Цусны даралт ихсэлт нь АНУ-д өвчин, үхэлд сөргөөр нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бөгөөд цус харвалт, бөөрний өвчин, зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Ноцтой хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд үүнийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь нэн чухал юм. Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх Үндэсний комисс шинжлэх ухааны нотолгоонд үндэслэн зөвлөмж гаргасан.
JNC 8 гэж юу вэ?
Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэх эмчилгээний удирдамж байгаа эсэхийг та нар сонссон байж магадгүй. Эдгээр удирдамжийг JNC 8. Цусны даралтыг урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх Үндэсний хорооны хамтарсан 8-р хамтарсан хорооноос нийтэлсэн. Энэхүү удирдамжийг шинжлэх ухааны бүх нотолгоонуудыг нэгтгэсэн шинжээчдийн хорооны дараа удирдамж боловсруулж, удирдамжаар хангахын тулд шинэчилсэн болно. АГ-ийн эмч нарт зориулсан. JNC 8 цусны даралт ихсэлт, цусны даралтын зорилго, нотолгоонд суурилсан эмчилгээний эмчилгээнд босго хэмжээг санал болгож байна.
Цусны даралтын босго ба зорилтот түвшин
Судалгаагаар 10 мм м.у.б-ээр өндөр насны АГ-ийн цусны даралтыг бууруулах нь зүрх судасны өвчин, цус харвалтаас нас барах эрсдлийг 25% -иас 40% -иар бууруулж болохыг харуулж байна. 60-аас доош насны хүмүүс насанд хүрэгчдэд систолын цусны даралтыг (хамгийн дээд тоо) 140 мм, түүнээс дээш, диастолын цусны даралт 90 мм, түүнээс дээш байх үед эм хэрэглэх ёстой.
60 наснаас дээш насанд хүрэгчдэд систолын даралтыг 150 мм, түүнээс дээш, диастолын даралт 90 мм, түүнээс дээш байх тохиолдолд эмчилгээ эхлэх ёстой. Эмчилгээг эхэлдэг өвчтөнүүд эдгээр тоонуудыг зорилтот зорилгодоо ашиглах ёстой. JNC 8 цусны даралтыг бага байлгах нь дээрх хоёр бүлгийн эрүүл мэндийн үр дүнг сайжруулж байгааг нотолж чаддаггүй тул чихрийн шижин, архаг өвчтэй хүмүүс энэ зорилтыг ашиглах ёстой.
Анхан шатны эмчилгээний эмийн зөвлөмж
JNC 8 эмийн ангиллаас 4 зөвлөж байсан ангиудаас АГ-ийн анхны эмчилгээнд эмийн зөвлөмжийг өөрчилсөн. JNC 8 эмчилгээний 4 бүлгийн эмчилгээний боловсронгуй болгох зөвлөмж:
- Angiotensin хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACEI)
- Angiotensin receptor blockers (ARB)
- Диуретик
- Кальцийн сувгийн хоригчид (ХСБ)
JNC 8 нь арьсны єнгє, чихрийн шижин, бєєрний архаг євчнєєр євдєж буй дэд бїлгийн эмчилгээг тодорхой зєвлємж болгодог. Цусны даралтын эмийн тодорхой бүлгийн эмчилгээнд арьс өнгөөр ялгаварлах нь хангалттай нотолгоо байдаг. Эцсийн зөвлөмж нь:
- Глþкозын бус хун ам (чихрийн шижинтэй ба чихрийн шижинтэй) нь ACEI, ARB, CCB, thiazide-type шээс хөөх эм (өөрөөр хэлбэл гидрохлортиазид)
- Хар арьстны нийт хүн ам (чихрийн шижинтэй буюу чихрийн шижинтэй) нь АГ-ийн эхний эмчилгээнд ХСБ, эсвэл тиазидийн шээс хөөх эмийг ашиглах ёстой.
- 18-аас дээш насны бөөрний архаг өвчтэй өвчтөнд ACEI эсвэл ARB эмчилгээг эхний эмчилгээ эсвэл нэмэлт эмчилгээ болгон хэрэглэх нь бөөрний үр дүнг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ нь хар ба хар бус популяцид хамаарна.
Тунг нэмэгдүүлэх эсвэл шинэ эм нэмэх
JNC 8-д цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрч чадахгүй бол эмийн тунг эхний удаад нэмэх эсвэл хоёрдогч эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмийн тунг нэмэгдүүлэх эсвэл шинэ эмийн бэлдмэл нь зорилтот зорилтоо биелүүлэхэд цусны даралтыг бууруулдаггүй бол эмч нь зөвлөж буй классаас гурав дахь эмийг нэмэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ACEI болон ARBs нь хамтдаа ашиглагдах ёсгүй. Зарим өвчтөн өөр эмээс эмийг нэмэхийг шаардаж болно.
АГ-ийн бусад эмүүд
Өвчтөн JNC 8 зөвлөмжид тусгайлан заагаагүй ангиас эмийг авах өөр нэг шалтгаан байдаг.
Жишээлбэл, зүрхний дутагдалтай өвчтөнд эсэн мэнд үлдэхэд бета-блокаторыг сайжруулснаар зүрхний дутагдал бүхий өвчтөнд цусны даралтыг бууруулах сайн сонголт болдог. Түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүд нь тэдний шинж тэмдгийг багасгахын тулд альфа блокатор гэж нэрлэдэг эмийн ангиллыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг эхлээд цусны даралтыг эмчлэхийн тулд боловсруулсан боловч түрүү булчирхай, давсагны хүзүүг сулруулж, шээс нь чөлөөтэй урсдаг. Альфа-блокатор нь BPH бүхий эрэгтэйчүүдэд АГ-ийн эмчилгээнд сайн сонголт болдог.