давтамж өөрчлөгдөх
• Visual өөрчлөлт (бүдэг бадаг хараа, давхар хараа)

3 -

Турших

Гүнзгий шинж тэмдгийн түүхийг авахын зэрэгцээ таны эмч лабораторийн шинжилгээний багцыг ажиллуулахыг хүсч магадгүй. Лабораторийн шинжилгээ нь эмчилгээг хэрэгтэй эсэхийг ялгахад тусална. Лабораторийн шинжилгээгээр эмчлүүлж байгаа бүх эмч нар нь байнгын бөгөөд цус, шээсний дээжийг хоёуланг нь шаардана. Зарим нийтлэг сорилтууд нь:

• Гемоглобин / Hematocrit - хүчилтөрөгчийн багтаамжийг үнэлэх
• Platelet Count - Боломжит clotting асуудлыг үнэлэх
• Критринины түвшин - бөөрний үйл ажиллагаа, төлөв байдлын хэмжүүр
• Transaminase levels - элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт
• Лактат хүчлийг dehydrogenase агууламж - бодисын солилцоо, элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой фермент

4 -

Ургамлыг үнэлэх

Жирэмсэнтэй цусны даралт ихсэлтийг үнэлэх чухал хэсэг нь хүүхдийг цусны даралтыг ихэсгэхээс сэргийлдэг. Жирэмсний үед ургийн хяналтыг гүйцэтгэх үүрэг нь түүний үр шимийг хүртэх боломжгүй тул маргаантай байдаг тул хүүхдийн байдлыг тогтоох анхны шалгуур нь хэвийн бөгөөд тохиромжтой байдаг. Анхны үзлэгийг хийх хамгийн түгээмэл арга бол амнион шингэний тооцооны хамт энгийн хэт авиан шинжилгээний арга юм. Эдгээр туршилтууд нь хүүхэд хэвийн хөгжиж байгаа эсэхийг нягталж, тохирох хэмжээ юм. Хэрэв ямар нэг ер бусын илэрц илэрсэн бол илүү олон туршилтыг явуулж болно, эсвэл илүү урт хугацааны хяналт шаардлагатай байж болно.

5 -

Шийдвэр гаргах

Таны эмчийн үнэлэх хамгийн чухал зүйл бол цусны даралтыг "зүгээр л" цусны даралтыг ихэсгэдэг үү, эсвэл урьдчилан бэлдмэлийн эхний шатанд байгаа шинж тэмдгүүд байгаа эсэх нь таны хамгийн чухал зүйл юм. Ерөнхийдөө, илүү ноцтой асуудал байхгүй бол "хүлээх ба харах" хандлага нийтлэг байдаг. Цусны даралт их өндөр биш бол хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд нөлөөлөх эрсдлийг багасгахын тулд эмчилгээнээс зайлсхийх нь зүйтэй.

6 -

Preeclampsia болон эклампсийн хяналт

Жирэмслэлтийн үед цусны даралтыг өндөр нарийвчлалтай үнэлэх зорилго нь цусны даралт ихсэх, урьдчилан сэргийлэлт, эклампсийн өмнөх хүндрэлтэй нөхцөл байдал үүсч байгааг харуулах шинж тэмдэггүй байдаг.

Эх сурвалж:

> Бартон, Ж.Р, О'Брайн, ЖМ, Бергер, НК, Жак, ДЛ, бусад. Нэр томъёоноос алслагдсан жирэмсний гипертензи: явц, үр дүн. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.