Метотрексат нь ревматойд артрит болон бусад хэрх өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмгэг төрүүлэгч эм (DMARD) юм. Ревматоид артритт хэрэглэх тунг бага гэж үздэг. Үүнтэй харьцуулахад метотрексат нь өндөр тунтай хорт хавдрын эмчилгээ, өндөр тунгаар хэрэглэхэд эктоприк жирэмслэлтийг зогсооно.
Техникийн хэлээр ярьдаг метотрексат нь гидрополептыг улаанбодазын дарангуйлагч бөгөөд purine метаболизмд нөлөөлдөг.
Энэ нь рибонуклеуксийн хүчил, дезокирирбонуклений хүчил синтезийн үед гажиг үүсгэдэг. Метотрексат нь ураг төрлийн ургамал, амьтад, урагт үүсэх гажиг үүсгэдэг бодис юм. Метотрексат нь димморфик нүүрний онцлог, гавлын мөчний гажиг, өсөлтийн дутагдал, хөгжлийн саатал, сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг.
Ургийн хүндрэлүүд нь мансууруулах бодисыг эмчилж байх үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсэн болсон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм бэлдмэлийг болгодог.
Ургийн аномали ба Метотрексаттай холбоотой Жирэмсний алдалт
Ургийн гажилтын хэмжээ бага гэж тооцогдох боловч эмэгтэйчүүдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл болон метотрексаттай холбоотой жирэмсний алдагдлыг мэддэг байх ёстой. Францын судалгаагаар эхний гурван сард бага тунтай метотрексатаар эмчилсэн архаг үрэвсэлт эмгэгтэй эмэгтэйчүүдийг үнэлсэн.
Судалгаанд хамрагдсан 28 тохиолдлын 26 нь эмэгтэйчүүдэд 8 долоо хоногтой жирэмслэхээс өмнө метотрексатаар хордсон. Дөрвөн эмэгтэйд дутуу төрөлт, 5 нь жирэмслэлтийг зогсоохыг сонгосон байна. Нийт 19 амьд төрөлттэй байсан ба үүнээс 3 нь дутуу төрсөн байна. Судлаачид үр дүн нь бага тунгаар метотрексаттай хүчтэй урвалын эрсдэлгүй гэж үздэг бөгөөд ингэснээр аль болох эрт жирэмслэлтийг зогсоож чадна.
Өөр нэг судалгаагаар 8 метотрексат илэрдэг жирэмслэлтийг үзсэн. Нэг метотрексатын үр хөврөлийн эмгэгийн тохиолдлыг илрүүлсэн. Энэ нь эхний долоо хоногт метотрексатыг (үе мөчний эмгэгийн тунг ердийн тунгаар) бага хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог анхны тохиолдол юм. Хэдийгээр энэ нь зөвхөн нэг тохиолдол байсан ч судлаачид доогуур тунг хэрэглэхэд метотрексатын аюулгүй байдлын урьдчилсан тооцоо урьдчилсан тооцоо гарсан гэж дүгнэсэн байна.
Хүний тухай юу вэ?
Drugs.com-ийн мэдээлснээр жирэмслэлтийг метотрексатаар эмчилж буй эхнэр эсвэл хамтрагчаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад эмчилгээ хийсний дараа, эрэгтэй өвчтөнд эмчилгээ хийлгэсний дараа дор хаяж 3 сарын турш, эмчилгээ хийлгэх үед, эмэгтэй өвчтнүүдийн эмчилгээний дараа дор хаяж нэг эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Метотрексатыг авах эрчүүдийн эр бэлгийн эсийн мутаци онолын эрсдэлт хүчин зүйл байдаг боловч энэ нь нотлогдоогүй байна. Түүнчлэн Ревматологийн сэтгүүлээс үзвэл, үе мөчний үед метотрексатын өртөлт нь ургийн асуудал эсвэл асуудал үүсгэдэггүй мэт санагддаг.
Доод шугам
Метотрексатын жирэмслэлтийн үед 100% аюулгүй байдаг. Метотрексатын нөлөөг урьдчилан тооцоолох аргагүй байдаг бөгөөд энэ нь глюкетик болон ургийн урвалын генетикийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан хортой байдаг.
Эхний гурван сард метотрексатад өртсөний дараах жирэмслэлтээс үргэлжлүүлэн авахыг хүссэн эхэд ургийн гажиг үүсэх магадлал 10/42 байдаг (QJM: Анагаах ухааны олон улсын сэтгүүл).
Келлигийн ревматологийн сурах бичгийн дагуу эмэгтэйчїїдийг жирэмслэхээсээ ємнє 3-аас доошгїй сарын дотор метотрексатыг зогсоохыг зєвлєж байна. Жирэмсний үед фолийн хүчил бэлдмэлийг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Америкийн ревматологийн коллеж нь метотрексатыг хэрэглэснээр үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Америкийн ревматологийн коллеж. Michael Cannon, MD 2012 оны 5-р сар.
http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Medications/Methotrexate_(Rheumatrex,_Trexall)/
Жирэмсний эхний гурван сард бага тунгийн метотрексатаар: Францын хамтын ажиллагааны судалгааны үр дүн. Lewden B et al. Ревматологийн сэтгүүл. 2004 оны 12-р сар. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15570635
Метотрексатын эмгэг жам эрт жирэмслэх үедээ доод долоо хоногт бага тунгаар эмчлүүлсний дараа. Мартин МК, бусад Нөхөн үржихүйн хордлого. 10 сарын 26, 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24513926
Methotrexate Pregnancy and Breastfeeding Анхааруулга. Drugs.com.
http://www.drugs.com/pregnancy/methotrexate.html
Метотрексат болон жирэмсний үр дагаварт үзүүлэх эмгэг Ревматологийн сэтгүүл. Beghin, et al. 2011 оны 1-р сарын 15.
http://www.jrheum.org/content/early/2011/01/11/jrheum.100600
Жирэмсэн, төрөлт, хөхүүл үед метотрексатын үр нөлөө. QJM: Анагаах ухааны олон улсын сэтгүүл. 1999.
https://academic.oup.com/qjmed/article/92/10/551/1531030/The-effects-of-methotrexate-on-pregnancy- fertility
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Elsevier Saunders. Боть I. Хэрэх өвчний үеийн жирэмслэлт. Бүлэг 39. Page 552.