Рециалологчид фолийн хүчлийн бэлдмэлээр ялгаатай байж болно
Эмч нарт метотрексатаар эмчилдэг ревматоид артриттай өвчтөнд фолийн хүчил хэрэглэхийг зөвлөж байна. Фолийн хүчил нь метотрексатаар шавхагдах тул нэмэлт тэжээлээр баяжуулах шаардлагатай. Цусны улаан эсийн эмгэг, цус багадалтаас сэргийлэхийн тулд фолийн хүчил хэрэгтэй. Мөн метотрексатаас дотор муухайрахыг багасгадаг гэж үздэг.
Метотрексат нь ревматоид артрит болон бусад хэрэхийн нєхцєлд хамгийн єргєнєєр хэрэглэдэг DMARD (хэрэхийн эсрэг эмийг єєрчлєх эмгэг) юм. Метотрексат нь амаар болон тарих боломжтой байдаг. Аль ч тохиолдолд метотрексатыг ихэвчлэн долоо хоногт нэг удаа (долоо хоногт нэг өдөр) гүйцэтгэдэг.
Фолийн хүчлүүдийн тухай эрүүл мэндийн нөөц гэж юу вэ?
Эмч нар өдөрт 1 мг-ийн тунгаар фолийн хүчил уух эсвэл долоо хоногт нэг удаа их хэмжээний тунгаар эмчлүүлж байгаа эсэхээс хамаардаг. Том хэмжээний тунг ихэвчлэн метотрексатын тунгаас хойш өгдөг. Заримдаа эмч нар өвчтнүүдийнхээ өдөрт хэрэглэх тун метефразатын тунг өдөр болгон хэрэглэхийг зөвлөдөг.
Английн Ревматоид үе мөчний үндэсний нийгэмлэг "Метотрексат нь фолийн хүчил үүсгэж, фолийн хүчлийн нэмэлтийг багасгаж, долоо хоногт 5-10 миллиграммаар авч болно. метотрексатыг үр дүнтэй байлгахын зэрэгцээ ихэнх рециологичид нь метотрексатаас хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа фолийн хүчил авахыг зөвлөж байна, ялангуяа метотрексаттай өдөрт хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. "
Фолийн хүчилтэй эмчилгээний янз бүрийн эмчилгээ нь зөв зүйл болох асуултуудад хүргэдэг. Техасын Анагаахын Сургуулийн Их Сургуулийн их сургуулийн эмнэлзүйн туслах профессор Скотт Зашин хэлэхдээ "Би өвчтөнүүд өдөр бүр, түүний дотор метотрексатыг өдөр бүр хэрэглэдэг.
Үүнийг судалж амжаагүй байгаа ч протокол нь хор хөнөөл учруулж магадгүй юм. "
Дүгнэлт Cochrane-ийн тойм
Фолийн хүчлийг метотрексатын гаж нөлөөг багасгахад чиглэсэн нотолгоонуудыг 2013 оны 7-р сард хэвлэн нийтэлсэн бөгөөд ролик хүчил хэрэглэх нь нэлээд өөрчлөгддөг болохыг тогтоосон байдаг. Зарим эмч нар фолийн хүчилийг тогтмол хэрэглэх Метотрексатаар өвчилсөн өвчтөнүүдийн хувьд бусад эмч нар зөвхөн метотрексатын гаж нөлөө бүхий өвчтөнд өгдөг. Бусад нь фолийн хүчил нь метотрексатын үр нөлөөг бууруулдаг гэж үздэг учраас үүнийг бүгдийг нь зааж өгдөггүй.
Эмнэлзүйн зургаан тохиолдлоос авсан үр дүн дээр тулгуурлан хийсэн үнэлгээнд ретатионы артрит бүхий өвчтөнд бага тунгийн фолийн хүчлийг хэрэглэж, метотрексатаар эмчилсэн. Folic acid supplementation нь ходоод гэдэсний хоруу чанар болон элэгний ферментийг ихэсгэдэг. Редакцийн зөвлөснөөр өдөрт фолийн хүчил 1 миллиграм нь метотрексатаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн нэмэлтийг хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг.
Дүгнэлт болон дараагийн редакторууд нь өвчтөн фолийн хүчилд үлдсэн амьдралынхаа үлдсэн хугацааг асуух эсэх, өндөр тун нь ашиг тустай, эсвэл метотрексатад саад болох эсэх талаар асууж байсан.
Тунг-үр нөлөөтэй холбоо нь илүү ихийг судлах шаардлагатай гэж дүгнэсэн.
Доод шугам
Метотрексатаар эмчилж байх үед фолийн хүчил авах янз бүрийн зөвшөөрөгдөх протоколууд байдаг бөгөөд цаашдын судалгаа нь илүү тохиромжтой гэдгийг харуулж болно. Үүнийг эмчтэйгээ яагаад нэгээс нөгөөд сонгохыг ойлгохын тулд цааш нь ярилц.
Эх сурвалж:
> Ревматойд үений артритад булчинд тарьсан Батлер Р.Метротрексат. Үндэсний ревматоид үений артрит https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Сингх Ж. Метотрексатыг авах ревматоид артрит өвчтөнд фолийн хүчилд тэсвэртэй нэмэлт бодисууд: сайн сайжирдаг (редакцийн). Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Фолийн хүчил, фолиний хүчил, ревматойд артриттай өвчтөнд метотрексатаар өвчилсөн өвчтөнд гаж нөлөө үзүүлдэг. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2