Гэмтсэн ба удаан ажилласаар байна. Тэд хоёулаа эмийн ангиллыг DMARD (вирусын эсрэг эмийг өөрчилдөг эм) гэж нэрлэдэг ангилалд багтдаг бөгөөд эмийг үр дүнгүй гэж үзсэний дараа ревматоид артрит эмчлэхэд хэрэглэдэг. DMARDs нь ходоодны үрэвсэл , ходоодны артрит , lupus зэрэг үрэвсэлт нөхцөлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг.
Эмийг өвчний явцыг удаашруулж чаддаг тул түүнийг бүрэн нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.
Эмчилгээнд эмийн эмчилгээнд 6-8 сар зарцуулах тул удаан хэрэглэдэг эм гэж үзэж, аспирин болон NSAID-ийн ( стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) эмчилгээ хийсний дараа хоёр дахь шатлалын эмчилгээний сонголтыг сонгож авна.
DMARD хэрхэн ажилладагийг ойлгохгүй байна. DMARDs нь үрэвслийн эсрэг эм гэж ангилдаггүй ч үрэвсэл буурдаг. Тэд простагландиний үйлдвэрлэлийг бууруулдаггүй тул АХЭХАГ-аас ялгаатай нь өвдөлтийг шууд бууруулахгүй байх, эсвэл халууралтыг бууруулдаггүй. Үүний үр дүнд DMARD нь дархлааны тогтолцоог өөрчлөх замаар өвчний явцыг удаашруулдаг.
DMARD-ийн үр нөлөө, аюулгүй байдал, гаж нөлөө, хугацаа нь холбогдох өвчтөнүүдэд асуугдаж байсан. Жилийн туршид судалж үзэхэд DMARD нь маш үр дүнтэй мансууруулах бодисыг илрүүлснээр ажиглагдсан. Лабораторийн байнгын хяналт нь гаж нөлөөний эрсдлийг хянах боломжийг олгодог. Богино хугацааны эмчилгээ гэж үзсэний дараа DMARD нь шинж тэмдгийг хянах, өвчний явцыг удаашруулах урт хугацааны шийдэл гэж үзэж байна.
Артритын алт
Францын эмч санамсаргүйгээр илрүүлснээр алтны давс нь артеритийн эмчилгээнд 50 жил ашиглагдаж байсан. Жак Форрестер халдварыг эмчлэхийн тулд сїрьеэгийн євчтєнд алтны давсыг бэлддэг. Өвчтөн үе мөчний өвчинтэй байсан ба алтаар эмчилгээ хийлгэсний дараа олон сарын дараа артрит сайжирсан.
Алт нь үеэс хойш артритыг эмчлэхэд ашигладаг.
Алт яаж ажилладаг тухай механизм тодорхой бус боловч хамтарсан гэмтэл, үрэвслийг хариуцдаг цагаан цусны эсийн үйл ажиллагаанд саад учруулах магадлалтай. Хэдийгээр алт нь устгалыг удаашруулж байгаа ч одоо байгаа хагалгааны деформацийг засаж чадахгүй.
Алт тариагаар мансууруулах бодис гэж анх хэрэглэж байсан. Засвар үйлчилгээг үргэлжлүүлэх хуваарьт өгөхийн тулд байнгын цус, шээсний шинжилгээг гүйцэтгэх шаардлагатай. 1986 онд алтны худалдааны нэр Ridaura нь аман хэлбэрээр худалдаалагдаж байсан. Тарваган алттай холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эмчилгээг зогсоох үед ихэвчлэн доод мөчрүүд, амны шарх нь загатнах тууралт юм. Амны хөндийн алт нь гаж нөлөө багатай боловч түргэн суулгах эсвэл сул гэдэсний хөдөлгөөнийг үүсгэдэг. Алтны хувьд өвчтөнүүдийн 10 хувь нь маш сайн ажиллаж, 30-40 хувь нь сайн байна. Гаж нөлөө буюу үр ашиггүй байдлаас шалтгаалан өвчтөний тавин хувь нь хэрэглэхээ зогсоосон.
Алтны ашиглалт ялангуяа биологийн эмийг хөгжүүлэхэд мэдэгдэхүйц буурсан байна. 1998 онд анх бибютикийн Enbrel-г ашиглаж эхэлсэн.
Пеницилламин
Пенициллинээс алслагдсан пеницилламин нь 1970-аад онуудад боломжтой болсон.
Пеницилламиныг бие махбодид хүнд металлыг холбож чаддаг тул хлактор гэж нэрлэдэг. Ревматойд үений үрэвсэл дэх үйл ажиллагааны механизм нь мэдэгддэггүй боловч хамтарсан гэмтэлтэй холбоотой цусны цагаан эсийн үүргийг өөрчилдөг. Энэ нь бие махбодид байдаг байгалийн зэстэй хослуулснаар илүү идэвхтэй болж магадгүй юм.
