Ревматоид үе мөчний болон бусад хэрэх өвчний түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд
Methotrexate (реумреокс, Трексалл, Otrexup , Rasuvo гэх мэт) нь ревматойд артрит , зарим төрлийн хэрэх өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мецотрексат нь 1988 онд ревматоид артрит эмчилгээнд FDA баталсан. Ревматоид артритыг батлуулахын өмнө метотрексатыг psoriasis болон хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэж байсан.
Энэ нь анх 1940-өөд онд лейкемийн эмээр хөгжсөн.
Ревматоид артритаас гадна метотрексатыг дараах байдлаар тодорхойлж болно:
- Psoriatic arthritis
- lupus
- ankylosing spondylitis
- vasculitis
- насанд хүрээгүй арьсны артрит (политикуляр)
Метотрексат нь удаан ажиллуулах DMARD юм
Метотрексат нь DMARD (ревматик эмийг өөрчлөх эмгэг) гэж ангилдаг. Энэ эм нь ревматойд артриттай холбоотой өвдөлт, хавдарыг багасгах, үе мөчний эвдрэлээс сэргийлж, өвчин эмгэгийг удаашруулах замаар хөгжлийн бэрхшээлийн эрсдэлийг бууруулдаг. Метотрексатаас сайжрах нь 3-6 долоо хоногийн дараа илэрч болох боловч 12 долоо хоног эсвэл 6 сар хүртэл эмчилгээг бүрэн үр дүнтэй болгох шаардлагатай байж болно.
Үйл ажиллагааны механизм
Метотрексат нь дархлааны тогтолцооны функцэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг зарим ферментүүдтэй саад болдог. Метотрексат нь фермент dihidrofolate reductase блокуудыг блоклодог. Ингэснээр идэвхижиж буй эсүүдэд фолийн хүчил үүсгэх хэлбэрийг бий болгодог.
Метотрексат нь үе мөчний үйл ажиллагааг яаж бууруулдаг нь тодорхойгүй хэвээр байна.
Тунг
Амны хөндийн метотрексатыг ревматойд артритаар долоо хоногт нэг удаа авдаг. Энэ нь ихэнх эмийг өдөр бүр хэрэглэдэггүй. Метотрексатыг 2.5 миллиграмм шахмалаар авах боломжтой. Ревматоид артрит бүхий ихэнх насанд хүрэгчдийн тун нь 7.5-10 миллиграмм (өөрөөр хэлбэл, гурав, дөрвөн эм).
Гурав буюу дөрвөн эмийг долоо хоногт нэг удаа (долоо хоногт нэг өдөр) цуг ирдэг. Хэрэв шаардлагатай бол метотрексатын нийт тунг долоо хоногт 20 эсвэл 25 миллиграмм хүртэл нэмэгдүүлж болно.
Рэумтраксийн брузын тунгийн хайрцаг нь долоо хоногт авах эмийн тоог яг агуулсан цэврүү карттай. Trexall брэндийн нэр нь 5, 7.5, 10, 15 мм мильмограмм дээр байдаг. Метотрексат нь тариалдаг хэлбэр бөгөөд ихэнх өвчтөн өөрөө тарих боломжтой байдаг.
Сөрөг нөлөө
Метотрексат нь элэгний үйл ажиллагааг хэвийн бус болгодог. Элэгний үйл ажиллагаанд тогтмол шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал бөгөөд таны эмч танд хүсээгүй гаж нөлөөнөөс сэргийлэх боломжтой. Элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус эмгэгээс бусад метотрексаттай холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг юм.
Гэдэсний үрэвсэл, дотор муухайрах, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагаа гэх зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. Хэрэв танд эдгээр гаж нөлөөний аль нэг нь байгаа бол тунг тохируулах нь асуудлыг арилгах болно. Метотрексатыг хэрэглэхэд олон хүн гаж нөлөө үзүүлдэггүй.