Пеницилламиныг бага тунгаар эхлээд амаар өгдөг бөгөөд дараа нь тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хоолны өмнө эсвэл дор хаяж нэг цагийн зайтай ходоодонд автдаг. Хэрэв өвчтөн үр дүнтэй бол энэ эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Гаж нөлөө нь алтны арьсны тууралт, амны хөндийн шарх, хоол тэжээлийн дутагдал, ходоод-гэдэсний хямрал зэрэгтэй төстэй байдаг.
Шээсний уураг нь бөөрний гэмтлийн эхний шинж тэмдэг юм.
Пеницилламиныг NSAID-тэй хамт хэрэглэж болно. Пенициллинтэй харшлын өвчтөнүүд пеницилламиныг авах боломжтой. Энэ нь өвчтөнүүдийн 30% -д үр дүнтэй байдаг.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil олон жилийн туршид боломжтой болсон бөгөөд анхандаа хумхаа өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан. Энэ нь хэрэглэхэд хялбар, гаж нөлөө багатай, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагагүй. Plaquenil нь ревматоид артриттай өвчтөнд NSAID-т сайн хариу үзүүлдэггүй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг. Энэ өвчтөний 30 орчим хувь нь үр дүнтэй байдаг. Энэ нь мөн чонон хөрвөс бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.
Plaquenil нь дархлааны эсийн үйл ажиллагаанд саад болдог. Уг эмийг өдөрт нэг эсвэл хоёр шахмалаар өгдөг. Нүдний ноцтой нөлөөний нэг нь тринин дэх мансууруулах бодисыг нүдэнд харагдах байдалд хүргэх боломжтой. Нүдний эмчилгээг 6 сар тутамд хянана. NSAIDs нь Plaquenil-тай хамт авч болох ба ихэвчлэн хамтдаа заадаг.
Метотрексат (Рэумтракс)
40-өөс дээш насны метотрексат нь psoriasis эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг бөгөөд хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг. 1970-аад оны үед бага тунгийн метотрексатыг NSAID-ууд гэмтсэн үед ревматойд үений үрэвсэлийг эмчлэх рашматологчид тогтоогдсон. Метотрексат нь бусад эмийг бодвол илүү хурдацтай ажилладаг бөгөөд ихэнхдээ хэдэн долоо хоногоос илүү сайжирдаг.
Метотрексат нь фолийн хүчлийг хэрэглэхэд саад болох антиметабиот юм. Энэ нь дархлааны тогтолцоог идэвхжүүлж, үрэвслийг бууруулдаг гэж үздэг. Энэ нь хамтарсан шугамыг холбодог synovial мембран дахь эсийн хурдацтай өсөлтийг удаашруулж болно.
Метотрексатыг амаар буюу тарилгын эмээр хатуу тунг хуваарийн дагуу өгч болно. Гаж нөлөө багатай үед урт хугацааны метотрексатын хэрэглээ нь элэгний эвдрэл үүсгэнэ. Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай.
Метотрексатыг NSAID-ийн хамт хэрэглэж болно. Метотрексатыг хэрэглэх өвчтөнүүд архи хэрэглэхгүй байхыг анхааруулдаг.
Сулфасалазин
Сульфазалзин нь хавсарсан salicylate болон антибиотик юм. Энэ нь 1940-иад оноос эхлэн үрэвсэлт гэдэсний өвчинтэй өвчтөнүүдийг эмчилж байсан юм. Нэг удаа ревматойд артритт эмчлэхэд хэрэглэсэн байсан ч гаж нєлєєнд єртєж байсан тул хэрэглээ нь хязгаарлагдмал байв. Түүнчлэн эмнэлзүйн туршилтанд алтны орлуулах хэрэгсэл болгон ашигладаг байсан. Алт, пеницилламиний хорт нөлөөгүй эмгэгийн үед хэрэглэхийг хүссэн үедээ шинэчилсэн сонирхолтой хугацаа байсан.
Уушиг ландшаазины механизм нь мэдэгдэхгүй боловч хоёр боломжит үйлдэлтэй, үрэвслийг хориглож, бактерийн өсөлтийг саатуулдаг. Сульфазалзиныг таблет болон шингэн хэлбэрээр авах боломжтой. Харшлын эмүүд болон / эсвэл аспирин болон бусад шинж тэмдгүүдэд харшил үүсгэгч хүмүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй. Нийтлэг гаж нөлөө нь дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, хоолны дуршил буурдаг. Гаж нөлөө нь шээс, цусны өвчин, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал юм.
Остриттэй тэмцэх ямар нэгэн эмийг сонгохдоо та болон таны эмч эмчилгээний үр өгөөж ба эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Duke University Medical Center Arthritis-ийн ном, David S. Pisetsky, MD