Бусад гаж нөлөө (зарим ноцтой) нь:
- амны шархлаа
- арьсны тууралт, арьсны хүчтэй урвал
- суулгах
- цусны тоо хэвийн бус
- элэгний гэмтэл / элэгний хатуурал (ховор)
- бөөрний гэмтэл
- уушигны өвчин
- лимфома
- оппортунист халдварууд
- байнгын ханиалга
- Амьсгалахгүй гэсэн үг
- үс унах (аажмаар)
- нар мэдрэмж
Анхааруулга
- Метотрексаттай элэгний гэмтэл ихэсдэг нь архи уудаг хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм. Хэрэв та метотрексат хэрэглэвэл архи уух ёсгүй. Хамгийн гол нь эмчийн зєвшєєрлєєр сард хоёроос илїїгїй ундааг авах хэрэгтэй.
- Метотрексатыг архаг элэг, бөөрний өвчтэй хүмүүст хийж болохгүй. Рецатологич нь бага зэргийн элэг эсвэл бөөрний эмгэг бүхий хүмүүст метотрексатыг хэрэглэхийг шийдэж болох боловч сэрэмжтэй, болгоомжтой байх хэрэгтэй.
- Метотрексатыг мэс засал хийлгэхээс өмнө түр зогсоож болно. Энэ нь дархлааны системд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд түүний хэрэглэж буй халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.
- Метотрексатаар эмчилсэн хэн бүхэнд фолийн хүчил нэмэгдүүлнэ. Метотрексат нь фолийн хүчилтөрөгчтэй тул фолийн хүчлийг нэмэгдүүлэн эмийн бэлдмэлтэй холбоотой үүсэх гаж нөлөө багасдаг.
- Жирэмсэн бол эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол метотрексатыг авч болохгүй. Метотрексат нь ноцтой гажиг, жирэмсний хүндрэлийг үүсгэдэг. Метотрексатыг хэрэглэх үед жирэмслэхээс хамгаалах аргын зарим хэлбэрийг хэрэглэж, метотрексатыг зогсоосоны дараа 3 сарын турш хэрэглэнэ. Жирэмслэлтийн үед метотрексатыг эмэгтэй хүн хэрэглэхгүй байх нь чухал боловч эмийг хэрэглэх нь ирээдүйн жирэмслэлтийг багасгахгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
- Хэрвээ та хехуулсэн бол метотрексат авах ёсгуй.
- Хэрэв та хүнд цус багадалт, цусны цагаан эсийн тоо багатай, эсвэл ялтаст эсийн тоо бага байвал метотрексат хэрэглэж болохгүй.
- Хэрэв та дархлааны тогтолцоог сулруулсан нөхцөлд метотрексатыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
- Эмчийг эмийн бүх эмэндээ (жороор олгодог, арилгадаггүй) анхааруулах нь чухал юм. Зарим эм, байгалийн эмчилгээ нь метотрексатын хордлогыг ихэсгэдэг. Метотрексатын хордлогыг ихэсгэдэг эмүүд нь антибиотик триметоприм (Bactrim) агуулдаг. Үтрээний үрэвслийн эсрэг стероид бус (мансууруулахгүй үрэвслийн эсрэг эм), метотрексатын хамт ихэвчлэн заадаг боловч метотрексатын түвшинд нөлөөлдөг. Таны эмч, эм зүйч эмийн эмийн харилцан үйлчлэлийн талаар мэдэх болно.
- American Rheumatology коллеж нь кофейноос (кофег, цай, кола) хэрэглэхээс зайлсхийж, метотрексатыг хэрэглэхээр төлөвлөж байгаа үед энэ эмийг шингээхэд нөлөөлдөг.
Үг нь
Метотрексат нь ревматоид артрит эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм. Зарим тохиолдолд үүнийг ганцааранг нь авдаг. Бусад тохиолдолд метотрексатыг эмчилгээний нэг хэсэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь өөр нэг DMARD буюу биологийн эмийг хэрэглэдэг .
Метотрексатыг яг л чиглүүлснээр авах нь чухал юм. Түүнчлэн та гаж нөлөөний талаар мэдэж байх нь зүйтэй. Метотрексат нь зөв хэрэглэхэд аюулгүй, үр дүнтэй эм юм.
Эх сурвалж:
> Cannon, Michael, MD. Америкийн ревматологийн коллеж. Метотрексат (Рэумреx, Трексалл, Отроспут, Расуво). 2015 оны 3-р сард шинэчилсэн.
> Өвчтөний мэдээлэл. Метотрексат . FDA.gov. 01/2016 шинэчилсэн.